（丰县人民医院产二科 徐州 丰县 221700）
【摘要】目的：研究并分析临床护理路径对产妇母乳分泌及喂养的影响。方法：随机抽取我院2015年5月至2016年5月期间接收的156例产妇作为本实验的研究对象，并按照其选择的护理方法将其分为对照组与观察组，每组78例。对照组与观察组分别采用常规护理与临床护理路径进行母乳喂养指导，将两组产妇分泌乳汁时间、产后24小时内的乳量以及护理满意度进行记录并对比。结果：对照组产妇分泌乳汁时间比观察组缓慢，对照组产后24小时内乳量充足的产妇少于观察组，对照组护理满意度（88.46%）明显低于观察组（97.44%），以上三组差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床护理路径不仅能够加快产妇分泌乳汁的时间，能有效地增多产后24小时内的乳量，还能使产妇及其家属对护理工作的满意度提高，该护理方法临床价值很高，值得推广。
【关键词】临床护理路径；母乳分泌喂养；影响
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）34-0306-02
母乳是保证新生儿健康发育成长的纯天然食品，然而，近几年有报道称，我国纯母乳喂养率正处于逐渐下降的趋势[1-2]。临床上有资料表明，有效的护理干预能够提高母乳喂养率，因此，本文研究并分析临床护理路径对产妇母乳分泌及喂养的影响，并获得了令人满意的结果。现将研究过程具体分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取我院2015年5月至2016年5月期间接收的156例产妇作为本实验的研究对象，并按照其选择的护理方法将其分为对照组与观察组，每组78例。对照组产妇年龄在24～30岁之间，平均年龄为（26.88±1.66）岁；孕周为37～40周，平均孕周为（39.01±0.87）周；初产妇45例，经产妇33例。观察组产妇年龄在23～31岁之间，平均年龄为（26.56±1.34）岁；孕周为38～41周，平均孕周为（39.35±0.57）周；初产妇46例，经产妇32例。两组产妇均为自然分娩。以上两组数据相比均无较大差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2 方法
对照组与观察组分别采用常规护理与临床护理路径进行母乳分泌喂养指导。
对照组常规护理具体包括基础护理、健康宣教、泌乳指导等。
观察组临床护理路径具体步骤如下：
（1）在产妇分娩前，应对其讲解母乳喂养的优点，帮助树立喂养信心；分娩后应鼓励产妇进行早期活动；同时要注意加强产妇的心理护理，从而消除其不良情绪；嘱产妇食多汤汁、高维生素、高蛋白、高热量的食物。
（2）处理好新生儿脐带后，将其与产妇裸体皮肤接触；帮助产妇在返回病房后1小时内进行开奶，将新生儿俯卧在母亲身体上，并采取“胸贴胸、腹贴腹、下颌贴乳房、鼻尖对乳头”的步骤，使新生儿尽早吸吮母乳，接触吸吮时间至少为30分钟。
（3）向产妇详细地讲解母乳喂养的相关知识，指导正确的喂养技巧与哺乳姿势；在分娩前，可以通过开设孕妇学校，由专业产科护士对产妇进行指导；同时，应根据不同产妇的乳房特点对其进行有针对性的喂养指导，母亲的体位要舒适，全身要放松。利用枕头支托，婴儿身体转向母亲，紧贴母亲身体，孩子的头和身体呈一直线，不只是头和肩部还应托着臀部，母亲手呈C型托乳房，保证婴儿能够将乳头与大部分乳晕含住，下唇外翻舌头呈勺状环绕乳晕，面颊鼓起呈圆形，慢而深的吸允，能看到或听到吞咽。使其交替吸吮两侧乳房，每侧至少吸吮30分钟。
（4）母婴同室；24小时母婴在一起，方便增加次数，有利于催乳素分泌的增加。凌晨3、4点钟泌乳素分泌更多。所以夜间哺乳很重要，母亲疲惫或婴儿睡着时可借助吸奶器帮助泌乳。婴儿吸完后再用吸奶器吸10分钟，几次后可增加乳汁的分泌。
（5）帮助射乳反射：想到孩子的可爱，听到孩子的声音，看到孩子，母亲有信心坚持纯母乳喂养，按摩后背，喝热饮，沐浴，热敷，刺激乳头。
（6）使用疏通乳腺6步按摩法：a安抚，在两乳头连线中点处顺时针轻推，安抚到两侧时有一个向中间收拢的力。b小鱼际揉乳房：左手揉右半边，右手揉左半边，揉左半边时先将右手垂直向下扶起乳房外侧，再将左手横靠上去完全托起乳房，揉时回曲，再内向外画圈，沿乳房根部向乳晕方向揉，力度由轻到重，左右半边时相反。c四指揉乳房：四指并拢，由内向外画圈，沿乳房根部 向乳晕方向揉，力度由轻到重。d大拇指侧峰交替揉乳房：由乳腺根部推向乳晕，拇指交替沿乳腺管方向推向乳房。e抱揉：虎口张开，五指贴上，不要碰到乳头，相对轻揉，感觉里面动起来即可。f五指舒缓揉乳房：托起胸部外侧，五指梳抓乳房。
1.3 观察指标
将两组产妇分泌乳汁时间、产后24小时内的乳量以及满意度进行对比。其中，护理满意度的评分由护士在护理后对产妇及其家属分发本院自制的评分表，请其对护理工作质量、护士工作态度、病房环境等方面进行评分，每项内容的分值为10分，总分为30分，不满意为15分以下，满意为18分或以上，非常满意为20分或以上。总满意=满意+非常满意。
1.4 统计学方法
利用软件包SPSS 17.0对本实验的数据（包括分泌乳汁时间、产后24小时内的乳量以及护理满意度）进行分析计算，以上数据均属于计数资料（%），并使用χ2进行检验。以P＜0.05作为判断组间差异有无统计学意义的标准。
2.结果
2.1 比较两组产妇分泌乳汁时间
对照组产妇分泌乳汁时间比观察组缓慢，组间具有明显差异（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
大量临床研究表明，科学、有效的护理干预能够对产妇母乳分泌与喂养有积极影响[3]。临床护理路径是一种科学的护理方法。该护理方法主要通过健康宣教、心理护理、饮食护理、母乳喂养技巧的讲解与指导、帮助射乳反射、对产妇乳房进行按摩等步骤，不仅能够使产妇充分地掌握母乳分泌与喂养的相关知识与技巧，还能有效缓解其不安、焦虑等不良情绪，保证身体营养充足，从而有效地促进产妇泌乳，使新生儿成功地吸吮到充足的乳汁，并为其健康成长打下了良好的基础[4-5]。因此，本文研究并分析临床护理路径对产妇母乳分泌及喂养的影响，并获得了令人满意的结果。
在本实验中，对照组分泌乳汁时间比观察组缓慢，对照组产后24小时内乳量充足的产妇比观察组少，对照组护理满意度（88.46%）明显低于观察组（97.44%），以上三组差异均具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，临床护理路径不仅能够加快产妇乳汁分泌，能有效地增加产后24小时内的乳量，还能提高产妇及其家属对护理工作的满意度，该护理方法值得推广。
【参考文献】
[1]袁维.临床护理路径对初产妇母乳喂养及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（06）：186-187+192.
[2]蒲蓉，罗健蓉，赵铀等.临床护理路径在个性化母乳喂养管理中的应用效果观察[J].中国计划生育和妇产科，2015，07（06）：53-56.
[3]李文波.临床护理路径在母乳喂养健康教育中的应用体会[J].中国伤残医学，2014，22（07）：287-288.
[4]魏硕华，李艳玲，朱桂红.临床护理路径在母乳喂养指导中的应用研究[J].护理管理杂志，2015，15（11）：826-828.
[5]李馨，林小凤，胡敏.应用临床护理路径对剖宫产术后母乳喂养的因素分析及对策[J].吉林医学，2014，35（34）：7695-7696.
论文作者:刘舒
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第34期
论文发表时间:2016/12/8
标签：产妇论文; 路径论文; 乳房论文; 乳汁论文; 母乳论文; 对照组论文; 满意度论文; 《医药前沿》2016年12月第34期论文;