田惠 赵辉 王晓坤 沈秀红 李宏宇
（吉林省肿瘤医院 130012）
【摘要】目的：探讨乳腺癌患者焦虑、抑郁心理的发生率。方法：应用医院焦虑抑郁量表（HAD）对165例乳腺癌患者进行调查，筛查可疑存在焦虑或者抑郁的病人。结果：乳腺癌患者存在着焦虑、抑郁症状。结论：乳腺癌患者存在明显的焦虑、抑郁心理,临床护理人员应根据引起焦虑抑郁的相关因素制定相应的护理对策，提高乳腺癌患者的心理承受能力，从而做好心理疏导及护理。
【关键词】乳腺癌 焦虑抑郁 心理护理
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）01-0018-02
据国际抗癌协会公布的资料数据表明，乳腺癌在全世界大多数地区的发病率逐年提高。在美国女性乳腺癌每年发病人数始终占女性恶性肿瘤的30%～32%，在我国妇女乳腺癌的患病率占全身恶性肿瘤的7%～10%。据国内统计，发病率为23／10万，在我国其发病率呈上升的趋势，在北京、天津、上海等城市均已跃居女性恶性肿瘤的第一位。[1]乳腺癌患者从发现症状，诊断、手术、化疗等过程患者无论是躯体还是精神都承受着双重的压力。据统计，医院门诊的患者中有10%-20%的病人有抑郁性情感障碍。[2]尤其是癌症病人的焦虑和抑郁对病人的疾病治疗和恢复有极大地危害。并降低躯体的免疫功能。对乳腺癌患者进行有关的调查分析。做好患者的心理护理，
1 临床资料
我院是三级甲等医院，对我院乳腺外科 168例患者进行调查，发放医院焦虑抑郁量168份，收回165份。有效回收率在98.2%。本组患者165例，女性 163例（98.8%）男性2例（0.12%），年龄在43.76（19～71岁），文化程度：文盲11例（0.67%）小学25例（15.1%）初中37例（22.4%）高中54例（32.7%）大专28例（17.0%）大专或以上学历13 例（0.79%）。
2 方法
将医院焦虑和抑郁筛查量表随机发放给病人，病人或者在家属的帮助下自愿填写，完成后收回统计。
医院焦虑抑郁量表（ＨＡＤ）[3]
医院焦虑抑郁量表由ＺＩＧＭＯＮＤ ＡＳ与ＳＮＡＩＴＨ ＲＰ 于1983年创制主要用于病人中焦虑和抑郁情绪的筛查。HAD主要由14个条目组成，其中7个条目评定抑郁，7个条目评定焦虑。采用ＨＡＤ的目的就是进行焦虑抑郁筛查，焦虑与抑郁两个量表的分值划分为０～７分属于无症状，8～10分属于症状可疑，11～21分属于肯定存在症状。
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3 结果
医院焦虑和抑郁筛查量表
分值 例数 百分率（%）
0～7分 25 15.2%
8～10分 47 28.5%
11～21分 93 56.4%
本组患者中165例，有93例焦虑和抑郁占总人数的56.4%，高于一般人群的5%～10%。[4]
4 讨论
癌症是危害人类健康最严重的一类疾病，乳腺癌更是危害女性健康且发病率最高的恶性肿瘤。当患者得知自己患病时，都经历了一个痛苦的心理历程。即否认、疑虑、悲观、认同、以至失望或者乐观态度。
本组数据中165例乳腺癌患者中，有56.4%的患者有焦虑和抑郁的情绪，远远高于一般人群，说明身患癌症作为一种应激源对患者产生了极大负面影响。吴志祥等⑤报道乳腺癌术后2年内有34%的患者出现焦虑症状，49%的患者有抑郁症状。抑郁[2]是指意志消沉的情绪，许多情况可用“抑郁”一词来表达。它与“健康的”悲伤和抑郁性神经症有区别。是人们在忧伤、苦恼或气馁时表现出的某种痛苦体验，其表现突出，持续时间长，它的产生式以未被克服的冲突为基础。唐峥华等[6]用正电子发射扫描（PET）抑郁病人的大脑皮质额叶前中部的局部血流明显低于无抑郁症组。可见抑郁使病人正常生理功能下降，导致免疫功能减弱，这种负性的心理反应直接影响病人的治疗和康复。
以上的结果显示，对乳腺癌患者除了积极的治疗措施外，心理护理是十分必要的。
5 心理护理
5.1 良好的护患关系，取得患者的信任。要富于爱心和同情心，多换位思考，满足患者的合理要求，多与病人交流，从自己的语言和行为上给患者以鼓励。
5.2 树立病人战胜疾病的信心，采取乐观的生活态度。相信现代医学有能力治好自己的病，积极配合治疗和做好术后康复活动，平时出现烦恼，情绪波动时，应及时主动倾诉、交流，获得大家的劝导、帮助，以减轻精神上的压力、癌瘤带来的痛苦，从社会大家庭中获得战胜疾病的力量。
5.3 保持心情愉快，避免手术改变形体而发生社交恐惧及自闭心理。[7]护士教会患者学会放松自身的紧张度，分散注意力缓解焦虑和抑郁的心情如听音乐、看报纸、散步、郊游等在治疗间隙和康复期参加各种文娱活动和社会活动转移内心压力。
5.4 做好家属的思想工作，尤其是丈夫的角色尤为重要。[8]癌症不仅给患者本人造成痛苦，而且也影响到家庭成员的正常生活，因此其家庭也需要经历一个适应阶段，同样需要护士的关系与指导。
参考文献
[1] 沈镇宙，陆劲松.乳腺癌临床研究新进展[J]中国癌症杂志，2008，11（5）:388-391.
[2] TOLLE?R著，王希林译，实用精神病学，北京：人民卫生出版社，1997.2-3.
[3] 汪向东编.心理卫生评定量表手册（增订版），中国心理卫生杂志社1999，452――458.
[4] 白燕，许秀峰.综合医院中伴焦虑抑郁症状患者的处境及改善措施.中国心理卫生杂志，1998,12（5）：299-301.
[5] 吴志祥,李春波.乳腺癌术后心理状态调查病人[J].健康心理学杂志，1998，6 (1):4–7.
[6] 唐峥华，梁华中.帕金森氏病人情绪抑郁的研究.中国心理卫生在杂志，1999,13（2）：70-71.
[7] 谌示毅,马双莲 .实用专科护士丛书肿瘤科分册 湖南科学技术出版社 280.
[8] 孙立宏,杨丽敏,赵丽敏.乳腺癌化疗患者的生理特征及护理[J]临床和实验医学杂志，2007,96（2）：179.
论文作者:田惠, 赵辉, 王晓坤,沈秀红,李宏宇
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第1期供稿
论文发表时间:2014-4-2
标签：抑郁论文; 患者论文; 乳腺癌论文; 焦虑论文; 心理论文; 病人论文; 症状论文; 《医药前沿》2014年第1期供稿论文;