（衡山县东湖镇卫生院 421352）
摘要：目的 对风湿性关节炎寒湿痹阻证患者采用小活络丹合桂枝芍药知母汤进行治疗，查看其治疗效果。方法 选择2015年2月至2016年12月期间在我院接受治疗的88例风湿性关节炎寒湿痹阻证患者参与研究，随机将患者分成两组，对照组44例，观察组44例。对照组患者采用尼美舒利排尿和来氟米特胶囊进行治疗，观察组患者在对照组患者的基础上加入小活络丹合桂枝芍药知母汤进行治疗。对比两组患者中医证候疗效对比和临床症状改善情况。结果 经过治疗后，观察组患者的中医证候疗效对比和临床症状改善情况均显著优于对照组患者（P＜0.05）。结论 对风湿性关节炎寒湿痹阻证患者采用小活络丹合桂枝芍药知母汤进行治疗，具有良好的临床治疗效果，值得推广使用。
关键词：小活络丹；桂枝芍药知母汤；风湿性关节炎；寒湿痹阻证；治疗效果
风湿性关节炎是一种典型的慢性疾病，容易反复发作，病程持续时间长，如果不及时采取有效的治疗措施，会对患者关节造成严重的危害，甚至导致畸形或功能丧失等情况，目前临床上并没有针对性的特效药物[1]。目前临床治疗风湿性关节炎的主要措施是通过药物缓解患者的症状，避免关节被过度损伤，从而有效保护患者膝关节，使患者的正常工作和生活不被打扰。本次研究中针对风湿性关节炎寒湿痹阻证患者采用了小活络丹合桂枝芍药知母汤进行治疗，取得了较好的治疗效果，现将结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年2月至2016年12月期间在我院接受治疗的88例风湿性关节炎寒湿痹阻证患者参与研究，随机将患者分成两组，对照组44例，观察组44例。对照组患者中男性29例，女性15例，年龄在32岁至68岁之间，平均年龄为（46.8±13.9）岁，病程为1.5年至8.2年，平均病程为（3.7±2.4）年；观察组患者中男性28例，女性16例，年龄在31岁至69岁之间，平均年龄为（47.2±14.1）岁，病程为2年至9年，平均病程为（3.9±2.6）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料的差异没有统计学意义（P＞0.05），因此具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用尼美舒利片（生产厂家：广东健宜乐制药有限公司，规格：0.1g，批号：国药准字H19980132）和来氟米特胶囊（生产厂家：江苏联环药业股份有限公司，规格：10mg，批号：国药准字H20080215）进行治疗，尼美舒利片采用口服的方式，每天服用2次，每次0.1g；来氟米特胶囊同样采用口服的方式，每天服用1次，每次20mg。
观察组患者在对照组患者的基础上加入小活络丹合桂枝芍药知母汤进行治疗，药方构成为：制天南星10g、制川乌10g、海风藤20g、制乳香10g、桂枝10g、甘草10g、白术15g、防风10g、青风藤15g、地龙15g、制没药10g、麻黄5g、白芍15g、知母15g。如果患者同时伴有肾虚的病症，则在药方中加入30g熟地黄、15g杜仲、20g桑寄生。每天服用1剂，用水煎服，每剂药物剂量为300ml，分成2袋进行包装，在早晚用温水送服。
两组患者均接受为期3个月的治疗。
1.3观察指标
根据《中药新药临床研究指导原则》[2]对患者的症状改善情况进行计算和评估，如果患者症状或体征基本消失，证候积分减少超过95%，则代表患者得到临床控制；如果患者症状或体征出现明显的改善，证候积分减少在70%至94%之间，则代表患者治疗显效；如果患者症状或体征有所好转，证候积分减少在30%至69%之间，则代表患者治疗有效；如果患者症状或体征出现未出现明显变化甚至加重，证候积分减少小于40%，则代表患者治疗无效。
1.4统计学方法
本次研究使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检测，计量资料以（`x±s）的形式来表示，通过t予以检验，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。
2.结果
2.1对比两组患者的中医证候疗效
经过治疗后，观察组患者的中医证候疗效优于对照组患者（P＜0.05），如表1所示。
3.讨论
风湿性关节炎在中医学领域属于“痹症”的范畴，一般是因为风寒湿热对筋骨、关节、经络造成痹阻，从而导致气滞血瘀等症状[3]。中药治疗风湿性关节炎一般从散风驱寒、活血祛湿等方面入手[4]，可以有效的帮助患者免疫调节、镇痛抗炎，从而有效的控制病情。本次研究中使用的小活络丹合桂枝芍药知母汤，具有非常显著的疗效。药方中的制川乌可以有效的祛风除湿，帮助患者止痛；白芍、桂枝、甘草可以有效的保持患者气血畅通；麻黄能有效地帮助患者祛寒；制天南星则有散寒化痰的功效；防风可以起到胜湿的作用；白术有利于健脾化湿；制乳香和制没药可以帮助患者活血；之母有利于清热解火。药方中的所有药物共同发挥作用，可以有效地帮助风湿性关节炎寒湿痹阻证患者止痛祛寒，祛风化湿。
本次研究中，观察组患者采用了小活络丹合桂枝芍药知母汤治疗，患者的临床症状得到了有效的改善，患者的治疗总有效率也显著提高，由此可见中医治疗对于风湿性关节炎患者来说具有显著的治疗效果。
结语：
综上所述，小活络丹合桂枝芍药知母汤治疗风湿性关节炎寒湿痹阻证患者具有良好的临床治疗效果，值得推广应用。
参考文献
[1]张攀科，王芳，张国胜.小活络丹合桂枝芍药知母汤加减治疗风湿性关节炎寒湿痹阻证的临床观察[J].中国实验方剂学杂志，2017，23（3）：181-186.
[2]武荣，李平.桂枝芍药知母汤加减配合针灸治疗急性痛风性关节炎的临床效果分析[J].中国医药指南，2016，14（4）：192.
[3]谢洁辉.桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎的疗效及ESR、CCP变化分析[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（9）：54-55.
[4]金海欧，杨军，赵小民.桂枝芍药知母汤加减联合补肾祛瘀针刺法治疗类风湿性关节炎临床研究[J].四川中医，2017，35（2）：111-113.
论文作者:李春荣
论文发表刊物:《航空军医》2017年第13期
论文发表时间:2017/8/28
标签：患者论文; 知母论文; 桂枝论文; 风湿性关节炎论文; 芍药论文; 病程论文; 症状论文; 《航空军医》2017年第13期论文;