张家界市中医医院 湖南张家界 427000
【摘 要】目的 研究品管圈活动在预防急诊抢救室患者新发压疮的临床效果分析。方法 成立品管圈小组，选择“品管圈活动在急诊抢救室患者新发压疮中的预防作用”为主题，选取2013年10月~2014年10月期间医院急诊科抢救室救治的100例患者，将患者列入对照组，在开展品管圈活动之后，2014年10月~2015年10月抢救室救治的100例患者，将患者列入干预组。上述两组患者都需要进行接受抢救治疗以及相应的护理干预，总结分析品管圈活动在降低急诊科内发生压疮过程中的效果。结果 品管圈实施前后压疮发生率比较差异显著，两组之间具有显著的统计学意义（P<0.05）。对照组新发压疮发生率为44%，干预组新发压疮发生率为12%。两组患者活动前得分以及活动后得分差异显著，活动成长值明显，两者之间具有显著的统计学意义（P<0.05）。结论 有效地使用品管圈活动，在降低急诊科抢救室患者压疮发生率的过程中可以发挥非常显著的效果，可以促使护理质量进一步提升，减轻患者痛苦。
【关键词】品管圈活动；预防；急诊抢救室；新发压疮；临床价值
压疮同时也被称为压力性溃疡以及褥疮，主要是因为局部组织的长期受压，导致出现持续性缺血缺氧及营养不良，进而导致局部组织溃烂坏死。在康复治疗、护理中，新发皮肤压疮是一个普通性的问题。开展“品管圈”活动，在组织单位员工积极的参与品管圈活动，对工作主动性以及创造性进行最大程度的激发，防止其出现消极怠工的情况，将每一位成员的聪明才智最大程度的发挥出来，促使“要我做”逐渐转变为“我要做”，完成愉快工作环境的创建，促使患者的工作责任感进一步强化，促使医务各组人员积极工作态度得到进一步提高，同时促使其解决问题的能力进一步提升，促使患者满意度有效提升，可以促使医院医疗服务品质管理水平进一步提升。所以，选取2014年10月~2015年10月的患者100例患者进行实施品管圈活动之后，取得较好效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
采用随机抽样的方法，选取2013年10月~2014年10月期间100例患者作为对照组，男性患者62例，女性患者38例，年龄最小的25岁，年龄最大的85岁，患者平均年龄为54.20±11.34岁。随机选取2014年10月~2015年10月期间100例患者作为干预组，男性患者53例，女性患者47例，年龄最小的24岁，年龄最大的80岁，患者平均年龄为55.66±10.43岁。两组患者的一般资料无显著差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2活动方法
1.2.1成立活动小组
成立品管圈活动小组，品管圈活动小组成员共7 人，7人中，护师4 名，主管护师3 名，年龄最小为22岁，年龄最大为32岁，平均年龄28.33±2.11岁。组长则选取一名业务骨干担任，剩下的其他成员则需要严格按照自身的特长来完成任务的分配，辅导员则安排护理部主任担任，主要的工作是把握全局活动，对监控活动的实际开展过程进行负责与监督。
1.2.2选定主题
“品管圈活动在急诊抢救室患者新发压疮中的预防作用”。针对目前抢救室现阶段最迫切需要解决的问题，在针对问题的基础上来提出相关的主题，一般在3 个左右的主题，在上述的基础上提出相对集中的前4项，通过使用评价法来评价分析主题，严格按照选题所占据的重要性、可行性、迫切性以及圈能力完成打分工作。票选分数设置如下：最高5分、普通3分、最低1分，经过调查，一共有16个人参与这次选题的过程，其中单项的最高得分总计80分。
1.2.3现况调查
随机选取2013年10月~2014年10月期间100例患者作为对照组，选取2014年10月~2015年10月期间100例患者作为干预组。分析对照组患者得到新发压疮的部位数据统计，经过分析柏拉图分布结果得到，新发压疮患者44例，新发压疮部位有62处，出现新发压疮最多的部位是骶尾和足部，其占据88.71%，所以，需要将骶尾和足部作为压疮改善的重点部位。再次，分析其原因。分析抢救室科内压疮出现的原因。分析人、物、法、环四方面的工作，完成鱼骨图的绘制。
之后做好以下工作。首要工作是准备一块大白板，划分圈员各组，之后将鱼头绘制出来，每一个组针对其中一方面的原因进行分析。第一次分析持续20分钟，在鱼骨图填制完成之后进行讨论题目的交换，并且完成各自的补充。第二次的讨论则需要持续15分钟，第三次讨论则需要持续10分钟，第四次讨论则需要持续5分钟。在完成整理之后，分析鱼骨图情况，得到5点重要的原因，主要有以下几种：患者方面的因素、预防不当方面的原因、评估流程缺乏合理性、防护措施不当以及护士方面的因素。同时得到7个真正的原因，主要有以下几种：首先是护理人员方面的问题：护理责任心、工作量大、压疮的防范措施掌握不够；其次是患者方面的原因：年纪大、消瘦、皮肤潮湿；最后是其他原因：便盆质量差、家属拒绝配合治疗。如下图一。
图一 住院患者出现压疮的主要原因分析
1.2.4制定对策
强化培训工作，对护理人员的实施相应的培训之后，针对患者的实际情况进行针对性护理干预，在实施护理干预过程中需要重点预防压疮的产生。与此同时，还要针对做好其他培训：设置相应的调查问卷，对圈员对于压疮知识的掌握情况进行调查分析。分析问卷调查的结果，有针对性的完成培训方案的制定，注重知识重点的分析，首先需要认真的审视压疮发生的直接因素，同时分析压疮形成的原发危险因素，不仅如此还要分析压疮好发的部位以及预防压疮最关键的因素等。邀请临床护理专家，对压疮的定义、压疮的分期以及压疮的预防相关知识进行分析。还要分析压疮新知识，比如明确压疮与失禁性皮炎的差别。在目前的临床工作中，护理人员只有以下坚持的原则“只要有皮肤破损就是压疮”，同时也保持“只要有肢体制动就不能翻身减压”这样的观念。并且需要邀请造口专科护士以及压疮防护产品专家进行临床讲解指导，制定针对性强的压疮预防措施[1]。促使工作流程进一步科学化。进一步明确评估的流程，完成抢救室压疮评估流程图的制定。促使护理人员动态的评估患者的实际情况，不仅如此还要建立翻身表。每2～4小时对患者翻身一次等。
1.3评价标准
评估干预之前以及干预之后的新发压疮发生率，同时分析总结实施品管圈活动之前以及实施之后护理人员的自我评价情况[2]。
1.4统计学分析
采用SPSS16.5统计学软件，组间计量资料比较采用t检验，组间计数资料采用标准差（ ），进行 检验，P＜0.05表示比较差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者新发压疮发生率
在完成干预之后，对患者干预之前以及干预之后的新发压疮发生率进行比较分析。对照组新发压疮发生率为44%，干预组新发压疮发生率为12%，两组患者差异显著，两者之间具有显著的统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3结论
品管圈活动可以促使圈员品管圈发现问题的能力进一步提升，同时促使其解决问题的能力进一步提升。品管圈本身源自于Ｄｅｍｉｒｔｇ教授的统计方法课程（1950年），同时也源自于Ｊｕｒａｎ教授的质量管理课程（1954年），目前品管圈已经成为患者需求的热点问题，同时也成为解决护理工作中的难题之一，这是一项护理工作人员自发参加的活动以及工作[3-6]。
品管圈活动主要的步骤为成立活动小组--选定主题--现况调查--制定对策。每一个步骤均需要详细的做好，需要认识到每一个环节的重要性。成立活动小组是开展品管圈活动的主要基础，同时选定正确的主题则是重要的航向指标，现况调查分析，需要立足于实际情况，认识到急诊抢救室患者新发压疮的主要原因以及主要针对方面，最后在完成相关讨论研究的基础上，制定针对性强的解决措施。
临床护理工作中，使用品管圈活动这一管理理念，可以促使患者的局部疼痛进一步减轻，同时促使其住院时间缩短以及住院费用降低。在护理工作人员相互协作，按照循环的程序展开活动，准确定位发病原因的所在，找到有效的解决办法。同时，护理工作人员可以在愉悦的氛围下相互交流，促使护理工作人员的积极性以及主动性进一步强化。在实际工作中，促使圈员解决困难，最后针对实际困难以及问题进行决策的制定。上述工作从根本上满足护理工作实际需要，值得推广使用。
参考文献：
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论文作者:周召杰
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/23
标签：患者论文; 品管论文; 新发论文; 工作论文; 发生率论文; 统计学论文; 急诊论文; 《航空军医》2016年2期论文;