（桂林市中医医院 广西桂林 541002）
摘要：目的 探究定喘汤加减治疗小儿肺炎喘嗽病的临床疗效。方法 以2016年6月至2017年6月为研究时间段，将该时间段在我院治疗的小儿肺炎喘嗽病患儿90例作为研究对象，随机分为两组，各45例，对照组予以常规方法治疗，观察组在常规方法治疗的基础上加用中药定喘汤加减治疗，对比两组临床疗效。结果 在治疗总有效率上，观察组为95.56%，明显高于对照组的80.00%，两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论 定喘汤加减治疗小儿肺炎喘嗽病，可有效缓解其临床症状，值得采纳应用。
关键词：定喘汤加减；治疗；小儿肺炎喘嗽病；临床疗效
[Abstract] objective to explore the clinical effect of the treatment of asthma and asthma in children with asthma. Method in June 2016 to June 2017 as the research period，the time period in our hospital treatment of pediatric pneumonia in children with asthma disease 90 cases as the research object，randomly divided into two groups，each 45 cases，control group routine treatment，observation group on the basis of conventional treatment combined with traditional Chinese medicine（TCM）anti-asthma tonga subtraction treatment，compared two groups of clinical curative effect. Results in total effective treatment，the observation group was 95.56%，significantly higher than 80.00% in the control group，and the difference between the two groups was significant（P < 0.05），which was statistically significant. Conclusion the treatment of asthma in children with asthma can effectively relieve its clinical symptoms and is worth adopting.
[Key words] gasping and decrement；Treatment；Asthma and asthma in children；Clinical efficacy
肺炎喘咳病，属中医病症名，是小儿时期常见的肺系疾病之一，为感受外邪，郁闭肺络所致。以发热、咳嗽、气急、鼻煽为主要症状，重者涕泪俱闭，面色苍白发绀。表现为外邪犯肺，痰阻气道，致使肺气郁闭。该病多发于婴幼儿，在冬天和春天季节较为多见[1]。值得注意的是，小儿肺炎喘咳病发病率颇高，且对于患儿生命安全有着极大的威胁，所以有必要采取及时有效的治疗方案。在此次试验过程中，将2016年6月—2017年6月收治的90例小儿肺炎喘咳病患者纳入研究，其目的是探究定喘汤加减治疗小儿肺炎喘嗽病的临床疗效，现将研究结果作如下报道：
1.资料及方法
1.1基本资料
以2016年6月至2017年6月为研究时间段，将该时间段在我院治疗的小儿肺炎喘嗽病患儿90例作为研究对象，均符合1994年国家中医药管理局指定的《中医病症诊断疗效标准》中有关“小儿肺炎咳嗽”的诊断标准，中医症状表现为外邪犯肺，痰阻气道，导致肺气郁闭；患儿有发热、咳嗽、气喘、鼻煽临床表现；此外，排除合并严重心、肝、肾疾病者及用药禁忌症者[2-3]。进一步采用随机数字表法，将之分为两组，各45例。患儿基本资料为：①对照组。男性与女性的比例为26：19，最小、最大年龄分别为3个月、8岁，中位数年龄（4.1±1.2）岁；最低、最高病程分别为7d、15d，病程中位数为（10.2±0.3）d；②观察组。男性与女性的比例为27：18，最小、最大年龄分别为2个月、7岁，中位数年龄（3.9±1.1）岁；最低、最高病程分别为7d、15d，病程中位数为（10.3±0.2）d。根据上述信息可知，两组患者基本资料无显著性差异（P＞0.05），此次研究具备统计学价值。
1.2治疗方法
本次入选的对照组45例患儿采取常规方法进行治疗，即常规给予抗感染、解痉止咳、雾化吸入等方法治疗；观察组45例患儿则在常规方法（同对照组）的基础上，加用中医定喘汤加减进行治疗，及处方药为：麻黄3g、白果5g、杏仁3g、苏子5g、款冬花8g、半夏3g、黄岑5g、桑白皮5g、甘草3g。同时，根据患儿临床症状酌情加减药剂：①风寒闭肺型，加荆芥5g、羌活3g；②风热闭肺型，加生石膏10g、贝母5g；③痰热闭肺型，加生石膏10g、枳实 5g、葶苈子6g；④毒热闭肺，加生石膏10g、射干3g、栀子3g；⑤正虚邪恋，阴虚肺热者知母4g、地骨皮5g，肺脾气虚者加党参4g、五味子5g。
上述方药，每日1剂，2次/d，早、晚各1次；两组均持续进行2周治疗，治疗结束后对两组患儿的临床治疗效果进行对比评价。
1.4判定标准
治疗期间，密切观察患儿发热、咳嗽、咳痰、喘息等临床症状的改善情况，综合听诊情况，评价两组治疗效果。具体临床疗效判定标准为：①治愈，患儿体温恢复正常，肺部啰音消失，X线胸片检查显示病灶吸收良好；②好转，患儿体温恢复正常，肺部啰音减轻，X线胸片检查肺部阴影面积大幅减小；③无效，不符合上述指征者[4]。其中，总有效率=治愈率+好转率。
1.5统计学分析
采用SPSS21.0统计学软件对此次研究所获取的数据进行处理，计数资料以百分率（%）的形式表示，两组数据对比进行χ2检验；计量资料以（ +S）的形式表示，两组数据对比进行t检验，如果P值小于0.05，说明两组数据存在显著性差异（P＜0.05），具有统计学价值。
2.结果
在治疗总有效率上，观察组为95.56%，明显高于对照组的80.00%，两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义。见表1：
3.讨论
肺炎咳嗽病作为一种常见的儿科疾病，多发于婴幼儿，该类患儿主要的临床表现为发热、咳嗽、气喘以及鼻煽等。由于肺炎咳嗽病会对患儿的健康造成很大程度的影响，因此有必要采取及时有效的治疗方案。
针对小儿肺炎咳嗽病患儿，临床常规会采取抗感染、解痉止咳、雾化吸入等方法治疗，但整体疗程较长，易反复，因此有必要根据患儿的中医辨证分型，给予有针对性的中医药物进行治疗。在中医学研究角度，小儿肺炎喘嗽其症结在于肺，肺乃娇脏，连接外界，其窍在鼻，易感六淫，卫外不固，则风邪入体，侵袭肺脏，致肺气郁闭，清肃之令不行，继而出现发热、咳嗽、痰壅、气急气促、鼻煽等症状，治宜清热平喘、清肺止咳[5]。定喘汤加减中，甘草清热润肺，杏仁理肺化痰，生石膏清热泻火，白果敛肺气、定痰喘，麻黄发汗解表、宣肺平喘，苏子降气消痰、止咳平喘，黄岑清热燥湿、泻火解毒，桑白皮清热解毒、祛痰止咳，款冬花润肺下气，化痰止嗽，金银花宣散风热、清解血毒，葶苈子泻肺降气，祛痰平喘，诸药共奏，有祛痰止咳、宣肺平喘之功效。同时，根据患儿临床症状酌情加减药剂，风寒闭肺证需加减使用疏风宣肺方加减；风热闭肺证需使用清热宣肺方加减；痰热闭肺证需使用清热化痰宣肺方加减；肺热阴虚证需使用养阴清肺方加减；肺脾气虚证需使用健脾益气方加减；心阳虚脱证需使用温补心阳、救逆固脱方加减；毒陷心肝证需使用平肝熄风、清心开窍方加减。有学者经研究表明：针对小儿肺炎咳嗽患儿，采取定喘汤加减治疗，能够改善患者的临床症状，提高临床疗效；本次得出了与该学者较为相似的研究成果[6]。
此次试验中，对照组予以常规方法治疗，观察组在此基础上加用定喘汤加减，其治疗总有效率高达95.56%，明显高于对照组的80.00%。由此可见，中医定喘汤加减在其中起到了至关重要的药效作用。
综上所述：定喘汤加减治疗小儿肺炎喘嗽病，疗效显著，可有效缓解其临床症状，因此值得在临床实践中推广及使用。
参考文献
[1]闫永彬，马淑霞，任献青，曾培培.基于“热饮”理论之清肺蠲饮汤治疗小儿肺炎热饮阻肺证临床研究[J].中国中医基础医学杂志，2017，23（04）：510-511.
[2]李文劲.宣肺涤痰方内服外敷辅助治疗小儿肺炎喘嗽（痰热闭肺证）疗效观察[J].中国中医急症，2016，25（12）：2326-2328.
[3]赵丽娜，韩雪，葛国岚.韩雪教授麻杏石甘汤合千金苇茎汤治疗小儿肺炎喘嗽的经验[J].中国中医药现代远程教育，2016，14（21）：65-67.
[4]陈瑛.中医定向透药疗法联合多频振动治疗仪佐治小儿肺炎喘嗽的护理效果观察[J].中医临床研究，2016，08（30）：15-16.
[5]张芳，王妍炜，林志红，许芳，宁敏，陶晓歌.中医定向透药疗法联合多频震动仪佐治小儿肺炎喘嗽疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2015，07（05）：425-427.
[6]张守燕.健化止泻颗粒治疗小儿肺炎喘嗽恢复期并发腹泻54例临床疗效观察[J].光明中医，2015，30（09）：1921-1923.
论文作者:陈虹
论文发表刊物:《航空军医》2018年3期
论文发表时间:2018/4/12
标签：肺炎论文; 小儿论文; 患儿论文; 两组论文; 疗效论文; 中医论文; 宣肺论文; 《航空军医》2018年3期论文;