安丘市市立医院 262100
【摘 要】眼科手术操作精细，对于手术器械的要求较高。如果器械性能不好，会直接影响手术的效果。特别是显微器械应具备精密程度高、对合完好等特点。显微器械的科学使用与保养是保证眼科手术顺利成功的关键，这就要求眼科手术护士应具有高度责任心，一切为了患者，确保手术质量，确保做好眼科显微手术器械的管理。
【关键词】眼科显微器械；消毒；清洁；维护；保养
【内容】
眼科手术器械比较精密、相对昂贵，且眼科手术时间短、器械使用的周转快，加之眼内解剖结构和免疫机制的特殊性，导致眼内一旦发生感染，往往造成不可逆转的并发症，这就对眼科手术器械的消毒管理提出了更高的要求。如何在保证高质量、高效率的清洗消毒手术器械的情况下，尽量减少手术器械的损耗，同时合理分配人力物力，已成为眼科手术器械管理使用中的一个突出问题。为此，我科室制定并实施了一套改良眼科器械清洗消毒程序，应用八个月以来取得满意效果，现报告如下：
一、眼科手术显微器械的使用
1、眼科显微持针器，不能随意夹大针，以免损伤关节。
2、眼科显微有齿镊只能用于夹持结膜、角膜、巩膜伤口边缘缝合专用，不能粗糙牵拉皮肤伤口等处。
3、眼科显微剪种类繁多，囊膜剪用于剪晶体囊膜和分离粘连，结膜剪用于剪结膜和10/0尼龙线，角膜剪用于扩大角膜切口等，不应混用。
4、显微人工晶体镊，只能用于挟人工晶体和进入前房夹晶体囊膜，不能夹其它组织。
二、显微器械的保养
由于显微手术器械的特点，决定了维护与保养的特殊要求。
1、显微手术器械应与普通手术器械分开存放、清洗、消毒和处理。
2、指定专人负责保管，有条件最好固定专人使用。
3、显微手术器械不要重叠放置，以免损伤前端工作部位。
4、显微手术器械前端工作部分应用适宜直径的塑料套管保护。
5、显微手术器械清洗完毕应放置在专用的器械盒内。
6、显微手术器械清洗在消毒和运送过程中，要小心轻放。
三、显微器械的清洗与消毒
1、用后立即清洗，用细小毛刷或超声清洗，特别要注意关节处，不允许存留何异物如：组织残屑或血迹锈迹等残留。
2、清洗后应在手术显微镜下检查器械，尖端对合是否严密，有无弯曲、变形、裂痕，是否光滑，有无毛刺，白内障专用注吸器，注水器，虹膜恢复器用毕要立即冲洗，以免堵塞。
3、禁用生理盐水冲洗，最好用蒸馏水。
4、清洗后应用热空气使之干燥，禁用布擦洗，禁用粉末磨光或金属擦洗剂。
5、显微器械的消毒一般采用浸泡法，高压消毒法，福尔马林熏蒸法。
6、使用浸泡法消毒，在器械使用前必须将消毒液冲洗干净后使用，切不可将消毒液带入眼内。
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7、高压消毒时切记放入消毒试纸以检查消毒效果，并待冷却后进入眼内。
8、采用福尔马林熏蒸的器械，待挥发后使用。
四、管理方法
1、 眼科手术器械的分类：根据眼科各专科疾病组特点，按照手术类别配备手术器械，分为基础器械包和常规器械包。如：白内障、玻切、超乳、网脱、青光眼、斜视、眶壁及特殊附加器械包。常规器械包及特殊附加器械包的器械均摆放在眼科专用显微手术器械盘内，盘内上下配有保护垫，以免碰撞和损伤器械。
2、眼科手术器械的使用注意事项：①显微手术器械只能用于显微手术，非显微手术不能使用显微器械，各种器械有各自使用范围，不能乱用。②显微器械在使用中应浸泡在平底托盘中，防止碰伤尖端，器械应注意保护其锐利部分，使用时应轻拿轻放。③新器械在使用之前先用水煮沸5～ 10min或者进行超声波清洗除去杂质。
3、眼科手术器械的术后处理：①术后应检查器械是否完整好用，刀尖等锐利器械有无缺损，如果发现器械性能不好，应及时更换。②器械使用后消毒前应用蒸馏水洗净血迹、体液等，禁用生理盐水，擦干后涂抹石蜡油。③对于贵重、锐利器械应用蒸馏水超声洗净后，再用酒精冲洗，干燥后加防护套。对于带有管腔的器械，如：超乳手柄、注吸手柄，当手柄使用后用蒸馏水充分抽吸冲洗，并用气体冲净水分。④眼科手术器械的消毒：各类手术器械均由专人打包、器械盒内放置3M公司1 250指示卡。敷料包外贴3M胶带并注明器械名称及打包时间，用快速高压锅进行消毒。对于一些带有管腔的器械及带有金属导线的器械均用环氧乙烷进行灭菌消毒。
4、眼科手术器械的保养：由于显微手术器械的特点，决定了维护与保养的特殊要求，我科室所有器械按照专科疾病组分类，由各专科手术室护士负责管理与保养，由固定专科医生使用。每次在使用后均按照常规要求对器械进行管理。每周由各组专科手术护士对其管理的器械进行一次彻底的器械保养，按一定比例的石蜡油与去污粉或小苏打混合对手术器械进行清洗，对轴节部位特殊处理，尽可能减少器械的损伤，使器械完好如初。
五、达到的结果
器械保养与管理的系统化、合理化、标准化使手术室的工作处于良好的运行状态，同时得到了医生与患者的满意。
1、我院是眼科专科医院，具有手术量大，手术时间短，换台频繁的特点。各类手术器械准备齐全、性能良好，大大地缩短手术准备时间，床位周转率增加，实现经济和社会的双赢效益。
2、器械的管理与保养落实到专人，增加了手术室护理人员的责任感，手术器械损耗大大降低，延长了器械的使用寿命，节约了科室的开支。
总之，通过八年多的临床实践，我们的手术显微镜完好如初，手术器械损耗极少，没有发生一例感染。我们深刻地体会到只有合理使用，严格管理，保养得当，才能延长手术显微镜及显微手术器械的使用期限，使其更好地为显微手术的开展发挥作用。
随着新仪器、新器械、新术式的出现，眼科手术时间越来越短，接台手术越来越多，要求器械周转速度越来越快，而且眼科手术器械精细贵重，对于使用、清洁、灭菌、保护要求极高。眼科医院成立以来所完成显微手术，均取得满意的临床效果。对于手术器械只有严格管理、保养得当，才能延长显微手术器械的使用期限，才能使其更好的为显微手术的开展发挥作用。
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论文作者:王金元,李军,张静
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期
论文发表时间:2017/6/15
标签：器械论文; 眼科论文; 手术器械论文; 手术论文; 蒸馏水论文; 消毒液论文; 专科论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期论文;