湘西自治州人民医院 湖南湘西 416000
【摘 要】目的：研究消毒供应中心实施消毒灭菌质量监测，并对其管理方法进行分析。方法：选取2013年1月—2015年1月我院700个手术器械包及消毒包，按选取日期分为实施前组350个，实施后组350个，实施后组消毒供应中心实施消毒灭菌的质量进行不定时监测，对比两组的消毒灭菌合格率及因医疗器械和物品消毒不合格引发患者感染率。结果：实施后组总合格率98.57%明显高于实施前组总合格率94.85%，两组见差异具有统计学意义（P＜0.05）；实施后组感染率0.28%明显低于实施前组感染率1.14%，两组见差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对消毒供应中心实施消毒灭菌监测是必要的，杜绝了消毒灭菌环节中的不规范操作，有效提高了医疗器械及医疗物品的消毒灭菌的合格率，减低了患者交叉感染率的发生。
【关键词】消毒供应中心；消毒灭菌；质量监测；管理；分析
消毒供应中心（Central Sterile Supply Department，简称CSSD）是医院一个特殊的科室，主要工作负责医院所有器械、医疗辅助器械，医疗用品等消毒灭菌处理，具有较强的技术性，其灭菌的效果对医疗治疗安全具有关键作用[1]。消毒供应中心需要实施消毒灭菌质量监测，更需要完善其管理方法，因此，消毒供应中心工作十分重要，我院自消毒供应中心实施消毒灭菌监测工作以来，效果明显，特整理报告及总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月—2015年1月我院700个手术器械包及消毒包，按选取日期分为实施前组350个，实施后组350个。
1.2消毒供应中心消毒灭菌管理方法
实施前组按以下要求管理；实施后组在此基础上进行消毒灭菌的监测。
1.2.1去污区管理
消毒灭菌物品回收、分类正确，清洗过程中，清洗溶液配制正确、清洗流程规范、手工清洗步骤正确、清洗机使用时操作规范。
1.2.2包装区管理
所有进入包装区的灭菌物品，必须先经过清洗、消毒等工作。检查医疗器械使用功能、包装质量及外包装上的信息，包装好的灭菌物品及时装载灭菌。特殊器械要特殊处理，记录器械来源、重量、大小等，发放生物监测合格标志。
1.2.3灭菌物品存放区管理
检查灭菌物品的分类摆放、灭菌包无破损、标签清晰、按灭菌物品灭菌有效期顺序发放，存放区要保持干燥、无菌的环境。
1.2.4收、送灭菌物品管理
严格按照消毒供应规章制度执行洁污分开流程、回收物品按规定进行医疗废物分类放置，特殊感染物品要重点标记。接收科室交接工作严格按照交接制度执行。
1.3消毒灭菌质量监测方法
对消毒灭菌质量监测方法很多，不同方法的技术的监测机制不尽相同，其目的都是，（1）细化及量化消毒灭菌的工作，为各个科室提供无菌的器械、医疗辅助器械及医疗用品；（2）落实灭毒的各项安全工作措施，达到工作无差错和零事故的发生；（3）由专人负责质量监测工作，监测人员要熟悉各种医疗器械和医疗用品的灭毒工作；（4）灭毒人员要严格执行灭毒的规章制度，争取措施执行率100.00%及洗手正确率100.00%[2]。
1.3.1化学监测
在消毒灭菌难度较高的地方内放置132oC化学指示卡，消毒专用胶带封好灭菌包，消毒过程中指示剂会发生变化。监测人员要掌握号灭菌的时间及蒸汽温度，确保消毒效果最理想，灭菌完成后观察指示卡及胶带，颜色呈黑色，说明灭菌达标[3]。
1.3.2生物监测
生物监测主要对嗜热脂肪杆菌过程监测，将装有嗜热脂肪杆菌芽孢菌片的纸包放到灭菌包的中央，灭菌后在无菌的环境取出纸包，将纸包放到培养液中，培养48h后，观察其颜色变化，合格：颜色无变化；不合格：颜色改变。
1.3.3 B—D实验
利用蒸气灭菌的原理，在灭菌锅里进行B—D实验，测试纸放到灭菌包中央。温度34oC并持续4min，4min后取出测试纸，观察其测试纸颜色变化，颜色不均匀且较淡说明有冷空气残留；颜色为深褐色说明灭菌器排除冷空气性能较好，其方法能够准确的反应处灭菌的情况[4]。
1.4消毒灭菌质量标准
根据《GB 18278医疗保健产品灭菌确认和常规控制要求（工业湿热灭菌、低篇、压力、蒸汽灭菌效果评价方法与标准）》[5]。
1.5统计学方法
采用SPSS16.0软件包对本组实验全部数据进行统计处理，计数资料采用百分率（%）表示并将各组间的计数资料进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组实施灭菌质量监测合格率
实施前组灭菌包个数350个，合格个数332个，合格率为94.85%，不合格个数18个，不合格率为5.14%，实施前组总合格率为94.85%；实施后组灭菌包个数350个，合格个数345个，合格率为98.57%，不合格个数5个，不合格率为1.42%，实施前组总合格率为98.57%，实施后组总合格率98.57%明显高于实施前组总合格率94.85%，两组见差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
目前医院的科室众多，需要消毒灭菌的医疗器械及物品也随着科室的不断增加而增多，需要消毒灭菌人员有高度的责任意识。到院就诊的患者是一个特殊群体，身体患疾病，免疫力低，如处理不当，增加了患者交叉感染的风险，严重影响患者的身体健康。为提高患者健康的医疗环境，保证患者在医院就诊时应用医疗器械及医疗物品的无菌性，消毒人员要确保医疗及物品器材无菌，按规定摆放，按分类放置，医疗器械是造成患者感染最直接的因素。因此，消毒供应中心保证在消毒灭菌医疗器械及医疗物品洗涤、包装、灭菌、对其消毒灭菌监测过程中的质量，从源头上控制院染。消毒供应中心实施消毒灭菌质量监测及工作管理要严格按照《GB 18278医疗保健产品灭菌确认和常规控制要求（工业湿热灭菌、低篇、压力、蒸汽灭菌效果评价方法与标准）》进行消毒灭菌工作，根据实际情况应用不同的消毒灭菌的监测方法，确保消毒供应中心处理的医疗器械及医疗物品消毒灭菌合格率。经本次研究表明，实施消毒灭菌质量监测后，实施后组总合格率明显高于实施前组总合格率；实施后组感染率明显低于实施前组感染率。
综上所述，对消毒供应中心实施消毒灭菌监测是必要的，杜绝了消毒灭菌环节中的不规范操作，有效提高了医疗器械及医疗物品的消毒灭菌的合格率，减低了患者交叉感染率的发生。
参考文献：
［1］宋敏，谢素美，胡珊珊，等．区级医院消毒供应中心落实新规范细节质控方法的探讨［J］．中华现代护理杂志，2011，17（11）：1245-1248．
［2］寻凌福，欧洁梅．区域性消毒供应中心的实践管理［J］.中国医药指南，2013，35（11）：272-273．
［3］刘竹英，钟佳，谭丽平，等.区域性消毒供应中心成本管理的效果评价［J］．护理管理杂志，2013，13（2）：117-118．
［4］陈纯友，厉莉，郭南军，等．乡镇卫生院消毒供应室现状调查及干预对策［J］．护理学杂志（外科版），2013，28（4）：13-15．
［5］吉利侠.医疗机构医疗器械不良事件监测系统评价模型研究［J］．中华生物医学工程杂志，2014，20（5）：371-374．
论文作者:向梅
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年4月第4期
论文发表时间:2016/9/26
标签：物品论文; 合格率论文; 感染率论文; 中心论文; 方法论文; 医疗器械论文; 医疗论文; 《中国蒙医药》2016年4月第4期论文;