汤会琼
（绵阳市中心医院消毒供应中心 四川 绵阳 621000）
【摘要】目的：探讨电子化手术器械图谱在手术器械包装和教学培训中的运用效果。方法：先用数码相机拍摄单一手术器械和复合器械图谱，再用计算机进行图片编辑，配以文字说明，将编辑好的器械图谱录入T-DOC系统中，用于指导手术器械包装和教学。结果：运用电子化手术器械图谱后6个月，器械包装错误包数由28个降至9个，包装错误率降低至0.032%，包装培训时间缩短为14天，上述指标均较实施电子化手术器械图谱前有明显改观。结论：电子化手术器械图谱的制作和应用，为消毒供应中心手术器械包装提供良好的技术标准和培训教材，有效地提高手术器械包装质量和教学质量。
【关键词】手术器械图谱；消毒供应中心；包装；教学
【中图分类号】R187 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）31-0369-02
我院是一所三甲综合医院，日均手术约九十多台。手术器械于2009年12月份全部由消毒供应中心集中处理，由于需处理器械量大，种类多且复杂，消毒供应中心工作人员全部掌握手术器械的结构、部件及配包要求等专业知识难度较大，实际工作中手术器械损毁、零部件丢失以及器械规格、型号不正确等包装错误情况时有发生，手术器械供应质量难以很好保证。我院于2012年引进了无菌物品质量追溯系统（T-DOC系统），该系统通过条形码的扫描与应用实现了消毒灭菌物品生产、使用的全程跟踪和追溯管理。基于该系统，我们开发制作了电子化手术器械图谱，并用于指导手术器械包装及带教工作，取得了较好的效果，现介绍如下。
1.方法与应用
1.1 材料与方法
1.1.1材料 数码相机、电脑、扫码枪、T-DOC系统、条形码标签。
1.1.2图谱的制作 （1）单一器械图谱：将单个器械放在无纺布上，用数码相机先拍摄单个器械的整体结构图，然后拍摄器械的特殊部位和需注意的细节部分，将拍摄好的器械图片录入电脑，用图片编辑器将单一器械的整体结构图和细节图编辑成一张完整的器械图，并编辑上器械的名称，对需重点关注的部分进行标注，将编辑好的图谱录入T-DOC系统中对应的单一器械图片处。（2）复合器械图谱：将器械包内器械按品种依次摆放于无纺布上，用数码相机拍摄整个器械图，将拍摄好的器械图片录入电脑，用图片编辑器将每一种器械的名称、规格、数量标注在图谱上相应位置，再将编辑好的图片录入T-DOC系统中相对应的复合器械图片处，并录入器械清单，器械清单包括包内器械的名称、规格、数量及器械在图谱中的位置。
1.2 图谱的应用
（1）指导手术器械包装：包装时操作者用扫码枪依次扫包装区、操作人、显示图片及器械的条形码，计算机显示屏上就会出现整个器械包的图谱，根据该图谱进行器械的清点核对。若想查看某个器械，将鼠标移至器械清单该器械名称处，双击鼠标，显示器上就会弹出该单一器械的图谱，包括整体结构图和细节图，包装者可根据此单一器械图谱详细核对器械是否完整。（2）用于教学：对新进人员和实习生进行器械包装培训时，带教老师根据计算机内储存的单一器械和复合器械图谱，逐一对每个包内器械名称、用途、结构和包装要求进行讲解。培训后新员工还可以根据个人的需要反复查阅图谱，加强对手术器械的识别能力。
2.结果
将实施电子化配包图谱前6月和实施后6月进行包装质量和培训时间比较发现，实施电子化手术器械图谱后，包装错误率由0.130%降至0.032%，包装培训时间也大大缩短（表1）。
3.讨论
3.1 使用电子化手术器械图谱有效降低包装错误率
由于我院消毒供应中心人员配置由护士、工人和外聘工人组成，大部分人员对手术器械不熟悉，面对种类、数量繁多，结构复杂而精细的手术器械，仅凭包内器械清单进行器械的检查和清点，常常会出现器械遗漏、零部件缺失、不同规格的器械混淆等错误，直接影响手术器械的包装质量。T-DOC系统采用了自动识别技术，是计算机系统、可编辑逻辑控制的为矗立设备进行非键盘输入的一种数据输入技术[1]，操作者只需按规定流程扫条形码，计算机屏幕上就会显示相应的器械图谱，该图谱形象直观地展现了器械形态、结构、名称、数量，器械包装者只要通过查看图谱，即可获取正确规范的信息，方法简单，节约识别器械的时间，避免凭主观记忆进行手术器械的清点、包装。结果显示，使用与T-DOC系统结合的电子化器械图谱后，有效地提高了器械识别能力及器械包装的准确率，使器械包装错误数量大大降低。
3.2 缩短了培训周期，提高了教学质量
常规的带教培训是通过有一定经验的老师对初学者进行示范、讲解、模仿和练习来建立正确的运动表象和动作概念[2]。近年来由于护士普遍短缺，消毒供应室的工作大部分由工人完成，工人文化素质相对较低，再加上流动性较大，仅凭口口相传带教，培训一个专科器械包装人员需要花费大量时间[3]。采用图谱教学培训，就可通过图谱集中讲解与具体指导相结合的方法，使教学培训统一规范、流程标准，知识系统而全面，提高了教学质量。
电子化手术器械图谱的制作和应用，为消毒供应中心提供良好的技术标准和培训教材，有效地提高手术器械包装质量和教学质量。电子化的器械图谱使用简单方便，有器械增减时容易更新器械图谱，比传统纸质图谱更具优势。
【参考文献】
[1] 王雪晖，钱蒨健.消毒供应中心的无菌物品全程跟踪与追溯管理[J].护理研究，2010，24(2):532-533.
[2] 卢家楣主编．情感教学心理学[M]．上海:上海教育出版社，1999: 149-163.
[3] 任伍爱，牛进霞，张青等．医院消毒供应中心人力资源现状及分析[J]．中国护理管理，2009，9(3) : 8-9．
论文作者:汤会琼
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第31期
论文发表时间:2016/5/3
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