胡菊花 湖北省浠水县清泉镇卫生院 湖北浠水 438200
【摘 要】目的 对于粘连性肠梗阻患者给予中药灌肠治疗，观察分析其临床效果。方法 选取我院2014年1月-2015年1月收治的26例粘连性肠梗阻患者作为研究对象，按照随机分组法将患者分为观察组和对照组，每组13例，对照组患者给予常规的基础治疗，主要包括嘱患者禁食，进行胃肠减压、抗炎、补液、营养支持治疗。同时给予生理盐水灌肠治疗，观察组患者在基础治疗的同时给予中药灌肠治疗，观察对比两组患者的治疗效果。结果 观察组总有效率为92.3%，对照组总有效率为76.9%，两组比较差异具有显著性（P＜0.05）；观察组的治疗时间明显短于对照组，差异比较具有显著性（P＜0.05）。结论 对于粘连性肠梗阻患者在基础治疗的同时给予中药灌肠治疗疗效显著，可明显缩短患者的治疗时间，促进肠道功能恢复，在临床具有推广使用价值。
【关键词】中药灌肠；粘连性肠梗阻；临床疗效
粘连性肠梗阻（Adhesive Intestinal Obstruction，AIO）是由各种原因引起的腹腔内发生肠粘连，导致肠内容物在肠道内不能顺利通过，医学上称为肠梗阻。近年来，粘连性肠梗阻的发生率呈现出逐年上升的趋势，且临床上以手术后的粘连性肠梗阻为多见，一旦发生肠梗阻将严重影响患者的生活与工作。因此，应对患者给予及时有效的治疗。以往常规的基础治疗是给予患者禁食，减轻胃肠内压力，给予营养支持，并使用生理盐水灌肠，但效果不佳，且住院时间较长。近年来，我院采用中药灌肠治疗粘连性肠梗阻收到了显著的效果，现将治疗体会总结报告如下：
1临床资料与方法
1.1研究对象 选取我院2014年1月-2015年1月收治的粘连性肠梗阻患者26例作为研究对象，其中男性患者15例，女性患者11例，患者的平均年龄为50岁。所有患者均符合粘连性肠梗阻的诊断标准，患者的纳入标准：（1）多有腹腔手术、创伤或感染史；（2）腹痛，腹胀，恶心，呕吐，停止排气排便；（3）腹部压痛，可见肠型或蠕动波，肠鸣音亢进或有气过水音；（4）立卧位腹平片示肠腔积气，有液气平。按照随机分组法将所有患者分为观察组和对照组，每组13例，两组患者的性别、年龄、临床表现等一般资料间的差异可忽略不计，能够进行对比分析。
1.2治疗方法
1.2.1对照组 13例患者入院后均给予常规的基础治疗，主要包括禁食，胃肠减压，常规抗腹腔感染，营养支持。同时给予生理盐水150ml进行灌肠治疗，灌肠保留30-60min，1天2次。
1.2.2观察组 13例患者的基础治疗同于对照组，在此基础上给予患者中药灌肠治疗；药物组成：厚朴20g，炒莱菔子30 g，枳壳15g，桃仁9g，赤芍15g，大黄15g（后下），芒硝10g（冲）。上方加水500ml煎至150ml，水煎2次，混合煎液150ml灌肠，保留30～60min，每日2次。
1.3疗效判定标准 将患者的临床疗效分为三个等级：患者的腹部疼痛感彻底消失，均能正常的排便、排气，进行腹平片检查显示无液气平为治愈；腹部疼痛感有所缓解，排气排便得以恢复，仍有腹部不适或肠管积气为有效；患者各种症状与治疗前比较无任何变化，甚至是加重为无效。
2结果
2.1两组临床疗效比较 观察组的总有效率为92.3%，明显高于对照组的76.9%，两组比较差异具有显著性（P＜0.05），见表1。
2.2两组患者住院时间比较 观察组患者的平均住院时间为（7.5±1.8）d，对照组的平均住院时间为（14.1±2.5）d，观察组明显短于对照组，两组间的差异进行比较具有显著性（P＜0.05）。
3讨论
粘连性肠梗阻是一种常见的外科急腹症，其发病原因是多方面的，尤其术后发生肠粘连较为常见。肠粘连是肠管水肿，充血，释放组胺，多种激肽与其它血管活性物质，大量纤维素渗出并沉积在浆膜面上形成一网络状物，纤维网络使邻近的浆膜面粘合在一起。局部炎症反应是否形成纤维性粘连的决定因素之一是局部纤维分解的速度，而局部组织缺血延缓了纤维素的吸收。一旦发生肠粘连将影响患者的生活，对患者的身心造成严重的损伤，因此应针对患者的发病原因给予及时有效的治疗。
中医学理论认为，粘连性肠梗阻属于“肠结”、“关格”范畴，六腑以通为用，以降为顺，故采用通下的治疗方法。中药灌肠是用中药制剂或冲剂直接灌注于直肠通过黏膜吸收进行治疗的一种方法。由于直肠黏膜有良好的吸收功能，保留灌肠可以使药物直接作用于肠管的同时，又可较好的吸收入血。
本研究采用中药灌肠治疗13例粘连性肠梗阻患者，总有效率高达92.3%。所使用的中药由大承气汤加味组成，功用为通里攻下，行气活血。其方重用厚朴、炒莱菔子下气除胀；更配枳壳、大黄、芒硝荡涤积滞而除梗阻；桃仁、赤芍活血化瘀兼能润肠，既助诸药泻结，又可防止梗阻导致局部血瘀可能引起的肠管坏死。现代医学证实，大承气汤能显著增加肠道蠕动，增加肠血流，改善肠管血运，降低毛细血管通透性，对炎症早期毛细血管通透性的升高有抑制作用，并有杀灭或抑制肠道多种细菌及明显的抗感染作用。中药灌肠可刺激直肠壁感受器，加强肠管蠕动，引发排便反应，促进肠道功能恢复。
综上所述，对于粘连性肠梗阻患者给予中药灌肠治疗能够收到显著的效果，可缩短患者的住院时间，加快肠道功能恢复，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1]李军.复方大承气汤治疗粘连性肠梗阻的药理作用分析[J].中国中医咨询，2012，4（4）：229-230.
[2]张字，何清源，蒋敦厚，等.复方大承气汤治疗腹部木后早期炎性肠梗阻分析[J]．陕西中医．2007，28（1）：53-54
论文作者:胡菊花
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第1期
论文发表时间:2016/4/19
标签：肠梗阻论文; 患者论文; 灌肠论文; 中药论文; 肠管论文; 对照组论文; 承气汤论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年1月第1期论文;