1、什么是头皮脂溢性皮炎？
这是一种常见的皮肤疾病，属于慢性丘疹鳞屑炎症性，一般会在一些皮脂腺丰富的皮肤部位出现，比如，躯干上部、面颈部以及头皮等，其中，在头皮上出现更加常见，该疾病较难完全治愈，容易复发、对于头皮脂溢性皮炎的治疗，不仅要对症处理以及注意饮食调节，还要注重去脂、抗炎、杀菌和止痒，而布局外用药就是一种常见的治疗方式，其具有安全、疗效好的优点。当前该疾病的准确诱因和发病机制还没有完全阐明，然而很多研究表明，和免疫、环境因素、激素、神经以及遗传等有关系。
2、头皮脂溢性皮炎的外用药物治疗须知
抗真菌药物。研究证明，卵圆形糠秕孢菌出现异常增多，会诱发该疾病。而局部使用抗真菌类药物可以进行治疗，比如，咪唑类药物，治疗效果更加理想。能够局部外用的抗真菌类药物还有很多，例如，布替荼芬、酮康唑、特比荼芬等。而酮康唑就是在1976年产生的，其可以对细胞膜麦角固醇合成进行影响，使得其耗竭，进而让膜通透性、完整性以及膜上的很多酶活性产生变化，让胞浆内容物渗出，进而产生抑菌作用。使用这一药物外用治疗，和头皮角蛋白的亲和力很高，且局部浓度较高，能够长时间发挥出抗真菌的效果。
抗炎药物。在临床上有很多学者都觉得头皮屑属于一种亚临床炎症性头皮疾病，因为炎症的存在导致角质细胞间正常黏合受到影响，这样因为炎症性脱屑就有几个特点，如，复发性、周期性、持续性，还会让患者存在瘙痒的情况。有学者就使用了直接镜检，发现患者头皮表面有包细胞，这就证明有炎症，现阶段常使用的抗炎药物就是糖皮质激素类。对患者外用使用少量的糖皮质技术是有较好治疗效果的，能够对患者局部炎症反应进行减少，这样就能够减少患者的临床症状。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆但是这种药物也有不足，即外用不良反应比较多，容易出现色素沉着、表皮萎缩以及药物依赖性皮炎等，要是长时间使用就会引发激素性皮炎以及反跳情况。
免疫抑制或免疫调节剂。患者的细胞因子分泌会失衡，可以引起细胞免疫反应的抑制效应，这对患者的发病机制有重要影响，而免疫抑制剂和调节剂的运用就可以对患者局部免疫进行调节、止痒以及抗炎等。当前出现了一些新的免疫抑制剂，例如，匹美莫司以及他克莫司。他克莫司属于子囊霉素衍生物，一般对异位性皮炎进行治疗。
外用煤焦油制剂。对于头皮脂溢性皮炎的治疗，可以使用1%煤焦油洗剂，这具有良好的治疗效果。煤焦油是烟煤干馏得到的副产物，是一种黑色液体，微溶在水中。煤焦油中的主要成分能够对末梢神经进行麻醉，具有止痒的效果，表皮细胞分类增殖中需要一些酶的活性，而其就可以进行抑制，限制DNA合成，降低表皮细胞增殖的速度，能够溶解角质，让鳞屑变得薄一些。煤焦油在1%-5%的范围内有轻度兴奋作用，这可以提升角质层形成的速度，还有多种作用，包括抗真菌以及细菌、收敛、消炎，因此，可以对脂溢性皮炎进行缓解，而该药物的不足就体现在污秽，具有比较大的异味，这也让一些患者比较难接受。
调节表皮细胞及抑制皮脂生成药物。0.1%维A酸霜也可以用来外用治疗，效果也较好。维A酸霜就是全反式维甲酸霜，能够对表皮细胞有丝分裂以及更新进行调节，让有病变的皮肤增生和分化变得正常，对皮脂腺分泌进行减少，能够抗炎，减少表面游离脂肪酸，进而实现治疗的效果。然而该药物的不足就是，患者在使用这种药物时容易产生局部红肿、脱屑的情况，有灼热感觉。
可以看到，不同的治疗方式具有不同的优势，而联合治疗，就能够把不同药物治疗优势进行集合，发挥出协同作用，进而提升治疗的效果。但是联合治疗也有不足，即药物之间会产生相互反应，可能会出现不良反应，存在较高的风险，且还会让患者经济负担加重，让治疗过程变得繁琐，会影响到患者的依从性。
论文作者:邵勇
论文发表刊物:《学习与科普》2019年39期
论文发表时间:2020/2/26
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