【摘要】目的：观察瑞巴派特联合标准三联疗法根除幽门螺旋杆菌的临床疗效，为临床治疗提供参考。方法：选取2014年5月-2016年5月滁州市儿童医院经碳-13尿素呼气试验确诊的205例Hp感染者，将其随机分为观察组（112例）和对照组（93例）。观察组给予瑞巴派特（2mg/kg）及三联疗法（埃索美拉唑 每日0.4mg/kg,2次/日；克拉霉素每日15mg/kg,2次/日；阿莫西林每日50mg/kg,2次/日）。对照组只给予三联疗法，疗程相同（10天）。停药4周后复查碳-13尿素呼气试验。比较两组间HP根除效果及不良反应率。结论：瑞巴派特四联疗法较传统三联疗法根除HP效果更加突出，且不良反应无明显差异，有一定的临床推广应用价值。
【关键词】幽门螺旋杆菌；瑞巴派特；儿童；三联疗法
【中图分类号】R725.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）11-0209-02
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)是一种感染人胃部的螺旋状细菌，人是这种细菌的唯一自然宿主。有研究报道显示，中国成年人HP感染率在40%～60%[1]，儿童感染率也常有报道，但差异较明显。儿童HP感染是胃炎、十二指肠溃疡的危险因子，并与许多胃外疾病相关[2]。
近年来随着抗HP三联药物中抗生素耐药性的上升，HP根除率越来越低。为寻求更佳治疗方案，本研究选取我院儿童HP患者进行分组对照比较，现报告如下。
1.研究对象与方法
1.1 研究对象
选取2014年5月-2016年5月滁州市儿童医院经碳-13尿素呼气试验确诊的205例Hp感染者，将其随机分为观察组（112例）和对照组（93例）。两组患者在性别、年龄、症状方面无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准
1）患者无幽门螺旋杆菌治疗史，近4周内未使用铋剂、抗生素治疗，近2周未使用抑酸剂。2）患者无胃部及食管手术史，近期无消化道出血病史。3）患者无其他系统及全身性疾病。4）无对所观察药物过敏史。
1.3 方法
观察组给予瑞巴派特（2mg/kg）及三联疗法（埃索美拉唑 每日0.4mg/kg,2次/日；克拉霉素每日15mg/kg,2次/日；阿莫西林每日50mg/kg,2次/日）。对照组只给予三联疗法，疗程相同（10天）。
1.4 疗效评价
所有患者停药4周后复查碳-13尿素呼气试验，阴性者为根除，阳性者为未根除。
1.5 统计学方法
数据采用SPSS13.0软件进行处理，计量资料组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组根除率比较
观察组HP根除率为92.9%；对照组为76.3%；差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组HP根除结果比较[n(%)]
注：与对照组比较*P>0.05
3.讨论
幽门螺旋杆菌是1982年由澳大利亚Marshall医师分离培养出来的。其感染呈世界性分布，感染率高，范围广。HP感染为胃、十二指肠疾病最主要病因已得到医学界的广泛肯定。儿童是HP易感人群。发达国家儿童感染率较低，但处于发展中国家的我国感染率相对较高，约为15.7％～45.2％，儿童感染Hp后，表现为相关的消化性溃疡和胃炎的症状，如腹痛、腹胀、厌食、恶心、呕吐、返酸、暖气，严重者可表现消化道出血[3]。对儿童的生活质量和学习造成了严重影响。
临床中将抗HP一线治疗方案为质子泵抑制剂、阿莫西林及克拉霉素三联疗法，但是，在广泛根治HP治疗的同时，HP对抗生素的耐药性在不断上升，进而导致根治率下降[4]。
我们将瑞巴派特联合三联疗法应用于儿童幽门螺旋杆菌感染的根治治疗中。本研究结果显示，观察组HP清除率明显优于对照组，而不良反应无明显差异。采用三联疗法联合瑞巴派特治疗儿童HP感染可取得较三种疗法更好的治疗效果，值得临床进一步推广。
【参考文献】
[1]胡伏莲，周殿元.幽门螺杆菌感染的基础与临床[M]修订版北京：中目科学技术出版社，2002 205 227．
[2]林希，陈晓冰.幽门螺杆菌感染对儿童铁营养及生长发育的影响[J]．国外医学：儿科学分册．2001，28(6)：305．
[3]陈洁．儿童幽门螺感染的诊断和治疗[J]．胃肠病学，2007，12(9)：575-578．
[4]中华医学会消化病学分会幽门螺旋杆菌学组、成虹、胡伏莲等.中国幽门螺旋杆菌耐药现状以及耐药对治疗的影响.全国多中心临床研究[J].胃病病学，2007，12（9）：525-530.
论文作者:方飞
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第11期
论文发表时间:2017/5/2
标签：幽门论文; 疗法论文; 儿童论文; 杆菌论文; 螺旋论文; 阿莫西林论文; 滁州市论文; 《医药前沿》2017年4月第11期论文;