王海娟 那秉莲
（大理市第二人民医院 云南 大理 671003）
【摘要】 目的：探讨高血压患者的整体护理方法及对策。方法：对2013年01月～2013年12月我科收治的高血压患者266例，采取饮食指导、用药、心理等方法进行护理。结果：266例高血压患者用药治疗及护理血压得到有效控制，病情稳定出院。结论：控制高血压比较有效，能够帮助患者更好的认识到高血压病治疗对保护患者脏器的意义，从而更好的进行高血压治疗。
【关键词】 高血压；治疗护理
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）03-0057-01
高血压这种病，其发病率、并发症以及致残率都比较高，在高血压控制过程中，高质量的护理意义重大。我医院自2013年01月～2013年12月共收治高血压患者266例，通过对患者进行有效的护理，取得了较好的效果。
1.临床资料分方法
1.1 临床资料
266例高血压病人，男139例，女127例；收缩压120－260毫米汞柱，舒张压100-180毫米汞柱。所有病例符合规定高血压诊断标准，高血压一期97例，占36.4%；二期108例，占40.6%；三期61例，占22.9%。
1.2 方法
1.2.1一般护理 首先应该做好心理护理，对高血压患者而言，其血压和情绪心理有着直接关系。必须让病人认识到血压控制的重要性，对病人进行指导，让其坚持服药，并定期进行复查，尽可能的把血压控制在正常范围。高血压病人应该合理休息，避免出现过度疲劳的情况，应该适当的进行一些体育运动，特别是对于心率较快的轻度高血压病人，适当的有氧运动效果比较好，但是要避免长时间的进行剧烈运动，若是患者自主神经紊乱，那么可以适当的使用镇静剂。若是高血压病人病情严重，那么需要卧床休息，高血压危象则应绝对卧床，并在医院内住院观察。注意高血压的特殊临床表现，高血压升高较为突然，出现心率增快、剧烈头痛、头晕、耳呜、出汗、气急、面色潮红或苍自等现象，高血压脑病是脑细小动脉持久而严重的痉挛、脑循环急性障碍，导致脑水肿和颅内压增高，发病常先有血压突然升高，以舒张压升高为主，病人剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁不安等，继而心动过缓。呼吸困难或减慢、视力障碍、抽搐、昏迷。
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1.2.2药物治疗与护理 首先是利尿剂应用的观察及护理，通过噻嗪类利尿剂的使用能够利用排尿和利尿来将血容量降低，从而降压，若是长期使用，那么会出现钾丢失的情况，空腹血脂和血糖也会有一定升高，这便要求护理人员必须及时对病人进行观察，看其是否存在低钾的情况，若是发现，需要及时的将其报告给相关的医生，早发现早纠正。应该定期检查血、血脂、血钙以及血钾等，若是发现异常必须及时的采取措施处理。其次需要观察钙通道阻滞剂的应用，并做好护理工作，经常使用硝苯地平缓释片来抑制钙通道，降低外周血管的阻力，这种药的作用比较强，在实用过程中，还可能会出现体位性低血压的情况。护理人员必须严格掌握输液的熟读，将静脉输液泵实用进去，保证其安全性和准确性。还应该避免出现较为突然的体位变动，注意坐起、侧卧、离床以及夜间小便，一次排尿量尽量在800毫升以下，避免因为血压突然降低而出现晕厥和意外。外出活动应有人陪伴,以防晕倒引起外伤［1］。再者血管紧张素转换酶抑制剂应用的观察与护理，转换酶抑制剂对顽固性高血压的降压效果明显，但部分患者可出现血钾升高、粒细胞降低、膜性肾病、蛋白尿和急性肾功能衰竭［2］。急进型高血压病情非常严重，通过硝普钠的使用能够快速的降低患者血压，这种药药效较快，持续时间较短，见光容易分解，进行静脉注射时应该避光，掌握静脉注射速度时也应该精确，随时监测病人血压情况，根据血压情况来合理的对静脉注射速度进行调节。
1.2.3饮食护理
1.2.3.1对能量摄入进行限制，严格控制体重，确保患者体重指数正常。高血压患者可以适当的食用鱼类、鸡蛋、瘦肉、家禽以及牛奶等食物。通过复合碳水化合物来进行膳食纤维供给量的增加，膳食纤维能够延缓糖分吸收，可以很好的降低空腹以及餐后的血糖，严格控制高血脂给血管壁造成的危害，避免发生心血管疾病，促进肠胃蠕动，避免出现便秘。补充维生素如维生素C、A、E，多吃蔬菜和水果。
1.2.3.2脂肪、脂肪酸、蛋白比例合理，总脂肪热量在总热量的30%以下，蛋白质在15%左右。若是搭配食用少量的橄榄油或者花生油效果会更好。多实用鱼类蛋白，鱼类蛋白中牛磺酸以及氨基酸含量较高，能够降低高血压以及脑卒中的发病概率，鱼油中不饱和脂肪酸含量较高，降压效果较好；大都蛋白中也含有预防脑卒中的成分，所以，高血压患者可以多进食豆制品以及鱼类，特别是海鱼类。
1.2.3.3摄入钠盐比较多，是导致高血压出现的重要因素，所以必须合理控制钠盐的摄入量，每天在3～49为宜，食盐量还应减去烹调用酱油中所含的钠，3m1酱油相当于lg盐。及时补充矿物质及微量元素，补钾，钾钠比例≥1.5：1。高血压患者还应该多喝茶，特别是绿茶，茶中的活性物质茶多酚含量较高，能够降低血压。烟和酒是导致高血压出现的重要因素，吸烟和喝酒能够增加高血压并发心脑血管疾病的可能性。酒还能够降低药物的效果。所以必须养成良好的饮食习惯。此外，高血压病人还应该根据季节的变化来进行饮食结构的调整，养成良好的饮食习惯。
1.2.4健康教育 在护理干预中，健康教育是非常重要的环节，很多高血压患者都需要长期服用降压药物，从而保证血压的稳定，绝对不能血压降下来便停药，等到升高由服药，血压反复波动，若是突然停药，可能会导致血压反跳的出现，所以，应该逐步的减轻药物服用量，不能随意的停药。肥胖是导致高血压出现的重要因素，所以，在宣传教育过程中，除了需要宣传肥胖的危害，还应该宣传预防肥胖和合理减肥的方法，进行有氧运动，合理控制体重。
2.结果
通过对266例高血压患者进行观察护理，发现，正确指导以及合理治疗能够帮助患者稳定学习，合理控制高血压，帮助患者更好的康复。
3.讨论
高血压是一种常见的，以体循环动脉压增高为主的临床症候群。高血压是一种严重危害人民健康的常见病、多发病，具有缓慢进行性发展、血压不易控制、导致心脑血管疾病的特点，严重影响患者的生活质量。因此，对高血压病患者进行系统的、全面的治疗和正确的护理，对帮助患者有效的控制病情、提高生活质量有着积极的意义
【参考文献】
[1]刘海燕.高血压病人临床护理进展.护士进修杂志,2000,8(15):590
[2]尚海鹏.高血压防治新进展.新医学,1999,30(4):244.
论文作者:王海娟,那秉莲
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第3期
论文发表时间:2016/5/21
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