湖南省新邵县疾病预防控制中心 422900
【摘 要】目的：研究左氧氟沙星治疗结核性胸膜炎的应用效果。方法：选择2014年3月-2015年4月我科收治结核性胸膜炎患者80例。随机分为标准抗结核组40例和左氧氟沙星组40例。标准抗结核组单纯采用抗结核化疗药物进行治疗，左氧氟沙星组在标准抗结核组基础上增加左氧氟沙星治疗。比较两组患者的治疗效果。结果：（1）左氧氟沙星组较之标准抗结核组临床疗效更高，P＜0.05，其中，左氧氟沙星组治疗显效有23例，有效有15例，无效有2例，总有效率为95.00%。标准抗结核组治疗显效有18例，有效有14例，无效有8例，总有效率为80.00%。结论：在抗结核化疗药物基础上采用左氧氟沙星治疗结核性胸膜炎的应用效果确切，可有效改善患者临床症状和体征，值得推广应用。
【关键词】左氧氟沙星;结核性胸膜炎;应用效果
氧氟沙星为临床抗结核治疗新型药物，在难治性结核病中广泛应用[1]。为了对左氧氟沙星抗结核治疗的效果进行观察，本研究选择2014年3月-2015年4月我科收治结核性胸膜炎患者80例。随机分为标准抗结核组40例和左氧氟沙星组40例，对左氧氟沙星治疗结核性胸膜炎的应用效果进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年3月-2015年4月我院我科收治结核性胸膜炎患者80例。随机分为标准抗结核组40例和左氧氟沙星组40例。所有患者均符合肺结核诊断标准，经B超检查存在胸腔积液，有结合中毒症状，结核菌素试验为阳性。所有患者知情同意本次研究。
左氧氟沙星组患者男30例，女10例；年龄区间30-74岁，年龄均数（35.34±15.13）岁。病程区间7-60天，病程均数（36.51±3.29）天；体重42kg-74kg，体重均数（57.13±6.25）kg。
标准抗结核组患者男29例，女11例；年龄区间31-74岁，年龄均数（35.73±15.73）岁。病程区间7-59天，病程均数（36.27±3.19）天；体重42kg-75kg，体重均数（57.46±6.91）kg。
两组患者一般资料差异不显著，P＞0.05，组间比较有可行性。
1.2方法
标准抗结核组单纯采用抗结核化疗药物进行治疗，主要治疗方案包括：异烟肼片每天0.3g顿服；吡嗪酰胺片每天1.5g顿服；利福平胶囊每天0.45g空腹情况下顿服；乙胺丁醇片每天0.75g顿服。
左氧氟沙星组在标准抗结核组基础上增加左氧氟沙星治疗。每次用0.3g左氧氟沙星注射液静脉滴注，每天2次。
两组患者住院期间均给予胸腔穿刺抽液治疗，根据胸腔积液量决定穿刺抽液量，定期进行B超复查，至胸腔液显著减少或无法定位情况下则停止胸腔穿刺抽液。两组均治疗2-3周，出院后左氧氟沙星组改左氧氟沙星静脉注射为口服治疗，而抗结核标准治疗方案则继续强化治疗2个月，并在巩固期对标准抗结核方案进行调整后继续用药半年[2]。
1.3观察指标和标准
比较两组患者临床疗效。
显效：经治疗，患者临床症状和体征消失，经X线检查显示肋膈角锐利，B超未见胸腔积液；有效：经治疗，患者临床症状和体征改善，经X线检查显示肋膈角变钝，B超可见胸腔积液减少；无效：达不到上述标准，症状未改善，积液量无明显减少。临床疗效=显效、有效在本组患者中所占比例[3]。
1.4统计学处理方法
SPSS21.0软件统计结核性胸膜炎患者数据，临床疗效以%表示，属于计数资料，采取χ2检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
左氧氟沙星组较之标准抗结核组临床疗效更高，P＜0.05，其中，左氧氟沙星组治疗显效有23例，有效有15例，无效有2例，总有效率为95.00%。标准抗结核组治疗显效有18例，有效有14例，无效有8例，总有效率为80.00%。如表1.
3讨论
左氧氟沙星属于喹诺酮类药物，可较好渗透至胸腔积液，跟一线抗结核化疗药物联合应用，可发挥协同增效作用，缓解患者胸痛、纳差、盗汗、发热等临床中毒症状，减少胸腔积液，促进胸腔积液吸收，降低蜂窝分隔以及胸膜增厚粘连等不良现象的发生率，对于难治性和复治结核性胸膜炎治疗效果确切，跟一线抗结核化疗药物联合应用，可缩短治疗时间，加速患者病情改善[4-5]。
临床研究显示，左氧氟沙星治疗结核性胸膜炎性价比高，其对多耐药结核分支杆菌有良好杀菌活性，且跟其他抗结核药物无交叉耐药性，有利于增强异烟肼片、吡嗪酰胺片、利福平胶囊、乙胺丁醇片的抗结核活性，经联合应用后可发挥协同作用，因而也成为结核性胸膜炎的二线治疗药物。从安全性看，左氧氟沙星主要经肾原型排出，不经肝代谢，常见不良反应为皮疹、血管炎和中枢神经刺激症等，因此，应尽量缩短疗程，避免长时间使用[6-7]。
本研究标准抗结核组单纯采用抗结核化疗药物进行治疗，左氧氟沙星组在标准抗结核组基础上增加左氧氟沙星治疗。结果显示，左氧氟沙星组较之标准抗结核组临床疗效更高，其中，左氧氟沙星组治疗显效有23例，有效有15例，无效有2例，总有效率为95.00%。标准抗结核组治疗显效有18例，有效有14例，无效有8例，总有效率为80.00%，说明在抗结核化疗药物基础上采用左氧氟沙星治疗结核性胸膜炎的应用效果确切，可有效改善患者临床症状和体征，值得推广应用。
参考文献：
[1] 武凤华，温志华，朱先女等.长疗程与短疗程使用左氧氟沙星治疗结核性胸膜炎的效果比较[J].广东医学，2014，24（16）：2616-2617.
[2] 曾鹤军.左氧氟沙星治疗结核性胸膜炎疗效分析[J].中国抗生素杂志，2004，29（12）：766-767.
[3] 王丽莉.抗结核药物联合左氧氟沙星治疗结核性胸膜炎效果及安全性评价[J].临床合理用药杂志，2015，13（5）：62-63.
[4] 李新宙.50例左氧氟沙星治疗结核性胸膜炎的效果分析[J].中国医药指南，2015，22（17）：114-114，115.
[5] 付丽娟.长疗程与短疗程使用左氧氟沙星治疗结核性胸膜炎的疗效对比[J].中国继续医学教育，2015，31（16）：166-167.
[6] 王莉，常小红.不同疗程的左氧氟沙星与四联抗结核药合用对结核性胸膜炎的疗效[J].药物评价研究，2016，39（1）：108-111
[7] 张中宏，宋丽军，余颖佳等.抗结核并高剂量左氧氟沙星治疗复治性结核性胸膜炎近期疗效及安全性评价[J].实用医学杂志，2006，22（19）：2248-2249.
论文作者:孙素军
论文发表刊物:《航空军医》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/21
标签：氧氟沙星论文; 胸膜炎论文; 抗结核论文; 标准论文; 患者论文; 结核性论文; 胸腔论文; 《航空军医》2016年第19期论文;