甘肃省白银市第一人民医院内分泌科 730900
【摘 要】目的：分析应用踝肱指数和振动阈值评估糖尿病患者发生糖尿病足的风险。方法：选择2015年2月至2016年3月在我院内分泌课接受治疗的糖尿病患者40例作为研究对象。检测两组患者的踝肱指数以及振动阈值，分析糖尿病发生的风险。结果：不同病程的糖尿病患者的振动阈值以及踝肱指数均存在相应差别。结论：振动阈值与踝肱指数能够准确的体现糖尿病足的发生风险，及时的发现并采取针对性预防措施能够有效地控制糖尿病足的发生，拖延发生时间，提升患者的生存质量。
【关键词】糖尿病足；踝肱指数；振动阈值；风险
数字振动阈值检查设备是一种专用于定量检测患者身体各个部门振动阈值的精细化设备，其能够借助精确的检查展现患者所感受到的阈值电流伏特值[1]。当前振动阈值检查主要应用在糖尿病患者的神经损伤方面；踝肱指数则是借助双足胫后动脉、足背动脉以及双臂肱动脉的收缩压，再对同侧胫后动脉压以及足背动脉压的比值获得，能够用于检查动脉病变程度以及下肢血管循环的指标[2]。对此，为了更好的预防糖尿病足，本文详细分析应用踝肱指数和振动阈值对其的评估效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年2月至2016年3月在我院内分泌课接受治疗的糖尿病患者40例作为研究对象。所有患者均排除影响神经功能、血管病变的其他因素。40例患者中，男性21例，女性19例，年龄21至83岁，平均年龄（46±4.1岁），病程11个月至22年，平均（9.1±6.1年）。
1.2方法
振动阈值：这一项检查要求统一操作员采用同一设备完成。患者采取平卧位，放松全身，采取振动阈值检测设备检测患者的双足内踝，足底以及1、3、5脚趾，伴随着电流的不但增加，振动设备的振幅也会随之增强，直到患者有感觉为止。
伏特数值为10伏特以下正常，10至15伏特轻微风险，15至25伏特中度风险，25伏特以上重度高危足。
踝肱指数：患者采取侧卧位，在平静20分钟之后，借助多普勒血流探测设备分别测量患者的双上肢肱动脉以及双侧胫后动脉，分析踝肱指数值。
1.0至1.4为正常值，0.99至0.91为临界值，低于0.90为异常值，小于0.4为动脉中层钙化以及血管失去收缩功能。
2.结果
2.1振动阈值检测结果
40例患者中，8例病程＜5年的患者振动阈值＜10伏特；19例病程在5至9年的患者振动阈值为10至15伏特；7例病程在10至15年的患者振动阈值为15至25伏特；6例病程＞15年的患者振动阈值＞25伏特。详情见表1。
3.讨论
本研究结果显示，40例患者中，8例病程＜5年的患者振动阈值＜10伏特；19例病程在5至9年的患者振动阈值为10至15伏特；7例病程在10至15年的患者振动阈值为15至25伏特；6例病程＞15年的患者振动阈值＞25伏特。这一结果充分说明病程越高振动阈值的检测结果就会越大，那么患者发生糖尿病周边神经病变的可能性就会越大，糖尿病足的风险就越高；另一结果显示，25例发生足部溃烂的患者中，踝肱指数为0.7至0.9的有2例，0.4至0.6的有8例，＜0.4的有15例。这一结果说明踝肱指数越低，患者发生足部溃烂的可能性就越高。所以，在护理当中必须根据踝肱指数进行针对性护理，从而预防糖尿病足的发生。
针对糖尿病足的发生，应当采取针对性护理措施：1、严格控制血压血糖[3]。糖尿病足的发生主要因素便是血压与血糖，必须严格的控制两项指标，定期检测，按照患者的实际情况实行每周一次的四段血糖检查，并每三个月就检查一次糖化血红蛋白以及血脂。嘱咐患者禁止食用动物内脏、鱿鱼等食物；2、运动治疗。采取强度与时间适中的有氧运动能够有效地控制血糖浓度，促进新陈代谢。让患者在餐后采取适当的方式进行运动，运动之前先活动身体关节，每一次运动时间最好控制在35分钟左右。在运动之后需要嘱咐患者应当在周边携带或放一些水、糖果和急救卡等应急物品，以免意外发生；3、足部护理。患者脚上出现老茧、尤子或鸡眼时应当及时就诊；2、坚持每天使用温度30°左右的水泡脚，并给与适当的按摩促进血液循环；3、注意袜尖和袜口的松弛度，不宜过紧，最好穿棉线袜。鞋带的送制度以透气舒适合脚为主，最好穿布鞋。鞋袜需要勤换勤洗，不打赤脚，外出尽量不穿拖鞋；4、禁止吸烟。
综上所述，振动阈值与踝肱指数能够准确的体现糖尿病足的发生风险，及时的发现并采取针对性预防措施能够有效地控制糖尿病足的发生，拖延发生时间，提升患者的生存质量。
参考文献：
[1]戴文慧.震动感觉阈值、踝肱指数测定与糖尿病足的预防护理[J].蛇志，2014，15（4）：438-439.
[2]曾志红，蔡锋，刘小琴，等.震动感觉阈值及踝肱指数对糖尿病足早期筛查的临床意义[J].健康研究，2015，21（4）：386-388.
[3]徐磊.2型糖尿病患者踝肱指数和震动感觉阈值与糖尿病足的相关性研究[J].医药论坛杂志，2015，12（8）：165-166.
论文作者:何柏林
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第14期
论文发表时间:2016/11/23
标签：阈值论文; 患者论文; 病程论文; 指数论文; 发生论文; 糖尿病足论文; 动脉论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第14期论文;