广西国际壮医医院明秀分院 530001
摘要：失眠是常见的疾病类型，以往临床多采用西药治疗，但见效慢、治疗周期长，长期用药可使导致毒素作用产生，甚至使得患者对该药物上瘾，对患者身体状况有着严重影响。中医药治疗失眠历史悠久，成效显著。为深入研讨中医药对老年性失眠的治疗效果，我院近五年对300例失眠病人进行研究总结，特展开如下综述：
关键词：中医药；老年性失眠；研究进展
失眠是一种患者患者对自身睡眠时长与质量不满足且影响社会交往的主观体验，一旦发病，患者往往会出现入睡困难、睡眠时间缩短、质量下降等表现，对患者认知功能有着明显影响，同时会引发周围植物神经功能紊乱、体重下降、内分泌功能和免疫功能异常等症状表现，严重影响患者身心健康与生活质量[1]。老年性失眠是发病率较高的神经系统病变，与精神状态和思想活动关系不大，受患者自身生理病变影响较大[2]。因此，对于该疾病的治疗应以改善全身症状、控制大脑生理衰退为原则。
1 心脾两虚型失眠
老年群体脏腑亏损明显，机体功能退化显著，情绪不佳或思虑过度会在很大程度上损伤患者心脾功能，使得气血运行不畅、心神失养而引发失眠症状。心脾两虚型老年性失眠是老年性失眠的常见类型，通常表现为多梦易醒、肢倦身疲、头晕目眩、舌淡苔薄。学者张建波博和郑杰对收治的心脾两虚型老年性失眠患者予以归脾汤进行治疗，结果显示，患者负面情绪改善明显，睡眠质量得到了明显提高[3]。胡丽竹等学者将归脾汤加减疗法应用于心脾两虚型失眠的治疗中，发现与西药治疗方式相比，中医药治疗方案不但可提高疾病治疗效果，也利于降低用药后不良反应风险[4]。
2 阴虚火旺型失眠
此种老年性失眠多由肾精不足所致，使得脑髓功能失养，生理功能紊乱症状明显，同时伴随恶心、呕吐、失眠、健忘等表现，应以补肾填精为治疗该疾病的出发点[5]。尚方明和翟海鹏对阴虚火旺型老年性失眠患者予以酸枣仁汤联合穴位贴敷治疗手段，患者睡眠质量与效率明显提升，入睡困难、睡眠时间短等睡眠障碍明显缓解，心烦气躁、心悸等主观症状改善明显[6]。王俊伟等人认为[7]，阴精不足、阳不能入精。阴精火旺扰神是失眠症的重要原因，在此基础上对收治的阴虚火旺型失眠患者予以六味地黄丸加减疗法，患者睡眠质量和结构得到明显提升，醒觉次数减少、睡眠时间延长。
3 痰热扰心型失眠
现代人膳食结构改变明显，过量食用油腻之食，易伤及脾胃，进行使得痰浊增生明显，加之肝火郁结，扰乱心神，继而引发痰热扰心型失眠。曹宝国等人对收治的痰热扰心型失眠患者分别予以琥枣宁神胶囊和琥枣宁神散剂进行治疗，发现与散剂相比，胶囊治疗更能提高对失眠症状的临床治疗效果，可明显降低患者中医证候积分，延长患者睡眠睡眠时间，也能在确保药物治疗效果的同时，减少不良反应的影响[8]。张倩莹和温伟波对老年痰热扰心型失眠患者实施加味黄连稳胆龙牡汤，患者睡眠不足之症明显改善，夜间睡眠质量得到了明显提升，入睡时间缩短，夜间睡眠时间明显延长[9]。
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4 虚实错杂型失眠
老年群体生理功能衰退明显，重要脏器功能呈现出显著的退行性变化，致使病例产物在体内滋生堆积，以阴虚为主，夹杂痰淤等湿邪，继而引发此症。为此进行该疾病的治疗时，既要予以温补措施，也需给予患者适量活血化瘀、化痰通络类药物。田军在虚实寒热错杂型失眠患者的治疗过程中应用加味乌梅汤，结果显示，患者失眠症状得到明显缓解，睡眠质量有所提升，生活质量同样得到了显著提高[10]。
5 分析
现代医学对睡眠的认识存在明显的局限性，该疾病通常表现为入睡困难、睡眠时间缩短、睡眠质量下降、记忆力衰退等表现，与患者遭受的生活压力、精神压力和慢性病的存在具有明显的相关性。对于该疾病的治疗，应以增加有效睡眠时间、提高睡眠质量、减少或消除由失眠引起的生理性疾病，帮助患者恢复社交能力，促进其生活质量的提升。老年睡眠患者首先非药物治疗方案，如睡眠卫生教育等。镇静催眠类药物在老年性失眠中的应用较多，尽管在改善失眠群体的睡眠质量上发挥着重要作用，但这种效果只是暂时性的，只有长期用药才可获得明显的治疗效果，不但会使对药物产生依赖，一旦停止用药后可使患者出现反跳情况，甚至会加重患者失眠症状。中医药治疗方式经历了悠久的发展历程，在失眠的诊断治疗中发挥着重要的作用，学者将老年性失眠分成心脾两虚新型、阴虚火旺型、痰热扰心型和虚实错杂型多种类型，坚持辩证论治原则，与患者症状表现有机结合，促使患者睡眠质量的提升。但在具体应用过程中，中医药治疗老年性失眠存在着明显的辩证标准不统一、疗效判定标准单一、研究样本数量不足等问题，这也在一定程度上对中医药对老年性失眠造成了明显的局限，需临床工作者对此予以深入探讨。
6 总结
综上所述，老年性失眠类型多样，需临床结合患者具体症状表现予以针对性治疗措施，使得患者能够得到优质睡眠和良好生活水平。
参考文献：
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[3]张建博，郑杰.针刺结合归脾汤治疗心脾两虚型老年抑郁性失眠临床观察[J].新中医，2015，47（4）：257-259.
[4]胡丽竹，罗溢昌.探究归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠的疗效[J].内蒙古中医药，2017，36（12）：25-25.
[5]杨金禄，周建红，陶峥嵘.滋心汤联合穴位敷贴治疗阴虚火旺型失眠40例[J].中国中医药现代远程教育，2017，15（15）：55-57.
[6]尚方明，翟海鹏.酸枣仁汤配合穴位贴敷治疗阴虚火旺型失眠的临床疗效观察[J].针灸临床杂志，2016，32（8）：33-35.
[7]王俊伟，魏小东，张勇.六味地黄丸加减治疗阴虚火旺型失眠症临床疗效观察[J].内蒙古中医药，2016，35（7）：8-10.
[8]曹宝国，葛健文，朱宏昌，等.琥枣宁神胶囊剂与散剂治疗痰热扰心型失眠的疗效比较[J].西部中医药，2017，30（10）：74-76.
[9]张倩莹，温伟波.加味黄连温胆龙牡汤治疗老年痰热扰心失眠的体会[J].世界睡眠医学杂志，2016，3（6）：368-371.
[10]田军.加味乌梅汤治疗虚实寒热错杂型失眠的疗效分析[J].内蒙古中医药，2016，35（10）：57-57.
论文作者:蒙繁华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/29
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