郭华 于姗姗 陈璇(通讯作者）
（青岛市立医院 山东青岛 266000）
【摘要】目的：探讨对急症剖宫产产妇实施入院宣教的最佳时机。方法：将40例急症剖宫产产妇随机分为对照组19例和观察组21例。对照组在入院后即刻进行入院宣教，观察组则由责任护士先简单介绍患者最关心的问题，在病情妥善处理后再按规定的内容进行宣教。入院第3天调查宣教内容等掌握情况。出院当天调查患者满意度。结果：两组患者掌握入院内容以及对护理工作的满意度比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对急症剖宫产产妇选择合适时机进行适当入院宣教比入院后即刻进行入院宣教的效果更好。
【关键词】急症；剖宫产术；产妇宣教
【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）05-0104-02
产科是危急重症高发科室，瞬息万变的突发情况时刻考验着产科的工作人员，及时的入院宣教对顺利开展临床工作，快速建立良好的护患关系，以及对医疗纠纷的减少都有很大的帮助。对于产科突发的胎儿宫内窘迫、胎盘早剥、子痫、妊娠合并心脏病、妊娠合并急性胰腺炎等急症病例，产妇在心理上大多都会有不良的情绪反应，如：焦虑、紧张、恐惧，她们对于宫内胎儿的安危非常关心，若此时进行入院宣教时，应避免宣教过程太过繁琐，否则达不到良好的效果。我们对两种宣教时机进行对比，最终发现选择适当时机进行入院宣教获得的效果更理想些。现报告如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料 本研究选择2013年10日～2014年8月的新入院急症剖宫产术40例，采用随机数值表随机分为观察组21例、对照组19例。两组产妇的语言表达能力正常，理解能力正常，可以配合交流。观察组：年龄24～34岁（29±3.2岁）；文化程度：大专以上13例，大专以下8例。对照组：年龄26～34岁（30±3.1岁）；文化程度：大专以上11例，大专以下7例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组 产妇入院后，根据病情安排合适的病房，提供生活基本用物，由责任护士按常规宣教方式把医院规定的入院宣教内容进行宣教，内容包括有：科室主任及护士长姓名、分管医生、护士姓名、住院环境，室内设施、医院规章制度、探视时间，根据产妇病情给予相应的生活指导、病情宣教、注意事项等，宣教结束后，让患者或家属在宣教上签名，再根据病情给予对症治疗护理。
1.2.2观察组 产妇入院后，根据病情安排合适的病房，先由责任护士安抚产妇的情绪，简单介绍产妇现阶段的病情，需给予的治疗及护理等患者最关心的问题，再由医生妥善处理患者伤情，解除产妇不适以及其他不适情况。等待产妇情绪安稳后，由责任护士按照医院规定的宣教内容（同对照组）对产妇进行书面正式的入院宣教，请产妇或者家属在相应的宣教文书上签名。
1.3观察指标
1.3.1产妇对入院宣教掌握情况 入院后的第三天，责任护士采用统一设计的“产科患者入院宣教效果评价调查表”，对入院宣教内容掌握情况做评价。效果评价内容为：入院须知内容，总共23条。评价分值为三级：完全掌握3分，基本掌握2分，内容未掌握1分。总分≥60分科评为完全掌握，总分40～59分评为基本掌握，总分低于39分评为内容为掌握。
1.3.2 产妇对护理工作的满意度 通过出院后电话回访及出院前笔答书写“住院产妇对护理工作满意度调查问卷”的两种方式，对产妇满意度进行调查总结。其中，满意度调查表共有20条评价内容，评价分值分为3个：满意为3分，一般为2分，不满意为1分。总分值大于50分为非常满意，总分值为30～54分为基本满意，总分值小于29分为不满意。其中，调查项目中有任一项不满意，不论总分是否大于50分，均判为不满意。
1.4 调查方法 护士向产妇介绍调查表的填写方法，由产妇亲自书写，若产妇不方便书写时，可由近家属根据产妇自身意见代为书写。
1.5 统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析。计数资料采用百分比表示，行χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组产妇对入院宣教内容掌握情况比较 见表1
3.讨论
入院宣教是护患沟通的重要方式，可使产妇尽快进入患者角色，能顺利接受各项护理操作，急症剖宫产多是情况危急，不能等待太久，一旦发现危急情况，即刻采取手术措施。因此，相对于常规的入院后进行入院宣教方式，不适用于此时，因为繁琐的入院宣教，需要在产妇情绪稳定时进行，效果才得以保证，同时，产妇也能安然接受所宣教的内容。按照马斯洛所总结的人类基本需要层次论，对于急症剖宫产术者应先满足其最基本的生理需要，比如产妇迫切希望知道子宫内胎儿的安危情况，以及应用抢救药物时对胎儿的影响程度等情况，其次是医院的环境、主管医生、责任护士等其他事情。在内心得以安抚后，产妇才能执行医院的相关规章制度，以满足自尊与被尊重的需要。本研究结果显示，观察组入院宣教内容掌握人数和满意度明显高于对照组（P＜0.05）。说明当产妇对自己的病情有初步了解后，并解决相关问题后，情绪趋于相对稳定，此时再进行入院宣教，产妇更易接受和掌握，更好地达到宣教目的，并提高宣教效果及护理工作满意度。
综上所述，对于产科行急症剖宫产术的产妇，不要急于在入院时立即进行入院宣教，可根据其病情发展特点，分时段，选择性进行宣教。待病情稳定后，再行全面详细的宣教，此时能达到更好地宣教效果，也使产妇对护理工作更加认可满意。
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论文作者:郭华,于姗姗,陈璇(通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2015年5期供稿
论文发表时间:2015/11/25
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