赫山区兰溪中心卫生院 湖南益阳 413045
摘要：目的：探讨改良根治术治疗35例早期乳腺癌的疗效。方法：将2013年2月-2017年2月70例早期乳腺癌患者作为研究对象随机原则分组，各纳入35例。改良根治组应用改良根治术治疗，对照组应用保乳手术治疗。比较两组乳腺癌2年复发率；手术完成时间、出血量、住院时间、术后QOL评分；患者皮瓣缺血、患侧上肢肿胀等并发症发生率。结果：对照组乳腺癌2年复发率和改良根治组相近，P＞0.05。其中，对照组有1例复发，复发率2.86%，改良根治组有2例复发，复发率5.71%。对照组手术完成时间、出血量、住院时间、术后QOL评分优于改良根治组，P＜0.05；对照组皮瓣缺血、患侧上肢肿胀等并发症发生率低于改良根治组，P＜0.05。结论：改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效肯定，复发率低，但相对于保乳手术而言，其并发症较多，且手术操作时间延长，创伤较大，术后康复时间长且生活质量受到一定影响。
关键词：改良根治术；早期乳腺癌；疗效
乳腺癌是女性常见多发恶性肿瘤，近年来，其发病率有所提高，且发病人群越来越趋于年轻化，对女性身心健康、生命安全等造成了严重威胁。目前，随着医学生物学不断深入，乳腺癌治疗的方法也不断增多，包括放射治疗、化疗、外科治疗、免疫疗法等，其中，外科治疗是主要治疗方法。早期乳腺癌患者多首选手术治疗，但手术方式比较多，加上患者个体情况存在差异，在手术方式的选择上也存在差异[1]。改良根治术在临床应用较多，本研究将2013年2月-2017年2月70例早期乳腺癌患者作为研究对象随机原则分组，各纳入35例，一组使用改良根治术进行治疗，另一组以保乳手术作为对比，分析了改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2013年2月-2017年2月70例早期乳腺癌患者作为研究对象随机原则分组，各纳入35例。对照组年龄26岁-60岁，平均年龄为48.21±2.67岁。单侧乳腺癌33例，双侧乳腺癌2例；TNM分期I期和II期各有29例和6例。改良根治组年龄25岁-60岁，平均年龄为48.91±2.13岁。单侧乳腺癌33例，双侧乳腺癌2例；TNM分期I期和II期各有28例和7例。两组一般资料具有可比性，差异不显著。
1.2方法
改良根治组应用改良根治术治疗，用横或纵梭形切口，在距离肿瘤边缘之外3厘米，切开皮肤之后再游离皮瓣，解剖锁骨下血管，将干静脉腋窝淋巴结清扫，并对创面进行冲洗。后在腋下、胸壁分别置入一根引流管，将切口缝合，并将其和腋下加压包扎，三天后可将引流管去除。
对照组应用保乳手术治疗。根据肿瘤情况选择合适切口，沿着乳晕选择弧形切口，将距离肿瘤边缘之外3厘米腺体组织切除，后根据病灶情况切除腺叶段或乳腺叶，冰冻切片检查切缘处，若检查结果阳性则需继续扩大切除的范围，直至结果阴性。将腋下淋巴结清扫至背阔肌部位，上至腋静脉处，放置负压引流管，将切口缝合，并将其和腋下加压包扎，三天后可将引流管去除[2]。
1.3观察指标
比较两组乳腺癌2年复发率；手术完成时间、出血量、住院时间、术后QOL评分；患者皮瓣缺血、患侧上肢肿胀等并发症发生率。
1.4统计学处理方法
采用SPSS18.0软件统计数据，计量资料、计数资料分别作t检验、χ2检验，结果以P＜0.05说明有统计学意义。
2结果
2.1两组乳腺癌2年复发率相比较
对照组乳腺癌2年复发率和改良根治组相近，P＞0.05。其中，对照组有1例复发，复发率2.86%，改良根治组有2例复发，复发率5.71%。
2.2皮瓣缺血、患侧上肢肿胀等并发症发生率相比较
对照组皮瓣缺血、患侧上肢肿胀等并发症发生率低于改良根治组，P＜0.05。如表1
3讨论
乳腺癌的主要治疗术式包括保留乳房的切除术、扩大根治术、改良根治术、全乳切除术等。其中，改良根治术可保留胸大肌，还可保留胸小肌，对于I期以及II期未出现腋窝淋巴结转移以及乳房外侧病灶患者效果确切，但仍存在创伤较大、术后并发症较多，对形体产生一定不良影响、给患者带来身心痛苦等缺陷[3]。而保乳手术可保留乳房，美容效果好，在乳腺切除时多采取弧形切口或放射状切口，对腋窝淋巴结清扫患者在腋下另选择切口，具有良好隐蔽性。但无论哪种手术方法，均需注意严格掌握手术适应证，对于早期乳腺癌患者来说，需明确确诊淋巴结有无肿大、肿瘤位置和大小等，并确保局部切除范围足够大，保证切缘阴性，在术后结合化疗和放疗等综合治疗措施提高疗效，有效预防复发[4-5]。
本研究中，改良根治组应用改良根治术治疗，对照组应用保乳手术治疗。结果显示，对照组乳腺癌2年复发率和改良根治组相近，P＞0.05。其中，对照组有1例复发，复发率2.86%，改良根治组有2例复发，复发率5.71%。对照组手术完成时间、出血量、住院时间、术后QOL评分优于改良根治组，P＜0.05；对照组皮瓣缺血、患侧上肢肿胀等并发症发生率低于改良根治组，P＜0.05。
综上所述，改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效肯定，复发率低，但相对于保乳手术而言，其并发症较多，且手术操作时间延长，创伤较大，术后康复时间长且生活质量受到一定影响。
参考文献：
[1]周联合.保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的临床对比研究[J].中国医药导刊，2012，14（1）：34，39.
[2]张立柱.保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果比较[J].海南医学，2013，24（16）：2438-2439.
[3]杨广，王峰，吕延鹏等.中年女性乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床对比研究[J].河北医药，2013，35（4）：506-508.
[4]王斌，付肥郭，王学究等.改良根治术及保乳术治疗早期乳腺癌的对比研究[J].实用临床医药杂志，2015，19（13）：47-49.
[5]苏艳菊.保乳根治术与改良根治术治疗乳腺癌的疗效比较[J].中外医疗，2013，32（27）：62-63.
论文作者:孙国华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/21
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