【摘要】目的:探讨广西河池市金城江区农村已婚育龄妇女子宫肌瘤的患病情况,并且研究分析影响子宫肌瘤发病的因素。方法:选择2014年1 月-9 月来我院接受妇女病普查的金城江区农村妇女1568 名，对其实施妇女病检查。 结果: 本次1568 名调查对象中，有226 名妇女患有子宫肌瘤，患病率达14.41%。40 -49 岁的年龄段的妇女子宫肌瘤的患病率最高( 20.43% ) ,明显高于其它年龄段的发病率( P ＜0.01 ) 。不同孕次的妇女子宫肌瘤的患病率比较差异有统计学意义( P ＜0.01 ) , 并且随着孕次的增加而呈逐渐增高的趋势。子宫肌瘤患病因素跟有生殖道炎症、未安置宫内节育器、未口服避孕药密切相关（P ＜0.01）。结论: 广西河池市金城江区农村已婚育龄妇女的子宫肌瘤的患病率跟患者的年龄、孕次、生殖道炎症、口服避孕药与放置节育器等密切相关,为此临床上要高度重视这些影响因素并且实施有针对性的干预。 要重点对这些高危的容发子宫肌瘤的人群给予科学的保健措施,尽量做到早发现与早治疗。
【关键词】子宫肌瘤；农村妇女；已婚育龄妇女【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0052-02Jin Chengjiang district rural women of childbearing age uterine fibroidsprevalence and influence factors analysisLI JuanJinchengjiang District Maternal and Child Care Service Center of Hechi City in Guangxi Zhuang Autonomous Region，Hechi 547000，China[abstract] : objective: to study the guangxi hechi city Jin Chengjiang district rural married women of childbearing age ill situation of uterine fibroids,and study the factors affecting the pathogenesis of uterine fibroids. Methods: choose in January 2014 - September to our accepted gynecological diseasescensus Jin Chengjiang area 1568 rural women, to examine its implementation gynecological problems. Results: the 1568 subjects, 226 women with uterinefibroids, prevalence rate was 14.41%. 40 to 49, the prevalence of uterine fibroids in women at the age was the highest (20.43%), significantly higher than theincidence of other age groups (P < 0.01). The prevalence of women in different pregnant time uterine fibroids comparative difference was statisticallysignificant (P < 0.01), and was gradually increased with the increase of pregnant time trend. Uterine flesh tumour disease factors with genital tractinflammation, not placed intrauterine device, not closely related to the oral contraceptive (P < 0.01). Conclusion: guangxi hechi city Jin Chengjiang area ofrural married women of childbearing age with patient's age, the prevalence of uterine fibroids, genital tract inflammation, oral contraceptives, pregnancytime is closely related to the place such as synthetic, therefore clinically to attach great importance to these factors and implement targeted intervention. Tosend his key capacity of these high-risk uterine fibroids people to give scientific care measures, try to be early detection and early treatment.[key words] uterine fibroids; Rural women; Married women of childbearing age子宫肌瘤属于我国女性常见的一种生殖器官疾病，此病的发病病因尚不是很清楚。子宫出血、腹部包块及压迫症状、疼痛与贫血是子宫肌瘤的常见症状。子宫肌瘤好发生于30 至50 岁的育龄妇女，并且近年来在我国呈日益上升的趋势[1]。为了进一步了解广西河池市金城江区农村育龄妇女子宫肌瘤的患病情况，掌握此地区的子宫肌瘤患病的规律及影响因素,方便做好此地区育龄妇女子宫肌瘤的防治工作,我们对2014 年1 月-9 月来我院接受妇女病普查的金城江区农村妇女1568 名的普查结果给予了分析，现将结果总结报道如下。
1 对象与方法1.1 调查对象选择2014 年1 月-9 月来我院接受妇女病普查的金城江区农村妇女1568 名为调查对象,其中，年龄21-- 66 岁,平均年龄(38.2± 2.1)岁。
1.2 方法对本次调查对象发放由我院医师详细填写的由医院统一制作的妇女病普查体检表。此体检表需要填写的内容主要包含：年龄、职业、文化程度、月经史、孕产史、是否放置宫内节育器、是否口服避孕药、有无生殖道炎症、既往史与家族史等。本次接受调查的对象均实施常规性的妇科检查、阴道分泌物检查、乳腺检查与阴道 B超检查。发现子宫肌瘤，则要对患者的子宫肌瘤的大小、数量与部位给予详细记录。
1.3 统计学方法数据运用SPSS 18.0 统计分析，采用t 检验或X2检验， P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 子宫肌瘤患病总体情况本次1568 名调查对象中，有226 名妇女患有子宫肌瘤，患病率达14.41%。其中，单发子宫肌瘤为 124 例（占比 54.87%）,多发子宫肌瘤为 102 例（占比 45.13%）；子宫肌壁间肌瘤为211 例( 占比93.36% ) 、浆膜下肌瘤为 9 例( 占比3.98 % ) , 黏膜下肌瘤为 6 例( 占比2.65 % )。经阴道B 超检查显示，最大的子宫肌瘤为 6.6 cm ×5.1cm,最小的子宫肌瘤为0.5 cm ×0.3 cm,2.2 不同年龄组子宫肌瘤患病情况比较40 -49 岁的年龄段的妇女子宫肌瘤的患病率最高( 20.43% ) ,明显高于其它年龄段的发病率( P ＜0.01 ) 。20-49 岁年龄段子宫肌瘤的患病率会随年龄增长而逐渐增加, 直到绝经期(50 - 59 岁) 又逐渐呈下降的趋势，见表1。
3 讨论
子宫肌瘤这种良性肿瘤在临床上的发病率比较高，严重影响了女性的生活质量及身体健康。许多患有子宫肌瘤的女性患者由于自己的症状不是很明显或者肌瘤比较小，进而不容易发现自己的病情[2]。现代超声影像技术最近得到了快速的发展,在临床上诊断无症状的子宫肌瘤的价值日益凸显。实践表明[3-5]，超声检查存在创伤小、没有辐射等特点。与腹部超声比较，经阴道超声检查方法不会受到患者的体型以及膀胱的充盈度等方面的影响,具有较高的清晰度与图像分辨率，可以比较准确而清晰地判断出子宫肌瘤之大小与数目，以及子宫肌瘤回声的特征与是否存在变性等[6-8]。
通过研究我们发现，40 -49 岁的年龄段的妇女子宫肌瘤的患病率最高( 20.43% ) ,明显高于其它年龄段的发病率( P＜0.01 )。研究提示，子宫肌瘤的患病率年龄分布是处于“中间高、两头低”之单峰型的状态。这可能是40 -49 岁年龄阶段的女性大部分承受着来自家庭与工作等方面的双重压力,同时由于绝经期逐渐临近,使得这个年龄阶段的女性在心理上容易出现焦虑烦躁、抑郁不安的不良心理情绪,进而诱发女性内分泌失调患上子宫肌瘤疾病。
本研究显示, 不同孕次的妇女子宫肌瘤的患病率比较差异有统计学意义( P ＜0.01 )，并且随着女性孕次的增加子宫肌瘤的患病率呈上升的趋势。这可能跟女性妊娠致使性激素水平发生变化而密切相关。 妊娠次数越多则容易增加女性患子宫肌瘤之可能性。值得一提的是，这是否跟女性年龄的增加以及其体内内分泌出现变化等因素是否有关联则有待今后进一步深入研究。
本研究表明, 子宫肌瘤患病因素跟有生殖道炎症、未安置宫内节育器、未口服避孕药密切相关（P ＜0.01）。妇女口服避孕药后患有子宫肌瘤之患病率会不断降低的原因可能是因为避孕药所存在的雌激素成分能够抑制女性体内早期FSH 的分泌以及其卵泡之生长与成熟的过程,同时可以有效抑制女性排卵之前的内源性雌激素的高峰,使得 LH 峰逐渐消失。安置宫内节育器可以干扰女性子宫内膜之生理状态,阻碍女性胚泡着床与发育，因此从这点来说，未安置宫内节育器会使得女性患子宫肌瘤的概率更高。但是，从另一方面来说，安置宫内节育器会在女性子宫腔内诱发局部炎症反应,使得女性体内白细胞的大量向外渗出,诱发女性子宫内膜发生变化与免疫力逐渐降低。所以，安置宫内节育器的妇女子宫肌瘤患病率降低的具体原因有待于今后在临床上进一步进行研究证实。
综上所述, 金城江区农村育龄妇女子宫肌瘤患病率跟年龄、孕次、生殖道炎症、口服避孕药及放置节育器等因素均有关系。为此，在临床上要针对此些影响因素进行有效的干预，比如积极开展健康教育,不断提升金城江区农村育龄妇女之自我保健意识；强化计划生育的指导,向妇女提倡安全而有效的避孕方式,防止由于意外怀孕而引发的人工流产[9-10]；引导妇女学会自我调整压力,始终保持良好的心态。 本文研究分析了广西河池市金城江区农村已婚育龄妇女子宫肌瘤的患病情况,并探讨了影响子宫肌瘤发病的因素，为有效开展本地区农村已婚育龄妇女子宫肌瘤的防治工作提供理论参考。
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论文作者:李娟
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/12
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