孔 雅
山东省滨州市爱国卫生运动委员会办公室 山东省 滨州市 256600
高血压伴高血脂是临床的常见的心血管疾病，其发病率每年呈上升的趋势，居高不下。高血压是以持续血压偏高为主要临床表现，随着现代生活节奏的加快，生活不规律增多，发病呈低龄化的趋势。高血压伴有高血脂是在高血压的表征下，血流动力学变异常，血脂和血糖代谢异常，进而发生器质性病变。一般来说，高血脂在高血压前期就有所表现。高血压前期患者处于正常血压和高血压的过渡的阶段。据临床统计，我国临床高血压前期患者圆圆大于高血压发病人群。因此，治疗高血压一般以预防为主，通过指导患者的饮食和生活方式，能够有效改善患者的临床症状，延缓患者病情的发展，给患者康复提供了借鉴。由于预防高血压需要改变患者的生活方式，且短期内效果并不明显，因此寻找合理有效的高血压前期预防治疗方法是非常必要的。
我科室经过多年的临床观察发现，采用中医药方法进行合理调理，综合干预，能够有效的改善高血压前期的高血压伴高血脂的症状，有效改善患者的代谢异常症状。下面，笔者根据本科室2014年4月-2015年8月接收中药降压减脂联合综合干预治疗高血压前期作用，取得了较好的疗效，现将临床案例报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年4月-2015年8月在我科室治疗的患者220例，其中男性105例，女性115例，患者年龄在22-78岁，平均年龄46.1±8.7岁。患者高血压前期诊断标准按照美国高血压预防、检测评估及治疗委员会制定的标准。患者高压收缩压120-139mmHg或低压收缩压80-89mmHg，患者在不同日期测定三次的范围均在此范围内，则诊断为高血压前期。所有患者平均分为两组，分别为治疗组和观察组，每组110例，患者在年龄、性别、身体健康状况等一般资料上均无明显差异，即P>0.05，无统计学意义。所有患者在治疗时均排除近期有其他器质性病变，如心肌梗死、脑卒中等，也排除过敏性体质。
1.2治疗方法
观察组为对照组，对照组采用降脂降压饮每日服用治疗。治疗组采用重要降脂降压饮与即综合干预进行联合治疗。降脂降压饮的处方为：炒山楂、炒槐花、泽泻、荷叶、绿茶各15g，贡菊、决明子各30g。降脂降压饮每日服用两次，每次1袋。此外，治疗组还采用健康宣导，每日指导患者生活用餐、活动，每日摄入盐分不高于3g。患者根据体质进行运动指导，每日进行有氧运动1-5公里，即中强度练习或步行。两组患者持续治疗3个月后进行对比。
1.3评价标准
根据患者治疗情况，将患者治疗效果分为显效、有效和无效。显效是患者的血压达到正常水平；有效是患者的舒张压在80-89mmHg，或者收缩压满足120-139mmHg，二者满足其一。无效是指患者治疗前后，高血压无明显症状减轻或加重。
1.4统计学分析
本临床研究数据计量资料以平均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05有统计学差异。
2.结果
两组患者在治疗前所有症状（血压、血脂）无明显差异，无统计学意义。患者治疗后研究结果如下表所示：表1治疗前后血压下降指数比较
患者总有效率较无明显统计学差异。
3.讨论
高血压在我国祖传医学并未有详细的记载，多以“不寐”“眩晕”“郁症”进行概括，且对于高血压的发病机制，医学界也未达成统一。高血压诊断标准时美国高血压协会在2003年提出的，其指出正常血压和高血压过渡期同样是动脉粥样硬化的危险因素。本研究采用降脂降压饮和综合干预治疗后，患者的血脂和血压均得到了明显的改善，说明处方有效，干预治疗产生了积极的效果。分析降脂降压饮处方，以决明子和贡菊为君药，以炒槐花、山楂、泽泻为臣药，用荷叶、绿茶使之，具有清肝行气，利湿散瘀的功效，处方以调情志、散郁结、运脾胃、补肝肾为指导原则，对于肝脾肾功能不协调的患者具有明显的效果。同时综合干预的临床数据也表明，合理的饮食、生活习惯和作息规律对改善高血压伴高血脂具有积极的作用，能够有效改善患者机体的代谢功能。
参考文献：
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论文作者:孔雅
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第5期
论文发表时间:2016/6/17
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