（黑龙江省海员总医院 黑龙江哈尔滨 150026）
【摘要】 目的：探讨眩晕的针灸治疗方法效果。方法：选取2014年3月～2015年3月收治的眩晕患者30例针灸治疗方法效果资料进行分析。结果：30患者经治疗24h内症状完全消失5例，72h内症状完全消失13例，7天内症状完全消失8例，10天内症状有显著改善4例。结论：针灸治疗眩晕，能改善脑动脉的供血状况，缓解脑血管痉挛，使脑缺血情况得以改善。
【关键词】 针灸治疗；眩晕；中医辩证
【中图分类号】R246 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）15-0016-02
眩晕是指以头晕眼花为主证的一种疾病。轻者闭目即止；重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出，甚则昏倒等症状。本病的发生，属于虚者居多，如阴虚则易肝风内动，血少则脑失所养，精亏则髓海不足，均易导致眩晕[1]。针刺调节自主神经系统的功能，改善中间产物对前庭神经的刺激，缓解了耳膜血管的痉挛，使耳蜗的供血加强，从而使耳源性眩晕得以治疗。选取2014年3月～2015年3月收治的眩晕患者30例针灸治疗方法分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组收治的眩晕患者30例，其中男12例，女18例，年龄29～78岁，平均63岁；病史：高血压23例，低血压2例；主要临床表现为头昏、头胀时作、口苦、腰酸；舌质红,苔薄黄；脉细弦。
1.2 方法
1.2.1肝阳上亢 眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦。舌质红，苔黄，脉弦或脉弦细数。平肝潜阳，滋养肝肾。取穴风池，肝俞，肾俞，三阴交，太冲，侠溪。随症加减，阴虚甚者加京门、太溪。刺灸方法，太溪、三阴交、肾俞、肝俞、京门施补法；太冲、风池、侠溪、风池施泻法。太溪为足少阴肾经之输穴，肾俞、京门为肾之俞募穴，相伍为用，滋肾补水涵木；三阴交具益阴补肾、调和精血之功效；肝俞、太冲平肝潜阳，降逆止眩；风池、侠溪泻胆火而潜阳止眩，诸穴配合，滋水涵木，平肝潜阳[2]。
1.2.2气血亏虚 眩晕动则加剧，劳累即发，面色咣白，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，神疲懒言，饮食减少。舌质淡，脉细弱。补益气血，健运脾胃。取穴百会，脾俞，关元，足三里，三阴交；随症加减，心悸失眠甚者加心俞、肝俞。刺灸方法，诸穴均用补法。脾胃为后天之本，气血生化之源，针睥俞配合三阴交及胃经之合穴足三里，有培补脾土、强气血之源之意；关元为益气强身之要穴；百会为诸阳之会，针之有调神、升发阳气之作用；心主血咏，肝藏血，针心俞、肝俞可使气血运行调达，补益脑海。
1.2.3肾精不足 头晕眼花，耳鸣，精神萎靡，健忘，腰膝酸软，性欲减退。舌体瘦小，舌质淡红，脉沉细或细弱[3]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆壮腰补肾，填精补髓。取穴肾俞，太溪，绝骨，睥俞，足三里，命门，百会；随症加减，偏阴虚而心悸失眠者加神门；偏阳虚下肢浮肿者加复溜。刺灸方法诸穴均用补法。肾俞、太溪分别为足少阴肾经之背俞穴和原穴，绝骨为髓之会穴，命门属督脉，功专补肾，四穴合用有益精补髓之功；脾俞、足三里主健运，配于方中，寓补后天济先天之意。复溜温肾利水消肿，百会健脑安神定眩，神门调养心神。
1.2.4痰浊中阻 眩晕头痛，头胀如蒙，胸脘痞满，呕恶痰涎，纳呆，肢体困重。舌苔白腻，脉弦滑。健睥涤痰，和中化湿。取穴百会，风池，中脘，丰隆，太白，太渊；随症加减，兼恶心呕吐加足三里，胸脘痞满加内关。诸穴均用平补平泻法。百会、风池调达经气，安脑定眩；足三里、丰隆为足阳明胃经之合穴、络穴，中脘为胃之募穴，刺之能健运脾胃，调达阳明经气，化痰去浊；太白、太渊为足太阴脾经和手太阴肺经之原穴，脾为生痰之源，肺为贮痰之器，取此两穴有标本兼顾之意；内关以宽胸理气。
1.2.5其它 头针取穴晕听区。操作：取坐位或仰卧位，快速进针后，施捻转手法，200次/分左右，捻转2～3分钟，留针5～10分钟，留针期间，再捻2～3次，每日或隔日针1次。耳针取穴降压沟、神门、下角端、心、枕。操作：每次选用3～5个耳穴，中等刺激，留针20～30分钟，每日1次[4]。或埋揿针，夏季2～3天，冬季5～7天。放血取穴耳尖或降压沟。操作：先将患者耳尖或耳背轻轻揉搓，局部以75％酒精消毒，用三棱针直刺耳尖或降压沟约1分深，并挤压针眼，令其出血。
2.结果
30患者经治疗24h内症状完全消失5例，72h内症状完全消失13例，7天内症状完全消失8例，10天内症状有显著改善4例。
3.讨论
西医学之高血压、动脉硬化、贫血、神经官能症、耳源性眩晕等疾病，皆可参照本病辨证施治。由于属于“眩晕”范畴之主要疾病高血压病和耳源性眩晕已有专篇论述，故本节不再专列西医学之对应病症介绍。其次为属实者，多由于素体阳盛，肝阳上亢，风阳上扰清空或痰浊壅遏，清阳不升，浊阴不降，亦可形成眩晕。在临床上以虚证或本虚标实证较为多见，治疗有从本从标之异。急者多偏实，可选用熄风、潜阳、清火、化痰等法以治其标为主。缓者多偏虚，当用补养气血、益肾、养肝、健脾等法以治其本为主。
内科疾患所引起的眩晕，大多无真正旋转感，有原发疾病的证候可鉴别，如贫血、高血压、神经衰弱等是。内耳眩晕症，眩晕呈阵发性，有严重的外景旋转或自身摇晃感，不能坐立，体位改变时加重，伴有耳鸣、听力减退，及眼球震颤等。如有长期使用链霉素、新霉素、卡那霉素等药物史者，多属药物中毒引起的眩晕症，往往以失听耳鸣为主证，若听神经损害严重，则针灸疗效多不理想。
针灸治疗本病，效果较好，但应配合西医诊断查明原因，则有利于治疗。头晕发作时，可令患者闭目，安卧(或坐)，作悠缓细匀的呼吸动作，并嘱以双手之食、中指轻揉双眼球，或以指针按压印堂、太阳，令头面部经气疏畅。头晕眼花可减轻。
【参考文献】
[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社. 1994:189.
[2]张创和，李和.中医综合治疗颈性眩晕50例疗效观察[J]. 中医临床研究.2014, 6 (5):74-76.
[3]卢意宽.中西药加针灸治疗眩晕症的临床体会[J].求医问药:学术版.2012.10(3):151-151.
[4]唐琼.中西药加针灸治疗眩晕症的临床体会[J].中医临床研究. 2012, 04(5):70-71.
论文作者:姜建玲
论文发表刊物:《心理医生》2015年15期供稿
论文发表时间:2016/5/9
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