高柳 哈悦 张健 （鞍山市铁东区卫生防疫站 辽宁鞍山 114000）
【摘要】目的 分析鞍山市铁东区非职业性一氧化碳中毒的动态变化及原因，探讨预防措施，降低事件发生隐患。对象 入选对象为2009年～2012年度的鞍山市铁东区卫生防疫站接到的非职CO中毒个案相关信息报告卡信息，均为非职业性一氧化碳中毒患者。方法 对鞍山市铁东区2009年～2012年的非职业性一氧化碳中毒个案相关信息进行回顾性流行病学调查分析。分析各年度的病例数，每年非职业性一氧化碳中毒高发月份的病例数、中毒原因及其分布情况。结果 非职业性一氧化碳中毒人数呈逐年下降趋势。每年的1月﹑2月和12月份发病人数较为集中。结论 铁东区的非职业性一氧化碳中毒呈逐年下降趋势。城区的非职业性一氧化碳中毒原因多为燃气热水器使用不当和煤气中毒。
【关键词】非职业性一氧化碳中毒 分析 规律
【中图分类号】R181.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）39-0026-02
Analysis of the non-occupational carbon monoxide poisoning cases in 2009-2012 in Tiedong District in Anshan
Gao Liu, HaYue, Zhang Jian
【Abstract】Objective To learn the dynamic change and causes of non-occupational carbon monoxide poisoning in 2009-2012 in Tiedong District in Anshan, and to discuss the intervention measures to reduce risks of accident.Subjects The subjects were non-occupational carbon monoxide poisoning cases whose information was from Non-occupational carbon monoxide poisoning related information Report Card collected by Tiedong Health and Epidemic Prevention Station.Methods The basic information of non-occupational carbon monoxide poisoning cases in Tiedong district in 2009-2012 was retrospectively analyzed. The number of cases each year and in frequent months, cause of poisoning and its distribution were described.Results The number of cases of non-occupational carbon monoxide poisoning had a decrease trend year by year. The incidence of this poisoning was much higher in January, February and December than other months in each year.Conclusion The number of cases of non-occupational carbon monoxide poisoning had a decrease trend year by year.The main reasons of poisoning were improper use of the gas heaters and gas stove.
【Key words】non-occupational carbon monoxide poisoning analysis regularity
非职业性一氧化碳中毒是泛指公众在日常生活中发生的一氧化碳中毒，中毒原因多以燃煤取暖、生活做饭为主，还包括炭火取暖、煤气热水器使用不当、人工煤气泄漏和汽车尾气等[1]。当人体吸入一氧化碳易与血红蛋白相结合生成碳氧血红蛋白，而降低血流载氧能力，导致意识力减弱，中枢神经功能减弱，心脏和肺呼吸功能减弱; 受害人感到头昏头痛恶心乏力，甚至昏迷死亡，形成一氧化碳中毒事件。CO中毒是临床上的常见病和多发病, 在国内外均是引起中毒的主 要原因之一[2.3]。
铁东区是祖国钢都——鞍山市的政治、经济、文化中心区，人口50万。辖区内公共场所卫生安全关系到广大人民群众身体健康和社会和谐稳定，随着社会发展和人民生活需求的不断提高。鞍山市铁东区为中心城区，棚户区改造基本覆盖。中心城区主要通过供暖公司热力管网集中供热。笔者就鞍山市铁东区卫生防疫站收到的非职业性一氧化碳中毒个案[4]资料分析，用回顾性方法分析2009至2012年度4年的相关信息。
为了解鞍山市铁东区非职业性一氧化碳中毒发生状况，对2009年～2012年非职业性一氧化碳中毒资料进行汇总分析，进行全区的中毒情况摸底调查，探索其发生规律。
1 材料与方法
入选对象为鞍山市铁东区卫生防疫站接到2009年11月-2010年度3月份（以下简称为2009年度）的非职业性一氧化碳中毒个案信息报告卡相关的信息，用回顾性方法分析2009至2012年度4年的相关信息。
2 结果
2009年-2012年度非职业性一氧化碳中毒人数见表1，由表1可见，2009年-2012年度非职业性一氧化碳中毒人数呈逐年下降趋势。
表1 2009年—2012年非职业性一氧化碳中毒人数
事件数（次） 0 0 0 0 病例数（人） 102 96 81 75 死亡数（人） 6 4 1 0 合计 108 100 82 75 2009年～2012年度非职业性一氧化碳中毒病例数发生月份见表2。从时间分布看,中毒好发于冬春季、冬春季气候寒冷。呆在室内的时间长,气候多变,气压偏低。影响烟囱排烟使一氧化碳逆流入室导致中毒[5]。因此，分别采用11月至3月的所有个案病例进行分析。
由表2结果可见，各年度均以12、1、2月份发病人数较为集中。
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表2 2009年-2012年度非职业性中毒各月份病例数汇总
11月 12月 1月 2月 3月 2009年度 9 31 23 28 11 2010年度 6 28 33 20 9 2011年度 7 26 29 13 6 2012年度 7 24 15 18 11 合计 29 109 100 79 37
2009年-2012年度非职业性一氧化碳中毒发生原因见表3。由表3可见，人工煤气泄露导致的煤气中毒最多见，其次为燃气热水器使用不当。餐饮火锅烧烤引起的一氧化碳中毒每年度均有发生。
表3 2009年-2012年度非职业性一氧化碳中毒原因及分布
炭火取暖 人工煤 气泄露 燃气热水器 使用不当 餐饮火 锅烧烤 其他 2009年度 0 46 45 4 7 2010年度 4 37 42 9 4 2011年度 3 28 31 11 11 2012年度 1 25 32 11 6 合计 8 136 150 35 28 非职业性一氧化碳中毒属于急性公共卫生事件,大多数由于燃煤取暖而发生,一氧化碳中毒可以造成急性脑缺氧,严重的引起急性、迟发性脑病,甚至死亡[6]。由于其导致的致残致死率很高,严重危害了广大人民的健康。非职业性CO中毒事件泛指公众在日常生活中发生的CO中毒事件，事件原因包括燃煤取暖炭火取暖煤气热水器使用不当人工煤气泄漏汽车尾气等，有别于生产场所发生的职业性CO中毒事件[7]。
根据非职业性一氧化碳中毒事件的危害程度和涉及范围，将非职业性一氧化碳中毒事件划分为4级。发生非职业性一氧化碳中毒，达不到Ⅳ级标准的，原则上不列入突发公共事件范畴。有下列情形之一的为Ⅳ级：（1）在24h内，1个县级行政区划单位范围内出现一氧化碳中毒人数10-29人，或死亡3-5人。（2）县级及以上人民政府卫生行政部门认定的其他情形[8]。根据以上判定依据，2009年-2012年度鞍山市铁东区均无非职业性一氧化碳中毒事件发生。
3 讨论
辽宁省鞍山市铁东区2009年～2012年非职业性一氧化碳中毒人数呈逐年下降趋势。每年的1月、2月和12月份为一氧化碳中毒事件多发期，因为每年的这3个月是一年中天气较冷的时期，人们在室内活动的时间比较多，且室内用燃煤炉来取暖的也比较多，取暖时通风不畅[9.10]。天气寒冷，门窗封闭严密，室内通风不良有关。
杨浦区的监测结果表明，发生非职业性一氧化碳中毒事件在时间上呈双峰分布[11]，鞍山市铁东区每年的1 月份2 月份和 12月份极易发生非职业性一氧化碳中毒现象，每年的 3月份和11月份中毒事件发生较少。作为中心城区煤气的大量普及导致煤气中毒引起的一氧化碳中毒较为多见。几年来鞍山市铁东区非职业性一氧化碳中毒呈现良好趋势，病例也逐渐减少，原因分析如下：
（1）辽宁省鞍山市铁东区作为城市的中心城区，经过棚户区该造，平房大量减少，炭火取暖也急剧减少，发病人数大量减少。改善居住环境可以控制家庭一氧化碳中毒事件的聚集性发生。
（2）新建楼都安有一氧化碳报警装置，对居民也有很多益处。
然而，随着人们生活水平提高，出去就餐消费的增多，加上冬季，人们喜欢吃火锅御寒，造成火锅餐厅人群聚集，煤气使用量大，空气流通差，导致餐饮火锅烧烤行业一氧化碳中毒日益增多，应引起足够的重视[12]。
提出如下建议：
采取电视、广播、报刊、张贴宣传画、发放宣传资料等方式，广泛宣传预防一氧化碳中毒的卫生知识，每年10月至次年3月重点开展预防CO中毒知识的全民健康宣教，提高安全防护意识，强调室内通风的重要性[13]。提醒广大城区居民在气候多变的冬春季节注意保持室内通风，防止一氧化碳积聚造成中毒。重点地区和目标人群，例如高龄独居老人易发生CO中毒，应引起更多关注[14]。如城乡接合部的流动人口，尤其是青壮年从事家务劳动的女性[15]。
开展预防中毒知识的宣传工作，提高居民安全防范意识。建议各级疾控机构，要加大宣传预防非职业性一氧化碳中毒知识的工作力度提高居民安全防范意识，正确使用煤炉取暖和燃气热水器。
有条件的住户,可安装煤气报警器,时常检查煤气用具安全程度, 提高防范意识。
中毒严重程度与病例被发现时间的早晚、是否及时得到了救治有关[16]，急救处理，自救知识及遇到中毒应该如何争取抢救时间，尽可能普及大众人群教育。中毒事态应该在及时健康教育干预后得到了有效控制。
参考文献
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论文作者:高柳,哈悦,张健
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第39期供稿
论文发表时间:2014-4-8
标签：氧化碳论文; 职业性论文; 鞍山市论文; 东区论文; 年度论文; 中毒事件论文; 发生论文; 《中外健康文摘》2013年第39期供稿论文;