（威远县妇幼保健计划生育服务中心；四川内江642450）
【摘要】目的：探讨双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗小儿腹泻的临床疗效。方法：选择本院收治的腹泻患儿106例，以简单随机法分为对照组和治疗组各53例，对照组采取蒙脱石散治疗，治疗组采取蒙脱石散联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗，观察对比两组患儿临床疗效。结果：治疗组总有效率高于对照组，P<0.05。治疗组发热、呕吐、腹痛、止泻时间、便样恢复正常时间均短于对照组，P<0.05。两组不良反应发生率比较无明显差异，P>0.05。结论：双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊能调节腹泻患儿菌群失衡症状，抑制肠道内致病菌生长，改善患儿各种症状，提高临床疗效，值得应用。
【关键词】双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊；小儿腹泻；临床疗效观察
Observation on the curative effect of Bifid Triple Viable Capsules Dissolving at Intestines in the treatment of infantile diarrhea
Gong Weijia
(Weiyuan County Maternal and child health planning service center, Neijiang, Sichuan Province, 642450)
Abstract: Objective: To investigate the clinical efficacy of Bifid Triple Viable Capsules Dissolving at Intestines in the treatment of infantile diarrhea. Methods: children with diarrhea in 106 patients admitted to our hospital, to randomly divided into control group and treatment group with 53 cases in each group, the control group took the Montmorillonite powder treatment, the treatment group to Montmorillonite powder Bifid Triple Viable Capsules Dissolving at Intestines joint treatment, two groups were compared and observed the clinical curative effect. Results: the total effective rate of the treatment group was higher than that of the control group, P<0.05. Fever, vomiting, abdominal pain, antidiarrheal time and normal recovery time in the treatment group were shorter than those in the control group, P<0.05. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups, P>0.05. Conclusion: Bifid Triple Viable Capsules Dissolving at Intestines can regulate the symptoms of bacterial imbalance in diarrhea children, inhibit the growth of pathogenic bacteria in the intestinal tract, improve various symptoms of children, and improve the clinical efficacy, which is worthy of application.
Key words:Bifid Triple Viable Capsules Dissolving at Intestines; infantile diarrhea; clinical efficacy observation
腹泻是儿科常见的消化道综合征，患儿以大便次数增多、便样改变、腹泻、呕吐为主要表现[1]。引起腹泻的原因多种多样，例如肠道发育不成熟、免疫功能不完善、消化道内外感染等，常见病原为细菌和病毒[2]。小儿腹泻的季节性特征十分显著，多发于春秋两季，若治疗不及时可引起患儿肠道内菌群生态失衡、水电解质、酸碱平衡紊乱，最终导致营养不良，对患儿身体健康和生长发育会造成不良影响，严重者会导致死亡[3]。因此采取积极有效的疗法纠正腹泻症状是保护患儿身体健康的重要措施，近年来临床推荐以微生态制剂治疗该病，取得了满意的效果。本次研究基于以上论述，对双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗腹泻的效果进行了观察，希望能为临床用药提供借鉴。
1 资料与方法
1.1一般资料
2014年6月~2017年7月，选择本院收治的腹泻患儿106例，以简单随机法分为对照组和治疗组各53例，对照组男31例，女22例，年龄0.5~4岁，中位年龄2.17岁；治疗组男30例，女23例，年龄0.6~4岁，中位年龄2.19岁。两组患者基线资料对比无显著差异（P>0.05），具有可比性。
纳入和排除标准：①入选患儿均存在明显腹泻症状，便样蛋花样改变，或稀水便、黏液便，每日排便次数≥4次，并伴随腹痛、呕吐、发热症状，细胞学检查可发现大便标本含有少量白细胞。②排除食物过敏、生理性腹泻、急性肺炎、肝肾功能障碍的患儿。所有患儿家属均与本院签署《药效观察知情同意书》。
1.2方法
两组患儿入院后均给予补液、防感染、退热、止吐、维持水电解质和酸碱平衡等对症疗法。对照组采取蒙脱石散（湖北汇中制药有限公司，国药准字H20067391）治疗，口服，＜1岁的患儿1.0g/次，1~4岁的患儿1.5g/次，3次/d。
治疗组采取蒙脱石散联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊（晋城海斯制药有限公司，国药准字S19993065）治疗，蒙脱石散用法同对照组，口服，＜1岁的患儿105mg/次，1~4岁的患儿210mg/次，3次/d。
两组均持续治疗7d，随后评价疗效。
1.3观察指标
①总有效率。痊愈：72h内患儿发热、呕吐、腹痛等症状完全消失，大便次数恢复到1~2次/d，便状正常；有效：72h后患儿发热、呕吐消失，但有轻微腹部不适，大便次数减少50%，便状改善；无效：未达到上述标准，甚至症状加重。总有效率=痊愈率+有效率。②发热、呕吐、腹痛、止泻时间、便样恢复正常时间。③不良反应发生率。
1.4数据统计分析
采用Excel2016对数据进行统计分析，计量资料以（）表示，t检验；计数资料以n（%）表示，卡方检验。P≤0.05表示统计结果存在显著差异。
2 结果
2.1总有效率
治疗组总有效率高于对照组，P<0.05。见表1。
3 讨论
健康的肠道内有多达1000种细菌栖息，是人体细胞总数的20多倍，其中以乳酸杆菌和双歧杆菌为主的专性厌氧菌占比达99.0%其次为肠球菌、肠杆菌等兼性厌氧菌，存在致病风险的变形杆菌、单胞菌等需氧菌极少[4]。低龄儿童肠道功能孱弱，若有大量液体渗出、肠蠕动功能异常、电解质分泌过量，或肠腔内有大量无法吸收的渗透活性物质，则会导致肠道炎症反应，肠道菌群定植屏障改变，部分原籍菌群被清除，造成厌氧菌菌群紊乱，从而引发腹泻[5]。近年来随着饮食结构和外界环境的改变，小儿腹泻的病发率逐年上升，对患儿身体健康和正常发育造成严重影响，腹泻患儿病情进展快，便次多且便样改变，容易引发脱水、酸中毒等症状。贾延贞[6]认为，与成人相比，小儿肠道菌群稳定性更差，容易受外界影响出现肠道菌群紊乱，若采取传统的抗生素治疗不仅会因抗生素滥用产生耐药性，而且会进一步加重肠道菌群紊乱状态，因此在控制肠道炎症的基础上纠正肠道菌群紊乱状态，是促进腹泻患儿病情恢复的重要措施。
蒙脱石散属于消化道黏膜保护剂，在临床治疗腹泻中应用十分广泛，其生物学结构为层纹状，以非均匀性电荷状分布，可有效抑制小儿肠道内致病菌产生的毒素，覆盖消化道黏膜，还能与黏液糖蛋白产生结合反应，促进肠道黏膜屏障的修复和形成，有效抵抗病原入侵肠道，从而改善腹泻症状[7,8]。但单用蒙脱石散对腹泻患儿菌群失衡的改善效果不明显，因此临床疗效受限。
本次研究结果表明：治疗组总有效率高于对照组，P<0.05。治疗组发热、呕吐、腹痛、止泻时间、便样恢复正常时间均短于对照组，P<0.05。两组不良反应发生率比较无明显差异，P>0.05。原因分析为：①双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊属于微生态复方制剂，临床多用于治疗肠道菌群失调所致的腹胀、腹泻疾病，对不同程度的急慢性腹泻可起到显著效果[9]。该药物的有效成分包括长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌，对人体有益无害，通常以温水冲服，进入肠道后，长型双歧杆菌和嗜酸乳杆菌生长繁殖速度十分迅速，能通过外源补充，增加患儿体内乳杆菌、双歧杆菌等有益菌群的数量，纠正菌群失衡，抑制病原菌的繁殖和侵袭，从而迅速控制腹泻病情发展，改善腹痛、稀水样便、呕吐、发热等症状；②双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊所含的有益菌能分泌蛋白酶，通过酶联反应将脂肪、蛋白、糖等不溶性的营养物质转变为可溶性，提高患儿肠道对营养物质的吸收能力，从而改善患儿机体抵抗病原的能力，促进病情康复，进一步提高临床疗效；③本次研究中发现，双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊的不良反应以头痛、心悸为主，但均为一过性症状，患儿均能自行恢复，说明用药安全可行。张湘玲[10]等人在用药过程中发现，双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊与临床常用的抗菌药物同时服用会对乳杆菌和双歧杆菌的繁殖速度造成影响，导致治疗效果大打折扣。因此临床治疗时若已经采取了抗菌药物治疗，至少需间隔3h后再口服双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊，从而保证临床效果。
综上，双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊能调节腹泻患儿菌群失衡症状，抑制肠道内致病菌生长，改善患儿各种症状，提高临床疗效，值得应用。
参考文献
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[18]张湘玲,杨慧湘,伍永娥,等.双歧杆菌三联活菌加蒙脱石散联合赖氨葡锌颗粒治疗小儿腹泻62例疗效观察[J].贵州医药,2016,40(4):381-382.
论文作者:龚维佳
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月下第2期
论文发表时间:2018/5/14
标签：杆菌论文; 患儿论文; 溶胶论文; 肠道论文; 小儿论文; 疗效论文; 对照组论文; 《医师在线》2018年1月下第2期论文;