祁阳县人民医院 湖南祁阳 426100
摘要：目的：分析阴式子宫切除术在妇产科的临床效果。方法：选取118例妇产科患者。对照组：对患者实施腹腔子宫切除术。观察组：对患者实施阴式子宫切除术。结果：对照组的治疗满意率77.97%低于观察组的94.02%，两组进行比较，具有统计学意义（P＜0.05）。在手术出血量方面，对照组低于观察组（P＜0.05）；在手术时间和术后肛门排气时间，观察组优于对照组（P＜0.05）；对照组患者术后不良症状发生率高于观察组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：对妇产科患者实施阴式子宫切除术，患者要符合手术适应症，医师要有丰富的临床经验，患者保持良好的治疗心态，这样有助于提高手术成功率，缩短手术时间，降低术后不良症状发生率。
关键词：妇产科；阴式子宫切除术；临床效果
阴式子宫切除术属于一种新型的微创技术，随着医疗技术的发展，患者对手术要求也逐步提高，阴式子宫切除术在临床中逐渐普及，应用率升高。由于工作压力、环境因素等影响，导致我国女性妇科疾病发生率逐渐增加，从而使阴式子宫切除术的应用也越来越广，并且得到患者和医师的关注。所以，对我院118例妇科患者实施不同手术方案，观察阴式子宫切除术治疗效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年2月至2017年3月共118例妇产科患者。利用电脑抽取方式，将其分为对照组和观察组，各组59人。
对照组，年龄34至65岁，平均年龄（43.4±1.4）岁。其中子宫脱垂30例，非脱垂子宫29例
观察组：年龄35至67岁，平均年龄（43.6±1.3）岁，其中子宫脱垂32例，非脱垂子宫27例；；一般资料方面进行对比，两组患者差异非常小，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准和排除标准
纳入标准：①符合阴式子宫切除手术指征；②患者自愿签订同意书；③重要器官功能正常；③子宫正常，无粘连。
排除标准：①子宫有其他病变者]；②中途退出者；③严重糖尿病、高血压患者；④认知功能障碍；⑤严重过敏史；⑥血液传染性疾病。
1.3 方法
对照组：给患者实施腹腔子宫切除术。
观察组：给患者实施阴式子宫切除术。医务人员做好术前准备，行阴道冲洗和消毒，对患者实施麻醉，利用金属导尿管进行导尿，选择合理的丝线把两侧小阴唇固定在大阴唇外侧的皮肤上，利用双爪钳夹持宫颈前后唇，并向下牵拉宫颈到阴道口外，并且在宫颈阴道交界处，膀胱沟水平的阴道粘膜下注射含1：20万肾上腺素生理盐水溶液，环形切开宫颈、阴道交界处的黏膜，对膀胱宫颈间隙以及直肠宫颈间隙实施分离，剪断缝扎子宫骶、主韧带和膀胱宫颈韧带。打开反折腹膜，钳夹，剪断，缝扎子宫动静脉、输卵管、卵巢固有韧带及圆韧带等。同时查看子宫附件，将子宫牵出，进行子宫切除，医护人员密切观察是否有渗血等不良情况。再将附件以及韧带残端放置在腹膜外，对盆腔腹膜进行缝合，最后阴道壁实行缝合。
1.4 观察指标
对比两组患者的具体手术时间、术中出血量以及术后肛门排气时间和住院时间，给患者发放满意表，对此次治疗效果是否满意。
1.5统计学方法
采用SPSS 13.0 统计软件进行数据分析，计量资料以（）表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比两组患者的治疗满意率
对照组的治疗满意率77.97%低于观察组的94.02%，两组进行比较，存在一定差异性，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1
表1 对比两组患者的治疗满意率（n，%）
3 讨论
由于工作压力过大、运动量少、生活不规律导致女性妇科疾病的发病率逐渐增加，不仅对女性的生活和工作有一定影响，更对其心理产生一定伤害。阴式子宫切除术在临床中的应用也越来越高，已经成为临床工作中常用的手术方法。此方法是将阴道穹隆作为主要切口[1]，它有助于快速切除子宫，有着操作便捷、术后疼痛及不良症状发生率低等优势，有利于患者恢复。
阴式子宫切除术不仅在我国应用率高，在国外临床中，应用率也很高，特别是针对过于肥胖、糖尿病以及高血压等开腹手术耐受力差的患者，可以有效的为患者缓解痛苦。在采用阴式子宫切除术前，患者一定要符合手术适应症[2]，具体为：子宫体小于16周，附件无病灶，并且有良好的活动度，同时盆腔没有出现粘连等情况；生殖器官无肿瘤出现[3]；患者有阴道分娩史；无严重手术禁忌症。
对患者实施阴式子宫切除术，能有效缩短手术时间；术后患者不良症状发生率低，是因为在手术过程中，腹膜缝合之后在两端采用主、骶韧带断端留线对应打结，阴道穹隆粘膜应用间断缝合，这样有助于加强盆底，便于积液快速流出，从而降低不良症状的发生5]。
通过此次研究得知：阴式子宫切除不可完全替代开腹手术，而且实施阴式非脱垂子宫切除操作的医师，一定要熟练掌握各项操作技能，有着丰富的临床经验，排除有手术禁忌症的患者，才能确保手术的顺利性和安全性。
综上所述：对妇产科患者实施阴式子宫切除术，患者要符合手术适应症，医师要有丰富的临床经验，患者保持良好的治疗态度，这样有助于提高手术成功率，缩短手术时间，降低术后不良症状发生率。
参考文献：
[1]王烈宏，张建青，杨爱萍.经宫颈子宫内膜电切术治疗功能性子宫出血32例临床分析[J].现代肿瘤医学，2006，27（1）：22.
[2]孙健，于青.子宫腺肌病与子宫肌瘤超声鉴别诊断探讨[J].临床超声医学杂志，2005，7（1）：21.
[3]孙静芳，张波．改良非脱垂阴式子宫切除术86例临床应用探讨［J］．中国实用妇科与产科杂志，2006，22（1）：74．
[4]高建武．3种途径子宫切除术的临床对照研究［J］．实用临床医药杂志，2006，l0（1）：79－80．
[5］高树生．阴式子宫切除术的进展［J］．川北医学院学报，2006，21，3：207－210．
论文作者:王海艳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第15期
论文发表时间:2018/7/26
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