湖北省广水市马坪镇卫生院 湖北广水 432700
【摘 要】目的 对异常子宫出血的原因进行详细的分析,并分别总结出有效的治疗方法。方法选取2015年3月-2016年3月来本院就诊的200例异常子宫出血患者作为本次的观察对象,对患者发生出血的原因进行详细的分析,并分别给予有效的治疗方法,以提高女性的生活质量。结果 200例患者经过积极的治疗出血均得到了有效的控制,且治疗后月经恢复规律性及自限性。结论 女性发生异常子宫出血的原因主要有病理性的原因,发生子宫性疾病。女性患者一旦出现子宫异常出血应进行及时的检查与诊断。有效的治疗方法主要包括雌激素用药止血、刮宫术、用药调整周期等。在遇到女性异常子宫出血的病例时应对其原因进行详细的分析,根据患者的情况选择合适的治疗方法,将激素治疗与手术治疗方法相结合,以最大限度地提高患者的治愈率。
【关键词】异常子宫出血;原因分析;治疗方法
异常子宫出血在妇科中属于一种常见的现象,指的是月经出血量及持续时间发生了改变,月经无规律,对女性的身心造成严重的影响。该病主要发生了育龄期及围绝经期女性人群中,其发生原因主要是下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常或靶细胞效应异常,有部分患者是遗传因素或是生殖器官发育异常导致发病[1]。本研究对异常子宫出血的原因进行了详细的分析,并总结出了有效的治疗方法,现将结果报告如下:
1临床资料与方法
1.1一般资料 选取2015年3月-2016年3月来本院就诊的200例异常子宫出血患者作为本次的观察对象,患者的最大年龄为52岁,最小年龄为40岁。200例患者中150例表现为月经量增多,占75%,50例患者表现为月经量减少,占25%;且共有80例患者表现为月经淋漓不尽。
1.2辅助检查 对所有患者进行超声检查显示有160例患者异常,子宫肌瘤30例;子宫肌层不均质回声78例;子宫内膜息肉80例;血常规、凝血功能异常30例。超声检查、血常规无异常仅为40例。
1.3治疗方法 对于年龄在40岁以上、出血量大的,且血红蛋白在80g/l以上的患者给予刮宫术;对于月经淋漓不尽的患者则给予口服止血药物,同时在月经后半期则加用黄体酮,连续治疗10天;对于月经量减少的患者则给予口服中成药物[2]、补佳乐+黄体酮序贯口服;或是给予妈富隆规律口服治疗21天。
2结果
200例异常子宫出血患者经过有效的治疗后出血均得到了有效的控制,且在治疗后月经恢复正常,对患者进行随访无反复发作。
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3讨论
3.1子宫异常出血的原因分析 异常子宫出血在妇科疾病中较为常见,而该病的发生往往是由于其他的妇科疾病引起的,在临床中与其他妇科疾病有相似的表现,因此在鉴别时会有一定的困难,常常引发误诊,延误患者的治疗,使其错过了最佳的治疗时间。而发生异常子宫出血的原因又是多方面的,其可由非器质性病变成器质性病变所引起,非器质性病变常见下丘脑-垂体-卵巢轴功能调节或靶细胞效应异常而导致月经失调,并排除全身性疾病及内外生殖器的器质性病变;器质性病变可由如妊娠相关疾病,主要包括流产、异位妊娠、妊娠滋养细胞疾病、胎盘残留、子宫内膜息肉等;生殖系统肿瘤,主要包括子宫肌瘤、卵巢囊肿、绒毛膜癌、子宫肉瘤、子宫内膜癌等;损伤;异物;外源性激素的误用及全身性疾病所引起[3]。
3.2异常子宫出血的病理 正常月经的发生时基于排卵后黄体生命期结束,雌激素和云激素侧推,使子宫内膜功能层皱缩坏死儿脱落出血,有明显的规律性和自限性。当机体受到内部和外界各种因素,如精神紧张、营养不良、代谢紊乱、慢性疾病、环境及气候骤变、饮食紊乱、过度运动、酗酒以及其他药物等影响时,可通过大脑皮层和中枢神经系统,引起下丘脑-垂体-卵巢轴功能调节或靶细胞效应异常而导致月经失调。分为:无排卵性异常子宫出血和排卵性异常子宫出血。无排卵性包括:低雌激素和高雌激素[4]。
3.3异常子宫出血的检查及诊断(1)病史:子宫出血的类型、发病时间、病程经过、出血前后有无停经史及以往治疗经过。注意患者年龄、月经史、婚育史,有无口服药物及有无生殖系统相关疾病。(2)体格检查:妇科检查应排除阴道、宫颈及子宫器质性病变,注意出血来自宫颈表面还是来自宫颈管内。(3)辅助检查:血常规、盆腔彩超、血HCG试验、基础体温监测、血清性激素测定、子宫内膜取样。
3.4异常子宫出血的治疗(1)止血:性激素:雌孕激素联合用药、单纯雌激素、单纯孕激素、刮宫术、止血药物。(2)调整周期:雌、孕激素序贯法、雌、孕激素联合法、孕激素法、促排卵、宫内孕激素释放系统。(3)手术治疗:子宫内膜切除术;子宫切除术。
本研究中对200例异常子宫出血患者的原因进行了分析,对所有患者进行超声检查显示有160例患者异常,子宫肌瘤30例;子宫肌层不均质回声78例;子宫内膜息肉80例;血常规、凝血功能异常30例。并根据患者的实际情况(年龄、月经量等)进行有效的治疗,结果患者的出血得到了有效的控制,且治疗后患者的月经恢复正常。
综上所述,女性患者一旦出现子宫异常出血应进行及时的检查与诊断。有效的治疗方法主要包括雌激素用药止血、刮宫术、用药调整周期等。在遇到女性异常子宫出血的病例时应对其原因进行详细的分析,根据患者的情况选择合适的治疗方法[5],将激素治疗与手术治疗方法相结合,以最大限度地提高患者的治愈率。
参考文献:
[1]徐萌.异常子宫出血505例临床与病理分析[J].中国现代药物应用,2009,3(11):48-50.
[2]杨娜,胡思源,闫颖,王惠津.中药治疗异常子宫出血的临床研究设计与评价要点[J].药物评价研究,2016,39(2):161-165.
[3]中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组.异常子宫出血诊断与治疗指南[J].中华妇产科杂志,2014,49(11):801-806.
[4]马辉平,吕淑兰,周扬.围绝经期异常子宫出血200例的临床与病理分析[J].中国妇幼健康研究,2013,24(1):112.
[5]董桂芙.异常子宫出血47例临床与病理特点分析[J].中外健康文摘,2013(45):137-138.
论文作者:景前珍
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年2月第3期
论文发表时间:2017/4/11
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