山东中医药大学附属医院
摘要：目的：分析生殖心理健康管理系统在试管婴儿患者中的应用效果。方法：选取2015年1月至2017年1月于本院行体外受精－胚胎移植(IVF-ET)助孕的患者，对所有患者使用SDS、SAS进行调查，筛选出SAS、SDS得分50分以上的180例患者，采用简单随机化法将其分为研究组和对照组，每组各90例患者，所有患者均采用达菲林黄体期长方案，实验自患者进入体外受精用药周期前2周开始，到移植后4周确定是否为临床妊娠时结束。对比两组干预前后SDS、SAS结果及妊娠结局。结果：干预后研究组患者SDS、SAS结果显著低于对照组(P＜0.05)；实验组干预前后SAS、SDS评分比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者年龄、不孕年限、BMI、hCG、hCG日孕酮(P)等因素比较差异均不显著，经多因素方差分析排除以上因素影响，结果显示研究组优质胚胎数、临床妊娠率显著高于对照组(P＜0.05)。结论:运用心理健康管理系统对改善IVF-ET患者负性情绪具有积极作用，对提高患者临床妊娠率可能具有促进作用。
关键词：生殖心理健康；管理系统；试管婴儿；应用
中图分类号：R71 文献标识码:A
1资料与方法
1.1研究对象及分组
采用SDS、SAS对2015年1月至2017年1月于本院就诊的试管婴儿患者进行调查，研究对象均知情同意。筛选SDS、SAS标准分50分以上且自愿接受实验的患者180例，采用随机分组法分为两组，每组各90例。两组患者的平均年龄、不孕年限、BMI、基础FSH值比较差异均无统计学意义；两组患者SAS及SDS评分比较差异无统计学意义；SAS、SDS轻中重度比例比较均无统计学意义，P＞0.05。
1.2研究方法
1.2.1生殖心理健康管理设计
生殖心理健康管理系统共包括以下环节：①三级心理健康教育，包括生殖心理健康知识普及，即进周期前2周每周进行1次生殖心理健康知识讲座；分小组进行生殖心理健康主题互动，即自降调日到移植后2周，采用小组活动形式，每组患者10～12人，每周进行1次生殖心理健康主题活动；一对一生殖心理健康辅导，即于降调日、启动日、取卵前1日、移植日、移植后5日、移植后14日等关键期，针对患者的差异性需求，对患者进行“一对一”生殖心理健康辅导。②相关心理护理：相关护理人员应当对试管婴儿技术患者的心理状况有一个清晰的掌握吗，并且对患者出现的一些负面情绪以及不良心理状态针对性的进行心理疏导。在日常护理过程中，护理人员还需要对患者自身的心理状态进行实时观察，然后借助于开导等多种形式来消除患者的心理压力以及人际关系过度敏感等诸多问题[1]。③评价反馈，即通过量表结果、医生信息反馈、患者治疗结局等多方面因素评估工作效果。综合运用上述4个环节，形成以知识－方法－情感－策略为中心的KMES循环。
1.2.2生殖心理健康管理系统干预方法
实验自患者进周期前2周开始，到患者移植后4周确定为临床妊娠时结束。两组患者于移植日再次使用SDS、SAS量表进行测试。研究组使用生殖心理健康管理系统，对照组不做处理。
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测量工具
1.3评价指标
1.3.1抑郁自评量表
SDS用于衡量患者抑郁状态的程度，量表共20个题目(1～4级评分)：T＜50为无抑郁，50≤T＜60为轻度抑郁，60≤T＜70为中度抑郁，T≥70为重度抑郁。
1.3.2焦虑自评量表
SAS用于评价焦虑患者的主观感受量表共20个题目(1～4级评分)：T＜50为无焦虑，50≤T＜60为轻度焦虑，60≤T＜70为中度焦虑，T≥70为重度焦虑。
2结果
2.1两组妊娠结局比较
研究组和对照组两组间获卵数、移植胚胎数比较差异无统计学意义(均P＞0.05)；同时在分组时排除两组患者平均年龄、不孕年限、BMI、基础FSH值、SAS及SDS评分和轻中重程度等因素的影响，结果显示研究组优质胚胎数高于对照组(P＜0.05)，研究组妊娠率显著高于对照组(P＜0.05)。
2.2干预前后两组患者的SDS结果比较
干预前两组间SDS结果无显著差异(P＞0.05)；移植日研究组SDS结果显著低于对照组(P＜0.05)；研究组患者移植日SDS结果显著低于干预前(P＜0.05)，对照组干预前后无显著差异。
2.3干预前后两组患者的SAS结果比较
干预前两组间SAS结果无显著差异(P＞0.05)；移植日研究组SAS结果显著低于对照组(P＜0.05)；研究组患者移植日SAS结果显著低于干预前(P＜0.05)，对照组干预前后无显著差异。
3讨论
试管婴儿技术，是指在无法自然受孕的情况下，根据生物遗传工程理论，利用医疗辅助手段将体外培养的受精卵胚胎注入女性子宫，使其受孕的一种新的生殖技术。由于胚胎最初几天是在试管内发育，所以又叫试管婴儿技术[2]。我国现阶段的试管婴儿技术得到了迅速发展，患者的受孕成功率也得到了一定程度的提升。但是如何保证患者的顺利妊娠也成为了各个护理人员所需要密切关注的一个问题。对于试管婴儿技术患者来将，一旦妊娠不顺利，就会导致患者受到精神以及心理上面的双重打击，并且会对患者的心理状态造成极大的影响。并会直接影响到患者的身心健康以及胎儿的预后。这也就要求护理人员在进行试管婴儿技术患者护理过程中，需要采取一定的心理干预措施以及相关健康知识的试教，这样才能够让患者以一种轻松、健康的心态进行治疗，这样不仅能够有效降低试管婴儿的早产率，还能够减少终止妊娠这一情况的出现，并使得试管婴儿的成功率得到进一步提升[3]。在本研究中也发现，生殖心理健康管理系统因为从患者进入医院即开始介入，因此该系统的使用在改善患者的焦虑、抑郁情绪方面具有正向作用，研究组的焦虑、抑郁情绪显著低于对照组，研究组干预后的焦虑、抑郁情绪均显著低于干预前。同时，本研究发现，研究组和对照组临床妊娠率存在显著性差异，说明心理健康管理系统的效果得到初步验证。但是心理健康管理系统还存在一些缺陷与不足，需要进一步的细化，各环节之间的衔接工作还需要完善。心理健康管理系统在临床中的应用值得深入探索。
参考文献
[1]吕凸.育龄男性泌尿生殖健康与不良心理行为的相关性分析[D].武汉科技大学,2015.
[2]谢雅琴,肖红,柳鸣,赵梨媛,马胜男,黄莎,李璐柳.行辅助生殖技术治疗的高龄不孕女性生育二胎的心理健康相关因素分析[J].生殖与避孕,2016,v.3612:1031-1035+1039.
[3]陈斯祁,游存厚.女大学生性心理和生殖健康教育的调查分析[J].疾病监测与控制,2017,v.11；No.11801:76-77.
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论文作者:张倩倩
论文发表刊物:《医药界》2018年1月下
论文发表时间:2018/8/20
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