徐斌[1]2004年在《中药对梗阻性黄疸细胞免疫功能的调节》文中指出目的 观察术后应用中药对改善梗阻性黄疸患者肝功能及细胞免疫功能的作用。方法 将2002年11月至2004年3月收治的48例梗阻性黄疸患者随机分为一般治疗组、甘草甜素组和中药组。在胆道梗阻解除后，一般治疗组给予血塞通及激素治疗，甘草甜素组及中药组则在一般治疗组基础上再分别给予甘草甜素及中药“利胆扶正颗粒”治疗。叁组观察对象均于术前、术后第1、4、7天测定血清胆碱酯酶、总胆红素及术后第1、7天测定T淋巴细胞亚群CD_4、CD_8含量进行比较。结果 术后第1天叁组之间各项检测指标均无明显差异(P＞0.05)；术后第7天甘草甜素组及中药组胆碱酯酶明显高于一般治疗组(P＜0.05)，中药组黄疸消退指数大于甘草甜素组及一般治疗组(P＜0.05)，中药组CD_4、CD_4／ CD_8明显高于一般治疗组(P＜0.05)。结论 黄芪具有免疫上调作用，能够提高梗阻性黄疸术后机体细胞免疫功能；茵陈则具有利胆、退黄、保肝之功效。因此，中药治疗是梗阻性黄疸围手术期的重要辅助措施。而甘草甜素具有较好的保肝作用，但是否具有免疫调节作用有待于进一步观察研究。
徐斌, 周振理, 李伟[2]2005年在《中药对梗阻性黄疸患者术后细胞免疫功能的调节》文中研究指明目的:观察术后应用中药对改善梗阻性黄疸患者细胞免疫功能的作用。方法:将2002年11月至2004年3月收治的48例梗阻性黄疸患者随机分为一般治疗组、甘草甜素组和中药组。在胆道梗阻解除后,一般治疗组给予血塞通及激素治疗,甘草甜素组及中药组则在一般治疗组基础上再分别给予甘草甜素及中药“利胆扶正颗粒”治疗。叁组观察对象均于术前、术后第1、7天测定T淋巴细胞亚群CD_3、CD_4、CD_8含量进行比较。结果:术前及术后第1天叁组之间无明显差异(P>0.05);术后第7天中药组CD_3、CD_4、CD_4/CD_8明显高于一般治疗组(P<0.05),而甘草甜素组与其他两组均无显着差异。结论:黄芪具有免疫上调作用,能够提高梗阻性黄疸术后机体细胞免疫功能;茵陈则具有利胆、退黄、保肝之功效。因此,中药治疗是梗阻性黄疸围手术期的重要辅助措施;而甘草甜素是否具有免疫调节作用有待于进一步观察研究。
孙静文, 张伟[3]2006年在《中药对梗阻性黄疸患者术后免疫调节的研究》文中提出目的:探讨黄芪,茵陈等传统中药对梗阻性黄疸患者术后T淋巴细胞免疫功能的调节作用。方法:梗阻性黄疸患者48例(其中男性26例,女性22例),在胆道梗阻解除后,随机分为一般治疗组16例;甘草甜素组16例;中药组16例,研究3组手术前后T淋巴细胞的变化。结果:3组术后第1dCD4、CD4/CD8比较无明显差异,术后第7d中药组CD4、CD4/CD8水平与一般组比较明显升高(CD4P<0.01;CD4/CD8P<0.05),甘草甜素组与一般组比较无显着差异;3组术后CD8比较无明显差异。结论:黄芪具有增强免疫作用,能提高梗阻性黄疸术后机体细胞免疫功能;茵陈则具有利胆、退黄、保肝之功效。因此,中药是治疗梗阻性黄疸围手术期的重要辅助措施。而甘草甜素具有较好的保肝作用,但是否具有免疫调节作用有待进一步观察研究。
徐斌, 周振理[4]2007年在《中药对梗阻性黄疸患者术后细胞免疫功能的调节》文中进行了进一步梳理目的:观察术后应用中药对改善梗阻性黄疸患者细胞免疫功能的作用。方法:48例梗阻性黄疸患者随机分为一般治疗组、甘草甜素组和中药组。在胆道梗阻解除后,一般治疗组给予血塞通及激素治疗,甘草甜素组及中药组则在一般治疗组基础上再分别给予甘草甜素及中药“利胆扶正颗粒”治疗。3组观察对象均于术前、术后第1、7天测定T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8含量进行比较。结果:术前及术后第1天3组之间无明显差异(P>0.05);术后第7天中药组CD3、CD4、CD4/CD8明显高于一般治疗组(P<0.05),而甘草甜素组与其他两组均无显着差异。结论:黄芪具有免疫上调作用,能够提高梗阻性黄疸术后机体细胞免疫功能;茵陈则具有利胆、退黄、保肝之功效。
杨秀竹, 孙静文, 李继坤[5]2006年在《利胆扶正颗粒对梗阻性黄疸患者术后细胞免疫功能的调节》文中提出[目的]观察梗阻性黄疸患者术后利胆扶正颗粒治疗对细胞免疫功能的调节作用。[方法]48例梗阻性黄疸患者随机分为一般治疗组、美能组和中药组。分别于手术前、术后第1、7d测定外周血辅助T细胞(CD4)、细胞毒性T细胞(CD8)含量。[结果]术后第1dCD4、CD8均无明显差异P>0.05,术后第7d中药组明显高于一般治疗组P<0.05。[结论]中药治疗组对梗阻性黄疸围手术期有重要的辅助作用,具有一定的免疫调节作用。
方昌义[6]2014年在《胆汁回输联合早期肠内营养对良性梗阻性黄疸患者术后血清CRP及免疫功能的影响》文中认为目的：探讨胆汁回输联合早期肠内营养(early enteral nutrition，EEN)对良性梗阻性黄疸患者术后血清C-反应蛋白(C-reactive protein，CRP)及免疫功能的影响。方法：将57例因肝内外胆管结石致胆道梗阻需住院手术并且术后经T管行胆汁外引流的梗阻性黄疸患者随机分为胆汁回输组(A组、19例)、早期肠内营养组(B组、18例)、胆汁回输联合早期肠内营养组(联合组，C组、20例)，分别于术前1天，术后第1、3、7天晨同一时间空腹抽取外周静脉血10ml使用罗氏全自动生化分析仪及流式细胞仪测定相关实验指标：采用免疫单向扩散定量法测定C-反应蛋白(CRP)，免疫比浊法测定补体C3、补体C4、免疫球蛋白IgA、IgM、IgG，采用碱性磷酸酶-抗碱性磷酸酶法检测T淋巴细胞亚群(CD3+，CD4+，CD8+，CD4+/CD8+值)。观察指标：观察梗阻性黄疸患者术后病情转归情况，统计各组患者术后感染发生率。包括：切口感染、肺部感染、T管周围感染、腹腔感染。感染诊断标准为：患者有体温升高等感染临床表现并且血常规提示有感染迹象者(肺部感染有胸片或胸部CT依据)，收集患者分泌物、引流液(痰液、腹腔引流液、切口脓液、腹腔穿刺液)等标本进行病原菌培养，出现2次以上或2处以上阳性并为同一菌种者诊断为术后感染。采用SPSS13.0统计软件对实验数据进行统计分析，其中计数资料以百分率(%)表示，采用χ2检验；计量资料以(x s)表示，组间比较采用单因素重复测量资料方差分析法，组内比较采用独立样本t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。结果：胆汁回输联合EEN组(C组)术后血清CRP水平低于单纯胆汁回输组(A组)及早期肠内营养组(B组)，提示该组患者术后机体炎症反应水平较其他两组患者低。叁组患者术后体液及免疫功能均有不同程度降低，提示手术创伤对机体免疫力有一定程度的打击。数据还显示胆汁回输组及联合组手术前后血清免疫球蛋白水平尤其是IgA水平较平稳，EEN组术后血清免疫球蛋白水平下降较明显(P<0.05)。胆汁回输联合EEN组与单纯肠内营养组相比较，其T淋巴细胞功能恢复更迅速、恢复程度更高(P<0.05)，免疫球蛋白及补体系统术后恢复较快(P<0.05)，提示二者联合应用更有利于细胞及体液免疫功能的恢复。胆汁回输联合EEN组与胆汁回输组相比较，两组患者免疫球蛋白及补体系统的恢复，在速度和与程度上的差异不具有统计学意义(P>0.05)。补体C3术后3d内持续升高，随后逐渐降低。补体C4水平手术前后变化不大，提示C3可能参与机体免疫功能恢复。胆汁回输联合EEN组术后感染发生率低于与单纯肠内营养组和及胆汁回输组(P<0.05)。结论胆汁回输联合早期肠内营养能有效改善梗阻性黄疸患者的体液及细胞免疫功能，减轻患者术后炎症反应，降低了患者术后感染发生率，有利于患者术后快速康复。具有实用有效的临床应用价值。
傅廷亮[7]2006年在《肠内营养和黄芪对梗阻性黄疸幼鼠肠屏障和肝脏损害的保护作用》文中认为研究背景：小儿梗阻性黄疸(obstructive jaundice，OJ)见于先天性胆道闭锁、胆管扩张症、胆管发育不良等疾病，常伴有全身和局部免疫功能异常、营养不良和肠屏障功能障碍，进而引起肠道细菌和内毒素移位、肠源性感染和多系统器官损害。在梗阻性黄疸大鼠模型中发现肠道呈炎症、水肿改变，肠上皮细胞之间间隙形成，肠粘膜细菌附着数量增加。完全肠外营养(total parenteral nutrition，TPN)时小肠粘膜上皮细胞间的紧密连接降低，肠腔内分泌型免疫球蛋白A(secretory immunoglobulin A，sIgA)含量下降。OJ时门静脉受扩张的胆总管的压迫而致肠壁静脉血回流不畅，肠道对营养物质的吸收能力降低。 目的：本研究旨在建立幼鼠梗阻性黄疸模型，以模拟婴幼儿梗阻性黄疸时的病理生理状态。通过肠粘膜上皮细胞组织学、超微结构观察以及血液内毒素水平、腹腔液细菌学检测等探讨梗阻性黄疸状态下幼鼠肠粘膜形态结构的损害以及应用肠内营养对肠粘膜结构完整性的保护作用。 材料与方法：将40只Wistar大鼠随机分为正常对照组(control)；假手术组(sham)；梗阻性黄疸组(OJ)和OJ+能全素组(OJ+N)。OJ鼠于近肝门处游离并结扎胆总管，假手术组仅做游离但不结扎胆总管。OJ+N组给予肠内营养7d，总热量为610kJ／kg.d，氮量1.0g／kg.d。检测实验鼠的体重、血清白蛋白水平；测量肠粘膜绒毛高度和粘膜厚度，应用扫描电镜和透射电镜观察肠粘膜上皮的超微结构。计数资料采用卡方检验，计量资料以均值±标准差((?)±s)用四川大学开发的统计学软件PEMS(3.1版本)进行组间均数的方差分析或秩和检验，P＜0.05为有统计学意义的标准。
丁宪群, 石秀全, 张建, 牛刚, 杨胜波[8]2008年在《中医药治疗梗阻性黄疸现状及展望》文中研究指明梗阻性黄疸是外科常见临床症状之一,多由肝胆系统结石、肿瘤,以及胰腺癌肿等阻塞胆管、胆汁引流受阻,胆红素泛溢入血所致。临床以黄疸、发热、腹痛、消化功能障碍为特点。中医药对于梗阻性黄疸的相关治疗,以其疗效确切、经济实惠、不良反应发生率低,已引起广泛重视,本文就该症之中医药治疗现状做一综述。
杨春佳[9]2007年在《金银花对梗阻性黄疸大鼠菌群失调内毒素血症的调整作用》文中研究表明目的:本实验研究了金银花水提取物通过调整微生态失调,对梗阻性黄疸大鼠导致菌群失调及肠源性内毒素血症(IETM)的调节作用方法:选用Wistar大鼠60只,随机抽取12只做假手术组,剩余48只结扎胆总管造成梗阻性黄疸模型后随机分成四组:金银花组、丽珠肠乐组、金银花与丽珠肠乐合剂治疗组和梗阻性黄疸模型组(自然恢复组),分别以金银花,丽珠肠乐、金银花与丽珠肠乐合剂灌胃,于灌胃4天、8天分别处死大鼠检测肠道菌群,内毒素水平, IgA~+细胞数。结果:模型组血中内毒素明显增高,并伴有肠道菌群失调,IgA~+细胞减少,与假手术组相比差异显着。各治疗组经治疗后肠道菌群恢复,IgA~+细胞增多,明显降低了内毒素水平,金银花与丽珠肠乐合剂治疗组效果最佳。结论:梗阻性黄疸伴有肠道菌群失调,肠道屏障破坏是肠源性内毒素血症(IETM)的主要因素。中药金银花从调整微生态失调的角度来防治内毒素血症取得良好效果。
夏辉[10]2010年在《茵白利胆汤配合ERCP治疗胆总管结石所致阻塞性黄疸的临床研究》文中认为目的：观察中药方茵白利胆汤结合ERCP治疗胆总管结石所致阻塞性黄疸的临床疗效。方法：本研究将2008年11月到2009年11月经武汉市第一医院微创外科诊断为胆总管结石的120例患者随机分成4组,每组30例患者。A组为手术对照组,患者均行传统开腹胆总管探查取石术+T管引流术,术后予以甘利欣护肝治疗10天；B组为内镜对照组,患者均行内镜下乳头括约肌切开(EST)+网篮取石术+鼻胆管引流术(ENBD),术后予甘利欣护肝治疗10天；C组为茵白利胆手术治疗组,患者均行传统开腹胆总管探查取石术+T管引流术,术后予以中药方茵白利胆汤(茵陈、白鲜皮、虎杖)治疗10天；D组为茵白利胆内镜治疗组,患者均行内镜下乳头括约肌切开(EST)+网篮取石术+鼻胆管引流术(ENBD),术后予茵白利胆汤治疗10天。观察内容：①患者术前1天、术后第5天、术后第10天各项临床肝功能血生化指标AKP、ALT、AST、TBIL、DBIL的变化以及血清LPS、IL-6水平。②对所有患者进行辨证,分为4个证型(肝胆湿热型、热毒内蕴型、肝脾气滞型和寒湿困脾型),观察患者术后第10天临床症状、体征和血生化指标的变化,并对各型患者进行评分,统计有效率。结果：①术后第5天、第10天各组患者血清TBIL、DBIL、AKP、ALT、AST较术前均显着下降(P＜0.05),茵白利胆手术组和茵白利胆内镜组明显低于手术对照组和内镜对照组(P＜0.05或P＜0.01),茵白利胆手术组及茵白利胆内镜组间无显着性差异(P＞0.05)；②术后第10天各组患者血清LPS较术前均显着下降(P＜0.05),且茵白利胆手术组和茵白利胆内镜组明显低于手术对照组和内镜对照组(P＜0.05或P＜0.01),茵白利胆手术组和茵白利胆内镜组间LPS水平无明显差异性(P＞0.05)；③术后第10天各组患者血清IL-6较术前均显着下降(P＜0.05),且茵白利胆手术组和茵白利胆内镜组明显低于手术对照组和内镜对照组(P＜0.05或P＜0.01),术后第10天茵白利胆内镜治疗组IL-6水平较之茵白利胆手术组有明显下降,差异有显着性(P＜0.01),内镜对照组较之手术对照组也有明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05)。④术后第10天,应用了茵白利胆合剂的两组患者中,肝胆湿热型和热毒内蕴型的有效率明显高于肝脾气滞型和寒湿困脾型(P<0.01)；同时将中药组和非中药组的肝胆湿热型和热毒内蕴型进行对比,发现中药组较之非中药组的有效率有显着性升高(P＜0.05)。结论：中药方茵白利胆汤配合现代科学内镜技术不仅能微创解除胆道梗阻,而且还能预防肝细胞损伤,护肝利胆退黄,并有效降低血清内毒素和细胞损伤因子的水平,减轻阻塞性黄疸患者机体各脏器的炎性反应和损伤,对胆总管结石所致阻塞性黄疸患者,肝功能的及早恢复,减少并发症的发生,有显着疗效,其中尤以肝胆湿热型和热毒内蕴型的临床疗效最好。
参考文献：
[1]. 中药对梗阻性黄疸细胞免疫功能的调节[D]. 徐斌. 天津医科大学. 2004
[2]. 中药对梗阻性黄疸患者术后细胞免疫功能的调节[C]. 徐斌, 周振理, 李伟. 第九届全国中西医结合普通外科学术交流大会暨胆道胰腺疾病新进展学习班论文汇编. 2005
[3]. 中药对梗阻性黄疸患者术后免疫调节的研究[J]. 孙静文, 张伟. 陕西中医. 2006
[4]. 中药对梗阻性黄疸患者术后细胞免疫功能的调节[J]. 徐斌, 周振理. 辽宁中医杂志. 2007
[5]. 利胆扶正颗粒对梗阻性黄疸患者术后细胞免疫功能的调节[J]. 杨秀竹, 孙静文, 李继坤. 天津中医药. 2006
[6]. 胆汁回输联合早期肠内营养对良性梗阻性黄疸患者术后血清CRP及免疫功能的影响[D]. 方昌义. 安徽医科大学. 2014
[7]. 肠内营养和黄芪对梗阻性黄疸幼鼠肠屏障和肝脏损害的保护作用[D]. 傅廷亮. 山东大学. 2006
[8]. 中医药治疗梗阻性黄疸现状及展望[J]. 丁宪群, 石秀全, 张建, 牛刚, 杨胜波. 贵阳中医学院学报. 2008
[9]. 金银花对梗阻性黄疸大鼠菌群失调内毒素血症的调整作用[D]. 杨春佳. 佳木斯大学. 2007
[10]. 茵白利胆汤配合ERCP治疗胆总管结石所致阻塞性黄疸的临床研究[D]. 夏辉. 湖北中医药大学. 2010