【摘要】目的：研究传染性肺结核患者家庭中密切接触者结核感染发病及预防措施。方法：回顾历史资料，选取2013年7月至2016年2月收集的肺结核患者资料70例，两组患者资料根据预防措施不同分为，接种卡介苗的30例为实验组，没有接种卡介苗的40例为的对照组，且两组患者均进行X线检查和结核菌素实验，检验其感染的发病率和阳性率。结果：采取预防措施后，接触性人群中，对照组的阳性检出率和发病率均高于实验组，其数据结果有差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：从资料中看出，传染性肺结核患者家庭中密切接触者结核感染发病较高，但及时采用积极的预防措施可以有效的控制感染，降低阳性检出率，减少传染发病的情况，从而提高了接触者的生活质量，值得患者信赖和在临床中推广。
【关键词】传染性肺结核；家庭中密切接触者；感染发病；预防措施
近年来，随着人们生活水平的提高，空气污染的不断加重，越来越多的呼吸道疾病频发，其中传染性疾病的发生率也逐渐增强，传染性肺结核的发病就是典型疾病之一[1]。肺结核患者可以进行药物治疗，控制感染，但与传染病肺结核患者密切接触的家庭中，儿童的一些器官功能正处于发育生长时期，病毒更容易入侵，容易患病，其危险性和感染几率均高于成人[2]。为了有效的预防传染病肺结核在密切人群中的传播，可以进行有效的预防措施，可以隔离患者，或给家中人群进行卡介苗的注射等方法[3]。本文主要研究传染性肺结核患者家庭中密切接触者结核感染发病及预防措施，现选取我院70例患者进行分组对比，结果汇总做以下报告。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾历史资料，选取2013年7月至2016年2月收集的肺结核感染治疗的患者资料70例，资料中根据预防措施异同分为，接种卡介苗的患者30例为实验组，没有接种卡介苗的患者40例为的对照组，两组患者均符合我国传染性肺结核的诊断标准指南。其中，实验组患者男16例，女14例，年龄30~70岁，平均年龄（55±8.6）岁，病程1~9月，平均病程（5±1.2）月，对照组患者男22例，女18例，年龄32~72岁，平均年龄（57±7.4 ）岁，病程2~10月，平均病程（6±1.5）月，組间比较患者的年龄，性别，病程等资料，其差异不明显（P>0.05），表示有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法
其中，两组患者资料中显示均对肺结核的患者进行异烟肼和进行联合治疗，每日服用异烟肼 15 mg/kg1，1次/日，连续服用5个月为一个疗程，且每日最大剂量≤300 mg，应用吡嗪酰胺40 mg/kg。对肺结核患者的治疗药物多选用联合用药，效果更好，可以更快速的缓解症状。
1.2.2预防措施
本文患有资料中肺结核疾病的患者可以采用药物治疗，但肺结核的家庭中的密切接触者，可以选择进行注射卡介苗进行预防，或隔离结核菌素的携带者，减少其发生感染的几率。
13纳入标准
肺结核中，主要的病毒表现为结核菌素试验的标准：（1）阴性：结核硬结直径≤5mm,（2）阳性：硬结直径在5～ 15 mm的范围之中，（3）强阳性：硬结直径≥15 mm或有硬结出现水泡或溃烂者。
1.4观察指标
观察对比患者资料中，密切接触者的发病率和结核菌素实验的阳性检出率。
1.5统计学分析
应用软件SPSS14.0对两组的数据结果进行分析与处理，以P<0.05时表示数据结果比较差异较显著，有统计学意义。结果指数中感染发病率和阳性检出率为计数资料，采用x2进行检验，数据结果对比采用t检验，计量资料，采用均数±标准差进行结果数据的表示。
2结果
2.1比较患者结核菌素试验的检出阳性率
经预防后，虽然症状均有所改善，但实验组患者的阳性检出率为低于对照组的，組间进行比较后，发现差异较显著，具有统计学意义（P<0.05）。详细内容如表1。
表1 比较两组患者的检出阳性率[n/%]
2.2比较两组患者密切接触者的发病率
经过预防措施后，对照组患者出现10（33.3%）例发病，实验组出现2（5%）例患者发病，其对照组的发病率高于实验组，組间进行比较，以P<0.05表示差异较显著，有统计学意义。
3讨论
肺结核是一类常见的具有传染性质的呼吸道疾病，该疾病主要通过结核痰液中结核菌的大小、数目及咳嗽咳痰的程度等进行传播[4]。该疾病的传染性较强，在没有进行明确的诊断以前，涂阳肺结核的患者传染性是最强的，该时期也是儿童最危险的一个阶段。因为儿童正处在生长阶段，各个器官都没有发育完善，而且机体免疫功能也没有发育成熟,对结核菌有极高的敏感度，更容易传染给儿童[5]。在该疾病的发病阶段，通过进行X线胸片检查，可以发现患者此阶段的肺结核病灶也在逐渐扩大，且多数均属于活动性肺结核病灶，极易发生传染。因此，在该阶段应进行对肺结核患者的隔离，并预防其与家人的密切接触。通过流行病学的调查信息显示，我国儿童发生结核感染的几率为8.5%，所有人群发生感染几率为40.5%[6]。由于家庭肺结核传染者传染给密切接触人群的发病率，其中儿童和成人均可高达85.2%、91.0%，高于其它人群[7]。所以，在临床中传染科医生应加紧研究对肺结核疾病的治疗，同时对密切接触者给予合理、适当和有效的预防措施。对肺结核在临床中，主要采用利福平、异烟肼等药物进行联合治疗，控制炎症感染。发生肺结核时应及时治疗，该病病程较长，且不易治愈，传染性极高，不能及时控制病情，可能会导致更加严重的疾病，严重威胁患者自身及其家属的生命健康。对患者及其家属进行药物治疗，并进行注射卡介苗进行该疾病的预防。本文主要研究对传染性肺结核患者家庭中密切接触者结核感染发病及预防措施，其中，进行卡介苗预防后的实验组，其发病率为33.3%高于对照组的5%，且实验组患者的结核菌素的阳性检率为10%对于对照组的40%，組间数据进行比较，差异较显著，具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对传染性肺结核患者资料中表示，家庭中密切接触者结核感染发病率，儿童高于成人，且进行预防后，效果较好，不仅降低了整体发病率和阳性检出率，提高了生活质量，值得在临床中推广应用。
参考文献
[1]杜凤娇,张宏,黄海荣,等. 涂阳肺结核患者密切接触者结核感染及危险因素分析[J]. 临床肺科杂志,2016,15(01):3-6.
[2]张燕媚,詹星煌. 控制肺结核患者家庭中密切接触者感染及预防服药效果观察[J]. 河南预防医学杂志,2016,12(06):421-423.
[3]阿胜. 传染性肺结核患者家庭中密切接触者结核感染发病及预防的研究[J]. 世界最新医学信息文摘,2016,19(23):100-101.
[4]路丽苹,洪建军,金晓萍,等. 上海市松江区菌阳肺结核病患者密切接触者发病情况分析[J]. 中国初级卫生保健,2013,14(04):70-72.
[5]郭丽霞. 分析传染性肺结核患者家庭中儿童结核感染和发病情况及预防对策[J]. 中国药物经济学,2013,17(04):186-187.
[6]张子胜,林宪和. 涂阳肺结核患者家庭密切接触儿童感染发病及预防的研究[J]. 中国热带医学,2015,16(01):67-69.
[7]邓莲凤,顾力,周颖. 对涂阳肺结核患者密切接触者健康教育的效果评价[J]. 上海预防医学,2014,21(03):123-125.
论文作者:买明?托合提
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/25
标签：肺结核论文; 患者论文; 传染性论文; 预防措施论文; 实验组论文; 结核论文; 卡介苗论文; 《医师在线》2016年9月第17期论文;