李强 韩轶群
（内蒙古林业总医院临床药剂部 内蒙古牙克石 022150）
【摘要】目的 通过实践，评价口服药自动包药机在住院药房的应用情况并提参考。方法 通过简明介绍自动包药机的功能和使用方法，对包药机的优缺点和实际操作中存在的问题进行分析，为其更好地服务于临床，提出合理化改进建议和管理措施。结论 使用自动包药机可在确保药品质量的基础上，提高了工作效率，节省人力，其准确可靠的技术性能充分体现了科学、智能、低污染、安全的特点，是现代化药房发展的必然趋势。
【关键词】自动包药机 单剂量 药品质量 依从性 工作效率
【中图分类号】R319 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0108-02
随着科学技术的不断发展，自动化控制技术深入各个领域，尤其在医学领域中得到广泛的应用。我院于2012年12月购进一台口服药自动包药机，实现了药房调剂工作模式的根本性改变。即通过医院信息系统（HIS系统）传送的医嘱信息，将一次药量的片剂或胶囊自动包入同一个药袋内，完成了住院病人单剂量口服药品的摆药工作，提高了药品分发速度，减少处方调配差错及有效地控制和减少交叉感染，优化和改进药品调剂流程，取得了一定的成果，在此使用近一年的时间里，现将我院口服药自动包药机的使用体会总结如下。
1 使用口服自动包药机的益处
1.1可避免药品污染和减少交叉感染 自动包药机设备由几个可以摆放上百种储药盒的抽屉式药柜和打印封装系统，以及触摸液晶显示屏组成。每个储药盒根据药品形状大小的不同，可容纳几百至上千粒药，并可将患者所需服用的固体制剂，按一次剂量自动封装包入同一个药袋内，除了个别特殊剂量以及特殊剂型药品需手工加药外，多数药品在工作人员摆药、核对、发放过程中实行密封操作，避免了药品污染和减少患者的交叉感染。
1.2提高了药品调剂准确率，缩短护士的核对和包药时间 传统的手工摆药，是药师按照医嘱信息统计出各科室全部病人的所有药品，按总数整盒或整瓶发放给科室，会不可避免地出现拿错药品，少发或多发药品的现象，护士核对全部药品后根据医嘱信息分包每个病人每天每顿的药品，再将用法和用量交待给患者，需要大量的时间和精力。而自动包药机的使用模式消除了人为的差错，其过程由计算机统一控制，当收到医嘱指令时，药品从特定的药盒准确排出，漏入专用通道进而密封,提高了药品调剂的准确率。同时护士拿到本科室密封药袋后，只需按照包装袋上的信息核对后按时发药，从而减轻了护士的劳动强度，使其有更多时间和精力去照顾患者。
1.3提高了患者的用药依从性 由自动包药机摆药后患者拿到的是袋装药品，在包装袋上清晰地印有患者的相关信息，如患者姓名、所在病区等，患者对自己所服用的药品有所了解，感受到医院人文细致化的服务，从而提高患者服药的依从性。
1.4减轻摆药人员的劳动强度，提高了工作效率 自动包药机的摆药速度为每分钟60包，以前传统的摆药模式是药师手工操作，完成一个大型科室的摆药需要30分钟左右，现在只需5-10分钟，提高了工作效率，减轻了摆药人员劳动强度。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.5提高药品管理水平 我院药房对自动包药机加用的药品进行严格的管理，根据药品的性质进行分类管理，拆分后药品储存采用乐扣盒和非乐扣盒避光储存，并附上说明书与盒上。药师根据实际用药量来设置药盒中药品最少数量，当药盒中药品数量低于系统设置的低限时，系统可提示加药，避免缺药，软件系统还可根据药师输入的药品信息统计、分析，使管理人员对药品的使用情况、库存情况及时了解，并采取相应措施，确保临床用药，并对近效期药品以橙色提示，提高了用药安全性。同时制定相应的流程及记录本，包括自动包药机使用记录本、自动包药机差错记录本、自动包药机分装药品信息记录本等。
2 自动包药机实际操作中存在的问题
2.1运行成本问题 各种耗材价格较高，自动包药机的耗材主要包括包药纸、碳带、热敏纸。每卷包药纸和每卷碳带为一组，共可包3000包左右的药袋，我院住院患者的口服药需求量较大，运行成本较高。
2.2所进药品不能随意变动 因每一个药盒都是按照相应药品的形状大小量身定制，如果药品采购发生生产厂家、药品规格、剂量、形状的改变时，药盒就不能使用，因此需要继续投入重新制作药盒的费用，造成部分资源浪费。
2.3药品的拆剥问题 由于自动包药机药盒内的药品需以散片形式补充，在把药品加入药盒之前，所有药品都需去掉原包装，虽然有自动剥药机的协助，但有些刻痕片和铝箔泡罩包装药品，只能人工剥除外包装，因此，每日的药品补充是一个费时费力的过程。
2.4调剂药品错误 自动包药机在运行过程中，药品调剂可出现不准确的现象，具体表现为因药品挡片不到位，药盒转速过快或慢，导致药品多漏或少漏，该药包入包药袋里多一粒或少一粒药，或者上一包落入下一包一粒药，应及时联系工程师，对机器药盒进行调试，加以改进，对挡片进行调整。
2.5对于特殊剂量和特别储存要求的药品受到限制 例如：心内科用药常是二分之一、四分之一，使用频率很高，这时包药机不能自动操作，都需手工分掰后人工加入，还有因受温、湿度，光线容易发粘的药品，以及未制作药盒的药品，都需手工加入MDU备用药盘，影响了摆药速度，增加工作量且有摆错药品的隐患。另外，对于颗粒剂型和口服液等药品，包药机也不能识别，需药师单独统计后分发给各科室。
3 使用中应注意的问题及建议
3.1加强医嘱审核 规范口服药品医嘱录入，遵循住院病人只录入当日剂量的原则，减少因医嘱错误包药机拒绝包药或是大剂量包药，造成患者用药错误或药品损耗。故药师需与临床医师积极沟通、协调，以减少医嘱错误率。
3.2加强药品核对 摆药前补充药品加药过程应全程核对，不仅要核对加入的品种和数量，还要核对药盒的落位，防止加错药品或放错药盒，并填写规范的加药记录。手工加药需认真操作，避免差错。成品药袋应细心核对，防止药品多漏或少漏，尤其核对手工加药二分之一、四分之一等特殊药品，以避免严重医疗事故的发生。药袋发放后护士也要与医嘱信息用心核对，确保患者安全用药。
3.3控制摆药环境 调整控制适当的温度、湿度，以延长机器的使用寿命，要定期进行清理粉末、保养机器。
3.4控制拆零药品储存数量及药盒内最少数量限值，因包药机存放药品的药盒为非密封装置，有些药品因剂型因素易受温、湿度，光线的影响，有可能发生药品吸潮膨胀、表面粘连、颜色变化，从而影响药品质量，造成药品浪费，应根据住院病人实际用药量合理设定库存低限报警值和一次加药量，既要确保库存量满足需要，保证药品质量，又可避免无计划地盲目拆零。
4 结语
自从口服药自动包药机在我院投入运行以来，在确保药品质量的基础上明显提高了药品调剂的工作效率和准确率，优化和改进了药品调剂流程，提高了发药质量和医院整体服务水平，深受临床和患者的好评。虽然自动包药机的使用还存在一些问题，但通过实践人机磨合、管理制度的不断完善以及药师业务水平的不断提高，将会在调剂药品过程中更加准确有效。自动包药机的应用，给调剂工作模式带来了根本性改变，有效地解决药品管理中存在的诸多问题，为医院提高药品的管理水平、减少事故的发生提供切实的保障。其可靠的技术性能，充分体现了科学、智能、准确、低污染、安全的特点，是现代化药房发展的必然趋势。
论文作者:李强,韩轶群
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第2期供稿
论文发表时间:2014-4-4
标签：药品论文; 医嘱论文; 患者论文; 剂量论文; 提高了论文; 药师论文; 药房论文; 《医药前沿》2014年第2期供稿论文;