1冯伟杰 1李 迪 1韩玉敏 2张 喆 2刘秀丽
1.齐齐哈尔市第二医院 黑龙江齐齐哈尔 161000；2.齐齐哈尔市第一医院 黑龙江齐齐哈尔 161000
摘要：目的：分析周围性面神经麻痹针灸治疗时机及效果。方法：将80例患者依照其病程的长短均分为急性期、恢复期两组，全部行针灸治疗。结果：恢复期组的治疗总有效率远低于急性期组，治愈患者治疗次数明显多于急性期组。对比差异均显著，P<0.05。结论：针灸治疗周围性面神经麻痹，效果显著，尤其体现在急性期患者。把握好治疗时机，不仅可以缩短病程，而且可以提高效果。
关键词：针灸治疗；周围性面神经麻痹；效果
周围性面神经麻痹以面部表情肌群运动功能出现障碍特征为主，在中医学中俗称吊斜风或面瘫[1]，是一种常见、多发病。本病在临床治疗中有诸多方法，采用针灸治疗可收到较好效果，但针刺时机的选择则是一个较为热议的话题，尤其是急性期针刺介入是否合理倍受临床争议。本文就此开展研究，报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院80例周围性面神经麻痹患者，按80例患者的病程均分为恢复期（病程>7d）、急性期（病程≤7d）两组，各40例。其中急性期组患者中男、女各有19例、21例，年龄9～65岁，平均年龄（39.7±6.5）岁，病程3～88d，平均病程（25.8±4.4）d；恢复期组患者男、女各有20例、20例，年龄8～63岁，平均年龄（36.1±5.2）d，病程2～87d，平均病程（24.6±5.3）d。
1.2针刺治疗方法
主穴取四白、丝竹空、颊车、阳白、合谷、风池、攒竹、颧髎、地仓等，鼻唇沟平坦者，可加迎香穴；眼睑闭合不能并且可见眼睛者，可添加鱼腰穴或者攒竹；味觉减退甚至消失或舌麻的患者，可添加廉泉穴；无原因流泪者，可加入迎香透四白穴；患风热证的患者，添加曲池穴和大椎穴药物进行综合治疗；患风寒证的患者，可添加外关和风府以及风池；而对于恢复期患者，可加足三里穴。具体操作步骤：对于肢体远端的腧穴进行针刺泻法，手法偏重；对于面部腧穴采用针刺平补平泻手法，也可采用针刺补法；而对于恢复期的患者可加灸法。在急性期，均对患者的患侧主穴阳白透鱼腰、地仓透颊车、下关，进行有效的针刺治疗，并且采取电针治疗仪与主穴穴位相连接，使用相关的方法，对于恢复期患者的刺激强度，可按照引发明显面肌收缩作为标准，而急性期患者则按引发面肌收缩为准，并且使患者无疼痛感为宜。针灸按20min/次，每天一次，1个疗程为10次，连续治疗3个疗程，且在疗程间需停止为期3d。
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1.3评价指标[2-3]
治愈：患者的临床症状、体征全部消失，如患者的患侧与健侧肌肉对称，额纹、两侧的鼻唇沟均对称，眼睑闭合完整，口眼无出现歪斜，撇嘴或鼓腮露齿无障碍。有效：患者的临床症状及体征均有所缓解，患者在静止时面部肌肉对称，额纹、鼻唇沟基本能对称，眼睑能闭合，若微笑时口角则会出现歪斜，撇嘴或鼓腮露齿出现轻度的障碍。无效：患者临床症状、体征均无明显改善，面部的肌肉出现不对称，闭眼、鼓腮露齿均有严重的障碍。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS17.0软件分析，计量资料应用平均值±标准差（ ），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组疗效对比
结果显示，急性期组（40例）治愈31例、有效9例，无效0例，总有效率为100%，而恢复期组（40例）分别为21、6、13、67.5%；前者明显高于后者，差异显著，具有统计学意义，P<0.05。
2.2两组患者治愈的治疗次数对比
结果显示，恢复组治疗≤20次的为11例，>20次的为10例；急性期组分别为30例、1例，前者明显多于后者，差异显著，P<0.05。
3.讨论
在中医学认为周围性面神经麻痹的发生最主要的原因是正气不足，络脉虚弱，外邪侵入经络，从而出现气血痹阻、面部经脉与肌肉收到极大的影响[4]。因此认为使用针灸的治疗方法，可以提高治疗的效果，减少后遗症的发生。
近年来，随着医学不断的发展，对该病多采用低频电针刺激，不仅可以使患者面肌收缩，而且能刺激到血管相关的运动神经。从而使面神经炎症局部血循环能力及其吸收作用得到提高，有效的减少面神经所承受的缺血持续时间及压力，通过这一系列的情况变化，促进治疗时间减少；虽然通过针刺治疗该病具有较为明显的特点，针刺点少、一针多穴，可以提高刺激量，达到少阳经脉，刺激面部神经，使其达到兴奋的作用，从而能让面部营养代谢能力提高，使面部肌肉神经恢复，但对于针刺治疗的时机，在该本病存在着较为争议的话题，有部分学者则认为针刺的最佳时机是在静止期（即在发病后的8-10d左右），若在急性期（即发病后的1-7d）不合适进行局部针刺，因为该时段正是机体与病邪抗战阶段，因这期间正气不足、经脉空虚，若局部进行针刺易使正气受到损伤，从而使病情加重，因此认为对于面瘫行早期针刺局部穴位，不仅可以正气不受损，相反可以促进正气提高，经络得到疏通，进而刺激面神经转向好的一面。
本研究结果得知，恢复期组的治疗总有效率为75%，远低于急性期组的总有效率100%，主要的原因是因为急性期发病后，及时进行治疗，从而使患者的治疗效果得到有效的提高，而在治愈患者的治疗次数方面比较，恢复组较急性期组明显多，两组对比差异有统计学意义（P〈0.05），可比。
综上所述，周围性面神经麻痹采用针灸治疗不仅可以提高有效率，而且缩短患者病程，值得应用在临床上推广。
参考文献：
[1]段德才.针灸治疗周围性面神经麻痹的疗效观察[J].临床合理用药，2014，8（7）：138-139.
[2]宿丽心.周围性面神经麻痹针灸治疗时机与疗效的关系[J].中国当代医药，2012，21（19）：157-174.
[3]王锋.周围性面神经麻痹针灸治疗时机与疗效的关系[J].中国实用医药，2015，3（10）：234-235.
[4]刘铁成，刘思赤.针灸治疗周围性面神经麻痹疗效观察[J].中国疗养医学，2013，7（22）：620.
论文作者:冯伟杰 李迪 韩玉敏 张喆 刘秀丽
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/11/20
标签：面神经论文; 患者论文; 针刺论文; 针灸论文; 病程论文; 恢复期论文; 急性期论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;