孟庆平
(黑龙江省鹤岗市传染病院 黑龙江 鹤岗 154100)
【摘要】 目的：探讨托拉塞米治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效。方法：随机将2014年1月-2015年1月在我院进行治疗的34例肝硬化顽固性腹水患者分成两组，治疗组与对照组，每组17例，治疗组在常规治疗的基础上给予托拉塞米进行治疗，对照组在常规治疗的基础上采取呋塞米进行治疗，两组患者都以15天为1个疗程，治疗后对两组患者的24小时平均尿量进行比较。结果：治疗组用药后10天后的尿量为2000±58.5ml，用药15天后的尿量为2500ml±65.5ml，对照组用药后10天后的尿量为650±15.5ml，用药15天后的尿量为640±17.5ml，治疗组用药10天，15天的尿量明显对照组（P<0.01）,有统计学意义。结论：托拉塞米治疗肝硬化顽固性腹水克临床疗效明显，可明显增加肝硬化顽固性腹水患者的尿量，有在临床推广的价值。
【关键词】 托拉塞米；肝硬化；顽固性腹水
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）16-0159-02
肝硬化失代偿期顽固性腹水患者临床比较常见，如何治疗顽固性性腹水成为临床医生研究的热点，我院应用托拉塞米治疗顽固性腹水，取得了良好效果，现总结如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究的34例患者为2014年1月-2015年1月在我院进行治疗的34例肝硬化顽固性腹水患者，所有患者都经常规利尿治疗无明显改善。排除严重肾功能损伤，肝癌等影响研究结果的患者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆34例患者中男19例，女15例，年龄43-76岁，平均年龄61.5±2.3岁。利尿时间10-35天，平均利尿时间17.4±5.6天。随机将34例患者分成两组，治疗组与对照组，每组17例，两组患者一般资料比较无明显差异（P>0.05），无统计学意义。
1.2 方法
两组患者在入院后都给予常规的保肝，降酶等对症治疗。托拉塞米组在常规治疗的基础上给予托拉塞米，即5%的葡萄糖或生理盐水20毫升，托拉塞米100毫克，静脉推注。呋塞米组在常规治疗的基础上给予呋塞米，即5%的葡萄糖或生理盐水20毫升，呋塞米100毫克，静脉推注。两组患者都以15天为1个疗程。用药期间注意检查钾离子浓度，防止发生低钾血症。比较两组患者用药10天，15天的24小时尿量。
1.3 统计学方法
应用统计学软件SPSS13.5进行统计学分析，应用均数t进行计量资料检验，以P<0.01表示有统计学意义。
2.结果
治疗组用药后10天后的尿量为2000±58.5ml，用药15天后的尿量为2500ml±65.5ml，对照组用药后10天后的尿量为650±15.5ml，用药15天后的尿量为640±17.5ml，治疗组用药10天，15天的尿量明显对照组（P<0.01）,有统计学意义。
3.讨论
本次研究显示，托拉塞米治疗顽固性肝硬化腹水患者临床疗效明显，用药10天，15天的尿量明显多与呋塞米，这与国内相关报道相符合[1]。总结其原因在于，2003年12月，托拉塞米在我国首次上市使用，其是一种新型畅销的璜酰脲吡啶类强效袢利尿剂，国内有学者报道称，托拉塞米与呋塞米利尿机制相似，但其利尿的作用及生物利用强度都明显高于呋塞米。一般为呋塞米的2-3倍[2]。同时肝硬化顽固性腹水患者都长期应用传统的袢利尿剂，很容易出现水电解质平衡紊乱及利尿抵抗，因此即使在加大利尿药剂量的情况下也不会改善利尿药物的临床疗效[3]。而托拉塞米是一种璜酰脲吡啶类利尿药，其在吸收后可作用与亨利氏髓袢升支粗段，对Na+-k+-2cl-载体系统起到抑制作用，增加尿中的Na+-k+-cl-排泄，抑制Na+与cl-的重吸收，从而使管液中的Na+与cl-浓度增高，增加管液的渗透压，故减少肾随之间液中的Na+与cl-浓度，从而使渗透压的梯度降低，最终达到干扰尿液的浓缩过程，最大程度的发挥利尿作用[4]。除此之外，众多研究显示，托拉塞米还可抑制醛固酮的分泌，使醛固酮活性降低，从而达到排钠保钾的利尿作用[5]。
综上所述：托拉塞米治疗肝硬化顽固性腹水克临床疗效明显，可明显增加肝硬化顽固性腹水患者的尿量，有在临床推广的价值。
【参考文献】
[1] 田军，肝硬化合并难治性肝硬化腹水的临床诊治[J]中外医学研究，2014,4（7）：73-74. [2]李冬月，吴博，马逊海，特利加压素治疗失代偿期肝硬化疗效观察[J]实用肝脏病杂志，2012,4（1）：361-362.
[3]邹建州，腾杰，丁小强等，托拉塞米注射液治疗水肿性疾病安全性和利尿效果研究[J]中华肾脏病杂志，2005,3（2）：21-22.
[4] 李秋生，蒋宇波，持续性注射托拉塞米治疗肝硬华顽固性腹水的疗效观察[J]中国医药指南，2012，6（24）：124-125.
[5]吴军，特利加压素与托拉塞米治疗失代偿期肝硬化并发肝肾综合征患者疗效比较[J]实用肝脏病杂志，2015，7（10）：147-148.
论文作者:孟庆平
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第16期供稿
论文发表时间:2015/8/10
标签：腹水论文; 顽固性论文; 肝硬化论文; 患者论文; 疗效论文; 统计学论文; 两组论文; 《医药前沿》2015年第16期供稿论文;