王雪1张连杰1李菲2
1.吉林大学第一医院吉林长春130021
2.吉林大学中日联谊医院吉林长春130031
【摘 要】目的：对临床路径护理联合淋巴细胞生成素在重症肌无力患者中的干预效果进行调查。方法：选择我院2013年9月-2015年6月间84例重症肌无力患者，根据患者入院顺序以及患者自身意愿将其分为两组，一组为实验组，一组为对照组，每组42例，实验组患者采用临床路径护理配合淋巴细胞生成素进行治疗，对照组患者采用常规护理联合药物进行治疗，比较两组患者的干预效果。结果：实验组患者治疗总有效率为92.9%，对照组为64.3%，实验组患者生活质量评价有效率为95.2%，对照组为66.7%，两组比较P＜0.05。结论：淋巴细胞生成素能够促进患者病情康复，临床路径护理能够改善患者生活质量。
【关键词】临床路径护理；淋巴细胞生成素；重症肌无力
中图分类号R47 文献标识码A
重症肌无力是一种自身免疫性疾病，在我国青壮年人群中的发病率较高，且疾病发病率呈现逐年上升的趋势。本病在临床中的致残率、致死率非常高，严重影响患者健康和生命，因此对其治疗方式和护理干预进行讨论也是非常有必要的。有研究表示淋巴细胞生成素辅助临床路径护理在本病患者的预后中有着非常重要的作用，为此，我院在2013年9月-2015年6月间，选择84例重症肌无力患者，对临床路径护理联合淋巴细胞生成素在重症肌无力患者中的干预效果进行调查。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年9月-2015年6月间84例重症肌无力患者，根据患者入院顺序以及患者自身意愿将其分为两组，一组为实验组，一组为对照组，每组42例。实验组患者采用临床路径护理配合淋巴细胞生成素进行治疗，患者平均年龄为（34.5±11.8）岁，男性26例，女性16例，患者平均病程为（15.4±4.7）天，眼肌无力19例，全身型肌无力23例；对照组患者采用常规护理联合药物进行治疗，患者平均年龄为（36.4±11.5）岁，男性24例，女性18例，患者平均病程为（15.4±4.5）天，眼肌无力20例，全身型肌无力22例，两组患者一般情况比较无明显差异，P＞0.05。
1.2一般方法
1.2.1对照组：患者采用手术联合强的松进行治疗，强的松剂量为0.1-0.5mg/（kg·d）。患者给予常规护理，包括病情监测、用药护理、术后观察，遵医嘱对患者实施管理。
1.2.2实验组：患者在对照组的基础上联合淋巴细胞生成素进行治疗，并采用临床路径护理进行干预。（1）入院护理。患者入院后，护理人员要对患者的综合情况进行评估，并要根据患者不同的情况制定不同的护理计划。护理人员要为患者介绍医院的环境，同时为患者介绍病区内的环境，包括医师、护士办公室，方便患者寻求帮助[1]。术前要做好护理记录，完成临床路径表格，并要叮嘱患者做好相应的术前准备。（2）入院1-2天。护理人员要对患者综合情况进行记录，并要做好相应的心理护理[2]。护理人员要根据患者不同的临床表现制定不同的护理内容，同时要向患者讲解手术的作用和目的，并要告知患者手术的相关注意事项。（3）术后护理。术后要对患者的病情变化进行观察，尤其要对患者的呼吸情况进行观察，对患者的咳嗽、咳痰、呼吸功能锻炼情况进行指导[3-5]。护理人员也要指导患者进行腹肌练习，呼气时收缩腹肌，停留3s后吸气，吸气同时要放松，坚持收缩10次，每日练习4-6次。经口给与药物时，应在鼻饲流质后３０ｍｉｎ再服抗胆碱酯酶药物[6]（4）出院指导。护理人员要对患者的生活、个人卫生、饮食进行指导，护理人员还要对患者的锻炼进行指导，告知患者自我看护的方式，发生异常立刻来院就诊。
1.3效果观察
对两组患者护理后的生活质量进行调查，并对患者治疗效果进行调查。
1.4评价指标
采用WHOQOL-100生活质量调查问卷对患者生活质量进行调查，总分为120分，100-120分为生活质量高，60-99分为生活质量一般，60分以下为生活质量差，评价有效率=生活质量高比例+生活质量一般比例。
显著：患者治疗后免疫功能指标恢复正常，临床症状消失；有效：患者治疗后免疫功能指标明显改善，临床表现缓解；无效：患者治疗后病情无改善，甚至加重。总有效率=显著率+有效率。
1.5数据统计
文中数据采用spss17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验，剂量资料采用±S表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗效果：实验组患者治疗总有效率为92.9%，对照组为64.3%，两组患者比较P＜0.05（详见表1）。
3.讨论
重症肌无力患者临床表现主要为骨骼肌肉容易疲劳，活动后症状加重。最常见的发病部位为眼部和全身，患者可出现呼吸系统受累表现，死亡率非常高。淋巴细胞生成素能够改善患者患者的免疫能力，促使T细胞因子发挥其应有的作用，达到改善患者预后的效果。而临床路径护理则能够根据患者不同的临床表现制定不同的护理干预措施，并能够随时调整患者的护理计划，改善患者预后状况。
总的来说临床路径护理联合淋巴细胞生成素在本病中的干预效果非常理想。
参考文献
[1]孙延鹏，孙强，等.肌无力胸腺基质淋巴细胞生成素表达与CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞表型的研究[J].中国神经免疫学和神经病学杂志,2012,19(6):439-443.
[2]徐蕾,周焕荣.急诊重症肺炎并发感染性休克的临床分析及护理对策[J].检验医学与临床，2014,10(3):1430-1431.
[3]杨洪.胸腺五肚联合干扰素治疗慢性湿疹的疗效观察[J].现代生物医学进展,2014,14(2):300-301.
[4]吴纪萍.全程健康教育护理临床路径对降低冠心病患者并发症的作用分析[J].检验医学与临床,2014,10(8):1434-1436.
[5]雷香翠.替比夫定联合胸腺五肚治疗慢性乙型肝炎临床分析[J].现代中西医结合杂志,2014,23(6):620-622.
［6］ 金静芬，叶小云，姚梅琪．６８例重症肌无力患者的药源性损伤
与护理［Ｊ］．中华护理杂志，２００８，４３（３）：２５６２５７．
论文作者:王雪, 张连杰*通讯作者, 李菲
论文发表刊物:《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年12月第12期供稿
论文发表时间:2016/2/17
标签：患者论文; 淋巴细胞论文; 实验组论文; 路径论文; 生活质量论文; 两组论文; 对照组论文; 《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年12月第12期供稿论文;