[关键词]层级；全责护理；模式；基础护理；质量；影响
Analysis of the effect of full responsibility nursing model at different levels on the quality of basic nursing
(Baoyadan Henan Medical College, Zhengzhou, Henan 451191)
[Abstract] Objective: To analyze the effect of full responsibility nursing mode at different levels on the quality of basic nursing. METHODS: Three departments of our hospital were selected as the main research objects, namely neurology, digestive medicine and general surgery. Each Department randomly selected 20 beds from June 2017 to June 2018 as the main research objects. Meanwhile, 20 nurses who served in our hospital from March 2012 to April 2018 were selected as the research objects and divided into two research groups randomly and equally, namely, routine. Group B and intervention group. In the routine group, the holistic nursing management path was adopted, while in the intervention group, the hierarchical and full responsibility nursing management path was adopted. Based on the quality of basic nursing service, a questionnaire survey was conducted. Result: Compared with the routine group, the satisfaction index score of basic nursing service, communication level, operation level, service attitude and other nursing service quality index score, nursing management effect index score in the intervention group accounted for a slight advantage in clinical application. There were statistical differences between the groups, _=1.091, t=5.283, P < 0.05. CONCLUSION: For the quality of basic nursing service, it can improve the quality of basic nursing service by adopting the nursing mode of full responsibility at different levels, and its positive role is more prominent.
[keywords] level; full responsibility nursing; mode; basic nursing; quality; impact
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1439-3768-（2019）-1-zym
基础护理服务质量，是恒定临床护理服务专业水平的重要标准，不仅关系着临床护理服务工作的高效性、有效性，且还直接影响着临床治疗工作的顺利开展。因而，层级全责的护理模式逐渐成为了临床研究的新靶点，它能够以按照护士资历及经验，进行合理分级、安排各项工作任务，将具体责任划分至具体的人体上，对于基础护理服务质量有着积极影响[1]-[2]。那么，为进一步认识对于基础护理服务质量来说，层级全责的护理模式积极影响情况，本文择选本院3个科室为主要研究对象，即为神经内科、消化内科及普外科，各个科室均随机选取于2017年6月- 2018年6月本院20张病床为主要研究对象，同时，选取于2012年3月- 2018年4月在本院所任职的20名护士为研究对象，将其随机平均划分成两个研究小组，即为常规组、干预组。常规组，采取整体的护理管理路径，干预组则采取层级全责的护理管理路径，以下为本次临床观察研究的结果：
1. 一般基线资料及研究方法
1.1 研究对象
择选本院3个科室为主要研究对象，即为神经内科、消化内科及普外科，各个科室均随机选取于2017年6月- 2018年6月本院20张病床为主要研究对象，同时，选取于2012年3月- 2018年4月在本院所任职的20名护士为研究对象，将其随机平均划分成两个研究小组，即为常规组、干预组。干预组护士的年龄区间为：29-42岁，平均的年龄即为：（38.47±2.25）岁；常规组护士的年龄区间为：30-44岁，平均年龄：（39.58±2.42）岁。常规组，采取整体的护理管理路径，干预组则采取层级全责的护理管理路径。围绕着基础护理服务质量情况，做问卷调查分析。所有病患及临床医师已知情并同意本次试验，均签署知情的同意书。所有病患及护士的基线资料差异无统计学基本意义，具有着一定可比性（P＞0.05）。
1.2 研究方法
常规组，采取整体的护理管理路径，包括严格监督管理护士日常的护理工作情况，确保护理工作高效开展；干预组则采取层级全责的护理管理路径，以下为具体措施：（1）各科室护士均依据床位做好分组，共为两组，每组10床病患，每2张的床位均需配备2名护理人员，包括1名助理护士、1名辅助护士、1名权责护士；（2）层次权责合理划分。该名全责的护理工作者必须具备大专以上学历，且工龄需超过5年，能够熟练系掌握护理服务基础操作、急救护理措施等，能够独立地思考及解决问题，依据病患实际病情制定相应护理方案、计划；辅助护理工作者，必须具备执业护士已注册的资格证，能够适应夜班工作环境，可在院内权责护士指导之下对病患实施护理服务工作；该名助理护士，则允许未取得执业护士注册的资格证，能够在院内全责及辅助护理指导之下，针对非危重病患开展物资补充及护理服务工作；（3）护士长查房期间，综和评估基础护理的服务质量，按月随机检查护理服务质量情况，调查护士针对这一护理管理措施满意程度情况，并针对各个科室护理服务质量情况做月评估。
1.3 观察指标
（1）对比两组基础护理服务的满意度指标评分情况。
（2）对比两组各项护理服务质量指标评分情况、
（3）对比两组护理管理效果指标评分情况。
1.4 纳入及排除标准
基本纳入标准：①所有病床的病患及护士均已经过伦理委员会批准，自愿参与本次临床试验研究；②所有病床的病患均已经过临床症状表现、疾病史、血常规、X线及超声检查、实验室各项检查等，均确诊为深度压疮疾病；③所有护士均持证上岗，且已具备3年以上临床护理工作经验；④所有病床的病患均在临床治疗前期2个月之内并未糖皮质的激素、抗生素等用药治疗史；基本排除标准：①排除患有重症心、肾、肝各项器官疾病的病患；②排除孕期、哺乳期妇女及精神性障碍症状病患；③排除不自愿参加本次临床观察实验研究的病患。
1.5 疗效评定标准
①基础护理服务的满意度指标评分：采用护理服务满意度调查问卷，在保证病患完全理解了调查问卷内容下进行，100分为最高分值。分数越高，则表明病患在接受护理服务期间对于责任护士日常工作的满意程度越高。满意+基本满意=总满意度（%）；②各项护理服务质量指标评分：沟通水平指标、操作水平指标、服务态度指标，评分越高，则表明护理服务质量越高；③护理管理效果指标评分：采用调查问卷表，评价两组病患对于病患的护理服务效果，分值0-100分。分数越高，则可表明护理效果越佳，显效+有效=总有效率（%）。
1.6 统计法
本实验借助于专业的统计学spss20.0该系统软件，以x2该检验计算法来进行资料计数，使用以t值该检验计算法来计量资料。若P<0.05，则组间的数据对比有统计学的差异性。
2. 研究结果
2.1 两组基础护理服务的满意度指标评分情况
通过对两组的数据做出对比足可得出，常规组基础护理服务的满意度指标评分为86%，干预组基础护理服务的满意度指标评分98%。由此便足可以表明相对于常规组，干预组基础护理服务的满意度指标评分，略占一定应用优势，组间的数据对比有统计学的差异性，P<0.05。
2.2 两组各项护理服务质量指标评分情况
通过对两组的数据做出对比可以得出，常规组的各项护理服务质量指标评分结果为：沟通水平指标评分（3.65±0.35）、操作水平指标评分（3.77±0.25）、服务态度指标评分（3.50±0.36）；干预组的各项护理服务质量指标评分结果为：沟通水平指标评分（5.74±0.62）、操作水平指标评分（5.60±0.36）、服务态度指标评分（5.22±0.59）。以上对比数据足可表明，相比较于常规组，干预组在沟通水平、操作水平、服务态度等的各项护理服务质量指标评分结果，均略占一定临床优势，组间的数据对比有统计学差异性，t=5.283，P<0.05。
2.3 两组护理管理效果指标评分情况
通过对两组的数据做出对比足可表明，相对于常规组，干预组护理管理效果指标评分，略占一定应用优势，组间的数据对比有统计学的差异性，P<0.05，详如表1。
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表1 两组护理管理效果指标评分情况[n（%）]
组别 n 无效 显效 有效 总有效率（%） 干预组 10 0（0.00） 3（30.00） 7（70.00） 10（100.00）* 常规组 10 3（30.00） 2（20.00） 5（50.00） 7（70.00） χ² — — — 1.091 P — — — ＜0.05 注：相比常规组，*P<0.05.
3. 讨论
伴随着国内医疗技术水准不断提升，病患们对于各科室的基础护理服务质量也提出了更高的要求。层级全责的护理模式，它主要是把责任机制护理及小组护理有机结合的一种新型护理管理工作模式，是护理工作模式、组织结构、护理管理改革新的尝试，做到以病患为核心点，为病患提供层级权责、分工有序的护理服务，对于基础护理服务质量有效提升可起到极大的促进作用[3]-[4]。通过本次临床观察及实验研究表明，与整体的护理管理路径相比，层级全责的护理模式下，基础护理服务的满意度指标评分，护理管理效果指标评分，略占一定应用优势。由此便足可表明，对于院内基础护理服务质量来说，层级全责的护理模式能够极到一定积极作用，便于基础护理服务质量的有效提升，具有可行性，值得在各科室基础护理服务工作中进一步推广及应用。
[参考文献]
[1]朱晓莉. 层级全责护理模式对基础护理质量的影响研究[J]. 中国卫生产业, 2016, 13(17):132-134.
[2]廉征男. 护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用[J]. 中国保健营养, 2016, 26(4):217-217.
[3]骆秀梅, 梁小春, 张艳新. 层级与绩效管理对CD型患者基础护理质量及患者满意度的影响[J]. 国际护理学杂志, 2018, 37(1):118.
[4]任俊丽. 护士分层级管理模式对提高产科护理质量的作用分析[J]. 中国卫生产业, 2018, v.15；No.347(12):51-52.
论文作者:鲍雅丹
论文发表刊物:《药物与人》2019年1月
论文发表时间:2019/5/7
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