（桂林医学院第二附属医院 广西 桂林 541199）
【摘要】 目的：探究品管圈如何在手术室和供应室器械交接问题中发挥优良作用。方法：选取7人构成一个品管圈，针对手术室和供应室之间器械供应的管理问题进行分析讨论，并合作商讨相应的改进举措。结果：经过品管圈的分析讨论并制定实施改进举措后，2013年第二季度的器械交接差错率相比第一季度降低了18.3%。结论：品管圈的设立，有效的解决了手术室和供应室器械交接中存在的不良问题，降低了交接差错率，提高了医用器械清点的准确率，保障了手术的正常进行。增强了科室工作人员之间的团队合作能力，提高了工作人员的工作参与度和积极性。
【关键词】 品管圈；手术室；供应室；器械交接
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）35-0395-01
品管圈是一种形式新颖的管理形式，具有活泼高效的特点。由工作场所、性质相近的人员自发性的组织构成，人数一般在6人左右，通过充分的调动每个人的思维能力来商讨解决相关问题。根据这些问题予以有针对性的处理.我院手术室根据品管圈的相关原则，组织相关人员，组建名为手护圈的QCC小组，针对手术室与供应室器械交接过程中所发现的一系列问题，运用头脑风暴等方法，对这些问题进行深入分析并挖掘其背后的根本原因，总结商讨出相应的改进举措，通过坚定的实施后效果优良，现将过程展示如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
品管圈的圈员共有7人。由1名主管护师牵头领导，三名护师提供技术思维支持，三名护理工作人员为员工基础组成，经过推举将主管护师设为圈长。本研究选取2013年第一季度和组成管理圈并实施举措后的第二季度两个时间段，就期间发生的器械交接差错率等问题进行对比，并总结分析品管圈的效果。
1.2方法
圈长牵头组织圈员召开圈会，圈长担任主持人，并指定一名圈员担任记录员记录会议内容。每个人根据手术室和供应室间存在的实际问题进行发言，通过民主投票后确定以如何降低手术室与供应室器械交接差错率为圈会主题。拟定活动计划并进行实施。活动遵循 QCC的基本步骤：确定主题之后，设立可行的目标，对问题现状进行调查与相关数据的收集，随后进行原因分析，制定相应的对策并实施，最后进行效果确认并总结。优化流程，改进制度，保障手术的顺利进行。
2.活动的实施
2.1活动前的准备工作
（1）初步组建工作：由七人组成QCC小组，通过民主投票选举出圈长一人，圈长对整个活动进行领导，担任主持人和组织者的角色。选取三名护师，承担组内的辅导支持把关工作。（2）相关培训：圈长负责给圈内成员普及QCC的基本知识和相关流程，使圈员基本熟悉。（3)圈长明确圈内成员组成和各组成部分的相关职责、明确分工。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（4）每一圈员拟定一个圈名，通过投票选出本次品管圈活动的圈名为“手护圈”，预示着圈内成员将通过团结合作、集思广益，为病人的安全保驾护航。（5）圈长负责通知圈员开会的地点、时间和相关流程，合理利用空余时间召开QCC活动会议。建立微信、QQ等即时通讯交流群主，便于圈长发布最新消息和圈员的实时交流。
2.2主题选定
圈长召开第一次圈会时，组织圈员对目前手术室与器械供应室之间存在的问题和隐患进行发掘和探讨。以问题的迫切性、重要性、可行性等方面为标准进行民主投票，最终决定本次活动以降低手术室与供应器械交接差错率为主题。
2.3拟定活动计划书
根据主题的内容“人员分配情况”：根据活动步骤起草相应的活动计划书，将活动步骤在甘特图中以表格的形式进行列举，对活动的每一步进展都进行标注，定期制定下一步的计划方案。活动计划书初步制定完毕以后上交部门主管进行审核和批准。
2.4现状把握及要因分析
对2013年第一季度中手术室与供应室间的680例器械交接进行统计，统计结果表面出现交接差错情况共62例，将问题与目前器械交接、清点环节中的安全隐患和不良因素相结合进行分析，分析出主要原因术后未按清点卡清点交接流程不完善，通过小组内讨论分析，并针对分析所得出的问题原因创建鱼骨图，圈长应鼓励圈员打破常规思维，充分调动大脑积极性发挥想象力。对清点环节中的各个方面进行探讨，包括管理制度、环境、人员因素等。
2.5对策拟定
针对主要原因，责任心不强，手术多匆忙清点，洗手护士过于自信未仔细清点。将配件误认为器械件数导致未发现数目不符；因2014年1月器械下移，制作器械交接不完善讨论出相应对策；（1）术后巡回护士主动提醒洗手护士离开手术间前点算清楚（2）早交班时加强学习器械清点流程（3）将包内器械制成图谱并将数量包装方法列名放置于器械交接处以备查看实时更新清点卡及器械图谱内容（4）制定完善的交接流程早交班共同学习并贯彻执行。
3.效果评价
2013年第二季度通过改进后交接器械584例，统计差错18例，达到了预期目的。本次活动在圈主的组织领导下，发挥了全体圈员集体的智慧，凝结了团队的力量，充分调动了圈员的工作积极性，每一个圈员都完全的投入到了活动当中，为改良问题贡献了力量。活动结束后若改进效果不佳，可组织下一次活动，并再次设立为主题，充分体现QCC持续改进的目标原则。
4.讨论
随着医学学科技术的不断进步，对医院感染控制的管理要求也日益增高，良好的管理监督流程可以减少医院环节中不良事故的发生，保障手术等治疗工作的正常进行。通过品管圈对出现的问题进行分析、改善和解决，能不断完善医院的管理制度，提高医务工作人员的专业能力，更能保障医院工作的正常运作，提高治疗疗效。
【参考文献】
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论文作者:廖秋红
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第35期
论文发表时间:2016/5/6
标签：器械论文; 手术室论文; 品管论文; 差错率论文; 流程论文; 工作论文; 组织论文; 《医药前沿》2015年12月第35期论文;