黑龙江省第二医院 黑龙江 哈尔滨 150010
【摘 要】目的：改进原发性肾病综合征临床治疗措施，增强治疗质量，提高治疗有效性，确保患者身心健康。方法：挑选的研究对象是2015年1月月初至2016年1月末在我院接受首次治疗的74例原发性肾病综合征患者，回顾性分析这些原发性肾病综合征患者的临床资料,将患者分为研究组和对照组。结果:经临床治疗，所有原发性肾病综合征患者的血白蛋白、尿蛋白定量以及血总蛋白均出现了明显的好转，与治疗之前进行比较差异显著，统计学意义明显。其次，在研究组患者中，症状部分缓解的有15例，症状完全缓解的患者有20例，无效的有2例。结论:针对原发性肾病综合征患者，必须予以严格的对症治疗，通过提升医师治疗手段，提高治疗的整体的有效性，具有显著的意义，值得各大医疗机构在临床治疗中极力地推广使用。
【关键词】肾病综合征；临床治疗；治疗分析
Abstract: Objective: To improve the clinical treatment of elderly patients with primary nephrotic syndrome measures to enhance the quality of care and improve the effectiveness of treatment to ensure patient health. Methods: The study was selected in January 2015 to the end of the beginning of January 2016, patients were retrospectively analyzed the clinical data of these patients with primary nephrotic syndrome for the first time in our hospital treated 74 cases of primary nephrotic syndrome. Results: The clinical treatment, all patients with idiopathic nephrotic syndrome in elderly patients with serum albumin, urine protein and serum total protein were shown a significant improvement in comparison with the previous treatment were significantly different, statistically significant obvious Secondly, in 37cases elderly patients, partial remission of symptoms are15 cases of complete remission of symptoms have20cases, there are2cases. Conclusion: For patients with primary nephrotic syndrome, must be strictly symptomatic treatment by physicians to enhance the overall effectiveness of the treatment, to improve the treatment, has significant meaning, it is worth trying to promote major medical institutions in the clinical treatment use.
Keywords: nephrotic syndrome; clinical treatment; treatment of
【中图分类号】R726.9【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）13-060-02
1.资料与方法
1.1临床资料
当前，由于社会生活条件的不断改善与提高，我国已经正式迈入老龄化，随着人年龄的增长，其肾功能会逐渐减弱，形态也会慢慢发生改变，进而导致原发性肾病综合征，据目前的统计显示，我国该病的发病率呈上升趋势。所以，加大对原发性肾病综合征的临床治疗探讨，改进老年原发性肾病综合征临床治疗措施，增强治疗质量，提高治疗有效性非常必要。因此作者将 2015 年 1 月 ~2016 年 1 月在本院住院治疗的原发性肾病综合征患者 74 例作为研究对象 ， 给予所有患者对症治疗 ， 取得了一定临床效果 ， 现作如下报告。
1.2方法
给予所有患者服用 1 mg/(kg?d) 强的松与 4 mg/d培哚普利 ， 并以皮下注射的方式给药低分子肝素钙 ， 5000U/次 ， 1 次 /d， 以 4 周作为 1 个疗程。并对患者三酰甘油、尿蛋白的定量、胆固醇、不良反应以及凝血酶原的时间、血浆白蛋白进行严格检测。若治疗环节出现出血情况 ， 需采取鱼精蛋白对肝素进行中和的方法处理。
1.3 观察指标及疗效判定标准
治疗期间，严密观察并记录两组患者临床症状的变化，并从显效、有效以及无效等3方面对患者的疗效进行评定。其中，显效：经治疗后，临床症状均消失，尿蛋白水平＜原来的50%，恢复正常生活；有效：经治疗后，患者的临床症状均消失，尿蛋白水平下降＜原来的30%，恢复正常生活；无效：经治疗后，患者的临床症状无好转，甚至有病情加重的现象产生，尿蛋白水平＞原来的50%。
2.结果
2.1 治疗前、后两组患者肝功能变化比较
给予对照组患者常规治疗，研究组患者霉酚酸酯治疗，治疗后，研究组患者的尿蛋白以及血清蛋白定量变化明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组患者疗效比较
给予对照组患者常规治疗，研究组患者霉酚酸酯治疗，治疗后，研究组患者总有效率为94.59%，对照组患者的总有效率为78.38%，研究组患者的总有效率明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3.讨论
近几年，受各种主客观因素的影响，原发性肾病综合征患者整体数量与发病几率都呈现出逐年上涨的趋势，原发性肾病综合征已成为临床上比较常见的疾病类型。肾病综合征即以大量蛋白尿、低血浆白蛋白以及高脂血症和水肿为住院临床表现特征的一组症候群， 属于泌尿系统类疾病，可划分成原发性肾病综合征、继发性肾病综合征以及先天性肾病综合征三种［2］。其中，原发性肾病综合征以高脂血症、大量的蛋白尿、水肿以及低蛋白血症等为主要临床表现， 究其病例类型，主要包括微小病变性肾病、膜增生性肾小球肾炎、系膜增生性肾小球肾炎以及局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病等。而不同类型病理特征又反应出不同临床表现，因此治疗方法也各不相同。当前，随着我国医学技术不断发展与完善，一系列肾脏活检术、荧光免疫检查以及电镜等技术等都得以不断应用，同时为深入研究与探讨 PNS 治疗提供了有利条件，以使更加深刻的认识到了 PNS 的发生及病理变化情况。
同时，肾病综合症是一种较为难治疗的一种疾病，有关学者认为，给予肾病综合症患者霉酚酸酯治疗，能够有效的改善患者的肾功能，进一步提高患者的生活质量。本研究中，研究组患者霉酚酸酯治疗，治疗前患者的尿蛋白定量为（7.52±2.10）g/d，血清蛋白定量为（26.41±8.12）g/d，治疗后，患者的尿蛋白定量为（7.50±2.11）g/d，血清蛋白定量为（35.12±1.85）g/d；研究组患者明显优于对照组；且研究组中，显效20例（54.05%），有效15例（40.54%），研究组的总有效率为94.59%，明显优于对照组，与研究相符合。所以，笔者认为，给予肾病综合症患者霉酚酸酯的疗效较为明确，能够提高疗效，进而提高患者的生活质量以及生存质量，能够在临床中广泛的应用[3]。
本研究结果显示：给予对照组患者常规治疗，研究组患者霉酚酸酯治疗，治疗后，研究组患者的尿蛋白以及血清蛋白定量变化明显优于对照组；且研究组患者总有效率为94.59%，对照组患者的总有效率为78.38%，研究组患者的总有效率明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。本组研究对象中，以低分子肝素钙作为主要药物，这是由于该药物由酶经解聚或者是肝素钠经化学解聚之后而形成，能对凝血因子基本活性起到控制作用，促进血管内膜加快和内皮细胞之间的结合，并释放出血源性的氨基多糖，从而缓解了血液的基本高凝状态，增强纤溶酶原激活剂及其活性，提升整体溶栓效果。此外，低分子肝素钙还能在一定程度上修复患者的肾小球基底膜，避免出现严重的出血情况，因而应用价值十分显著。
4.结语
综上所述，给予肾病综合征患者霉酚酸酯治疗的效果较为确切，能够有效改善患者的尿蛋白以及血清蛋白功能，抑制不良反应发生率，提高患者的生活质量以及生存质量，值得在临床中推广和应用。
参考文献
[1]彭仕君. 54 例老年原发性肾病综合征的临床治疗体会 . 中国医药指南，2013，30(30):389-390.
[2]文辉，舒亮辉 . 原发性肾病综合征中医药临床治疗与实验研究概况.中国中西医结合肾病杂志，2011，12(02):183-184.
[3]丁学松. 80 例原发性肾病综合征患者临床治疗探讨.按摩与康复医学 (下旬刊)，2012，03(07):91.
论文作者:卞晓璐
论文发表刊物:《系统医学》2016年13期
论文发表时间:2016/11/1
标签：患者论文; 原发性论文; 霉酚酸论文; 肾病综合征论文; 对照组论文; 尿蛋白论文; 血清论文; 《系统医学》2016年13期论文;