（南通市第四人民医院老年精神科 江苏南通 226005）
【摘要】目的：了解精神科护士工作压力及亚健康状况，明确工作压力与亚健康状态间的关系。方法：采用随机抽样方法，选取我院精神科近年来在岗和进修轮转的30名护士接受问卷调查。1周后收取问卷，进行统计分析。结果：(1)在护士工作压力量表中，得分由高到低依次为：工作量及时间分配、护理专业及工作、患者护理、工作环境及资源、管理及人际关系。(2)精神科护士亚健康症状的5个部分中，躯体状况得分最高，为(2.8±0.5)分。(3)身体疼痛部位调查结果显示，疼痛部位以腰部最多(28人)，颈肩部其次(15人)。(4)精神科护士工作压力与亚健康状况呈显著正相关(相关系数为0.58，t=5.852，P<0.O1)。结论：(1)工作量及时间分配问题是引起精神科护士工作压力的主要来源；(2)精神科护士在极大工作压力下，身心均出现了不同程度的不适反应；(3)护理管理者应采取措施减轻护士的工作压力。
【关键词】精神科；亚健康；工作压力；护士
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）23-0275-03
精神科护士是护士中较为特殊的群体，环境隔离、工作量大、对护士的要求高[1]，这些都是导致精神科护士精神紧张和工作压力的原因。压力是个体对作用于自身的内外环境刺激做出认知评价后，引起的一系列生理及心理紧张性反应状态过程[2-3]。亚健康是人们在身心情感方面处于健康和疾病之间的健康低质量状态和体验[4]。本研究旨在探讨临床护士的工作压力的应对方法，以减轻工作压力对自身的影响，提高工作效率及护理质量。
1.资料与方法
1.1 一般资料
采用随机抽样方法，选取我院精神科近年来在岗和进修轮转的30名护士接受问卷调查。纳入标准为：女性，年龄21～37岁，身体健康。其中，未婚13人，已婚17人；中专学历7人，大专学历15人，本科学历8人；护士15人，护师10人，主管护师5人；精神科工作时间不足5年13人，5～10年9人，超过10年8人。排除标准为：参加工作时间＜3年或＞25年的护士。
1.2 研究方法
1.2.1护士工作压力量表 护士工作压力量表是目前国内较常用的，由李小妹参照国外护士工作压力源量表[5]。护士压力源量表包括35个条目，采用1～4级评分，无压力为1分，压力程度一般（平均分＜2.5分）为2分，压力程度较高（平均分＞2.5分）为3分，压力程度非常高为4分，其信用系数为0.98。
1.2.2亚健康人群中医基本症候流行病学调查问卷 此量表由“亚健康人群中医基本症候流行病学”调查组编制，采用1～5级评分法，分数越高，健康水平越低，其总体系数为0.79。调查问卷包括6个部分、124个问题条目，以自填与封闭式为主，涉及躯体状况、生活状况、情志状况、精力状况、禀赋状况与生活嗜好、社会环境状况。
1.3 统计学分析
文中统计资料进行Pearson相关分析、χ2检验、多因素非条件logistic分析。使用SPSS 17.0统计软件进行统计分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 精神科护士工作压力
在工作压力的5个部分中，精神科护士工作压力状况得分由高到低依次为：工作量及时间分配问题、护理专业及工作问题、患者护理问题、工作环境及资源问题、管理及人际关系问题。在各部分中得分较高的项目为：护理专业及工作方面的问题为经常倒班，工资及其他福利待遇低；工作量及时间分配问题为工作量太大，非护理性工作过多；工作环境及资源方面的问题为工作环境差；患者护理方面的问题为担心工作中出现差错事故，护理对象病情过重；管理及人际关系方面的问题为医生对护理工作过分挑剔(表1)。
2.2 精神科护士亚健康症状得分（表2）
3.讨论
本文中工作量及时间分配问题是精神科护士工作压力的主要来源。精神科的特殊性质要求护理工作有连续性，甚有医院要求护士连续值班12h。同时，护理工作繁琐，护士单位时间内工作强度大，精神紧张。精神科与患者的比例以l:3～1:3.5为宜[6]，而本次调查结果为1:2，护士数量不足也是导致护士工作量大的原因之一。精神科患者病情不稳定，使夜间的工作环境与白天无甚差别，灯火通明，随时准备抢救和接收新患者，这些都易使护士的生物钟发生紊乱，感觉疲劳。患者病情危重，护士的任何一个微小疏忽都会造成患者巨大痛苦，因此，护士普遍担心工作中出现差错事故，精神紧张。此外，医护人员关系的紧张也是造成护士压力增高的原因之一。
本研究显示，精神科护士亚健康状况不容乐观，紧张的工作使进餐缺乏规律，大量的护理工作使走路时双腿沉重，经常倒班使护士生物钟发生紊乱，睡眠状况不满意。长此往复，护士没有充沛的精力来应对日常工作，遇事信心不足，无法平心静气地工作。
调查结果表明，精神科护士腰部、颈肩部疼痛的比例较高，这是很可能因为精神科护士经常为患者更换体位、低头工作等原因造成。护士在工作中应注意遵守节力原则，保护自己的腰部和颈肩部。护士长时间低头工作，要特别注意变换姿势，活动颈肩部。
护理管理者应重视工作压力过高所带来的负面影响，采取切实可行的措施减轻护士的工作压力，例如适当增加护士数量，降低护士夜班频率；关心护士的心理状况，及时了解和解决她们在工作中遇到的问题，组织护士参加文体活动或旅游，帮助她们缓解压力；开设精神科心理咨询，不断进行心理调查，增加心理适应和心理承受力。对于在精神科内工作3～5年的护士，可以考虑分批到其他科室进行轮转。
总之，精神科护士在紧张繁重的工作环境中承受很大的心理和生理压力，只有减轻精神科护士各方面的压力，加强精神科护士的身心保健，简历良好的心态，使亚健康状态转变为健康状态，才能有效地提高护理队伍的工作质量。
【参考文献】
[1]戴晓娜．精神科护士与普通内科护士心理健康水平的对照研究[J].天津护理,2000,8:110．
[2]李小妹．护理学导论．1版．长沙：湖南科学技术出版社[M]，2011：10．
[3]胡芳．护士亚健康状态的原因分析及对策[J]．天津护理，2013，11：87-88．
[4]赵瑞琴，宋振峰．亚健康问题的研究进展[J]．国外医学.社会医学分册，2002，19：10．
[5]李小妹，刘彦君．护士工作压力源与工作疲溃感的调查研究[J].中华护理杂志，2010,35:645-649．
[6]俞森洋.危重病监护治疗学．1版．北京：北京医科大学一中国协和医科大学联合出版社[M]，1996：621．
论文作者:陈维维
论文发表刊物:《心理医生》2016年23期
论文发表时间:2016/12/5
标签：护士论文; 精神科论文; 工作压力论文; 工作论文; 亚健康论文; 状况论文; 患者论文; 《心理医生》2016年23期论文;