大连解放军第210医院 116021
摘要：目的：观察分析手术治疗严重多发性骨关节创伤患者的临床治疗效果。方法：选取本院（在2017年3月-2018年4月）收治的66例严重多发性骨关节创伤患者，按照不同治疗方法分为实验组（33例，应用手术治疗方法）和对照组（33例，应用保守治疗方法）。采用统计学分析两组严重多发性骨关节创伤患者的内脏再出血发生率、成功抢救率、呼吸系统并发症发生率。结果：实验组严重多发性骨关节创伤患者的内脏再出血发生率、呼吸系统并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），实验组严重多发性骨关节创伤患者的成功抢救率显著高于对照组（P<0.05）。结论：手术治疗严重多发性骨关节创伤患者的临床治疗效果较为理想。
关键词：手术治疗；严重多发性骨关节创伤患者；临床治疗效果
多发性骨关节创伤是一种创伤外科的常见疾病，具有以下特点：（1）病情复杂；（2）误诊率高；（3）休克率高；（4）死亡率高等[1]。一旦未及时治疗多发性骨关节创伤患者，病情严重状况下会导致多发性骨关节创伤患者直接死亡[2]。基于此，必须采取积极有效地措施来治疗多发性骨关节创伤患者。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院收治的66例严重多发性骨关节创伤患者。实验组中有26例男性患者、7例女性患者；平均年龄为（43.22±4.15）岁，平均致伤至就诊时间为（2.26±0.45）h；受损部位：10例盆骨骨折、8例上肢骨折、15例多发性肋骨骨折；受伤原因：20例交通事故伤、10例高处坠落伤、3例暴力打击伤。对照组中有25例男性患者、8例女性患者；平均年龄为（43.28±4.11）岁，平均致伤至就诊时间为（2.28±0.43）h；受损部位：12例盆骨骨折、7例上肢骨折、14例多发性肋骨骨折；受伤原因：22例交通事故伤、9例高处坠落伤、2例暴力打击伤.
1.2方法
两组严重多发性骨关节创伤患者在入院之后均进行X线摄片，再确定具体骨折部位，详细监测严重多发性骨关节创伤患者的基础生命体征（脉搏、血压等），对出血量较大部位需进行包扎处理，对大血管出血患者则使用止血带加以止血。对照组应用常规保守治疗方法，如：（1）清创局部皮肤；（2）提供抗生素；（3）积极治疗休克。实验组应用手术治疗（骨折外固定术、钢板螺钉 固定术、单纯螺钉固定术、髓内固定术等）方法，根据X线摄片结果，根据严重多发性骨关节创伤患者的具体创伤部位，选择合适的手术方法，确定好手术切口，手术过程中尽量保持骨折断端对线对位抑制，彻底清除干净手术切口周围和骨折断端出的积血状况，必要时留置引流管，常规复位骨折断端，减少出血状况，预防并发症的发生。手术结束后严密监测严重多发性骨关节创伤患者的生命体征状况，一旦出现异常需立即处理。查看严重多发性骨关节创伤患者手术切口有无渗血或者渗液情况，及时更换敷料。想要尽快恢复严重多发性骨关节创伤患者的机体个功能，需及早开展肢体功能锻炼，便于减轻关节僵硬度，积极改善患处血运状况。
1.3观察指标
分析两组严重多发性骨关节创伤患者的内脏再出血发生率、成功抢救率、呼吸系统并发症发生率。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析[计数资料采用例数（n）、百分数（%）表示，两组间的构成比较用 x2 检验，以均数（ｘ ± ｓ）表示计量资料，以 Ｐ ＜０．０５ 表示具有统计学意义]。
2.结果
实验组严重多发性骨关节创伤患者的内脏再出血发生率、呼吸系统并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），实验组严重多发性骨关节创伤患者的成功抢救率显著高于对照组（P<0.05），见表1。
表1：两组严重多发性骨关节创伤患者的内脏再出血发生率、呼吸系统并发症发生率、成功抢救率分析（例/%）
3.讨论
对于严重多发性骨关节创伤患者而言，由于病情较为严重且存在多处骨折，因此需长期卧床[3]。基于此，减弱严重多发性骨关节创伤患者的呼吸功能，诱发诸多并发症（如坠积性肺炎、静脉血栓等）。治疗严重多发性骨关节创伤患者的主要目的是维持呼吸系统的稳定，手术治疗能够积极控制严重多发性骨关节创伤患者的基础病情，但是有学者认为，手术治疗会对严重多发性骨关节创伤患者较大应激反应，术中出血量显著增多，所以应该选择保守治疗方法[4]。本文研究结果显示实验组严重多发性骨关节创伤患者的内脏再出血发生率、呼吸系统并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），实验组严重多发性骨关节创伤患者的成功抢救率显著高于对照组（P<0.05）。上述研究结果充分表明，保守治疗方法虽然能够降低严重多发性骨关节创伤患者的手术风险，但是由于未固定严重多发性骨关节创伤患者的骨折部位，所以极易出现出血状况，诱发呼吸系统并发症和内脏出血，再加上未及时清除骨折断端处的积血，因此出现感染并发症。手术治疗能够显著提高严重多发性骨关节创伤患者的成功抢救率，实施手术时需注意根据严重多发性骨关节创伤患者的具体病情，再选择针对性地手术方式，便于提高严重多发性骨关节创伤患者的生存率[5]。
综上所述，手术治疗严重多发性骨关节创伤患者的临床治疗效果较为理想。
参考文献：
[1]邱荣.手术治疗严重多发性骨关节创伤的疗效探析[J].中国伤残医学，2015，18（23）：57-58.
[2]田国良，张洪斌.手术治疗严重多发性骨关节创伤的临床效果[J].中国伤残医学，2017，25（17）：38-40.
[3]郭耀松.手术治疗严重多发性骨关节创伤临床效果观察[J].中国伤残医学，2017，25（8）：13-14.
[4]李驰.严重多发性骨关节创伤使用手术治疗的临床疗效分析[J].中国实用医药，2017，12（28）：75-76.
[5]王跃华.初探多发骨关节创伤和并发症的早期救治及康复临床效果[J].中国伤残医学，2014，17（17）：154-154.
论文作者:马岩,岳勇（通讯作者） 江洪洋,孙浩,王雷
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/5
标签：创伤论文; 多发性论文; 患者论文; 骨关节论文; 实验组论文; 发生率论文; 并发症论文; 《中国误诊学杂志》2018年第26期论文;