【摘要】目的：对寻常型痤疮治疗中中医内外治结合辩证方法的应用效果进行分析。方法：取医院收治的50例寻常型痤疮患者进行研究，治疗中以克林霉素凝胶、异维A酸胶囊的25例纳入对照组，中医辨证治疗的25例纳入观察组，比较两组治疗7周后的效果。结果：观察组与对照组临床治疗效果比较，观察组有效率92.00%（23/25）高于对照组64.00%（16/25），差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论：寻常型痤疮治疗中，中医辩证治疗下，效果更为显著，应在临床实践中进行推广。
【关键词】寻常型痤疮；中辩证；内外治；疗效
作为毛囊皮脂腺慢性炎症，痤疮常见于青春期男女，易带来皮损问题。通过临床实践研究发现，将中医辨证方法引入，对痤疮的治疗可取得显著效果。本次研究将就此进行分析。
1资料及方法
1.1一般资料
取医院2013年2月～8月50例寻常型痤疮患者进行研究，对照组25例，男17例，女8例，年龄16～34岁，平均（22.4±1.9）岁，病程17d～9年，平均（2.4±0.9）年。观察组25例，男15例，女10例，年龄18～31岁，平均（23.6±1.2）岁，病程18d～7年，平均（1.9±0.8）年。所有患者经西医检查，为寻常型痤疮，中医检查下，为痰凝血瘀证、湿热蕴结、风热等。两组患者基线资料无显著差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组治疗中外用药物以克林霉素磷酸酯凝胶为主，每日外用2次。同时口服药物选择异维A酸胶囊，每日2次，每次50mg。1疗程7周。
1.2.2观察组
观察组采用中医内外治结合辩证治疗方法，如下两方面。
（1）内治方法：①湿热蕴结，症状以脓疱、皮疹红肿、皮损密集且有便秘、口臭等表现，治疗中要求做到软坚散结、清热利湿。选用的方剂主要为三黄丸合茵陈蒿汤；②肺经风热，症状表现为粉刺、皮损丘疹样，且有其他舌质红、口燥、鼻干等表现，治疗中要求清热、疏风、宣肺，可选用的方剂为痤疮煎剂；③痰凝血瘀，如囊肿、皮疹色紫，且有舌淡胖等表现，要求治疗中做到祛湿、消痰散结，选用的方剂以桃仁二陈汤为主。
（2）外治方法：①湿热蕴结，该症状治疗中强调活血散结、清热利湿，可选择半夏、白芷、当归、紫花地丁、丹参与五倍子；②肺经风热，治疗时强调凉血解毒、清热散结，可选择冰片、丹参、硫黄以及大黄；③痰凝血瘀，治疗中强调做到软坚散结以及活血化瘀，所以应以五味子、当归、白附子、白扁豆、白芷以及细辛等为主。对于外治配方，要求各成分用量合理，在此基础上研磨为细末，辅以石膏粉、水，保持稀糊状，在患者面部涂抹20min后洗掉，1周1次，7周为1疗程[1]。
1.3观察指标
对两组患者治疗7周后痤疮改善情况进行观察。
1.4疗效判定
参考《中药新药临床研究指导原则》[2]，寻常型痤疮疗效判定标准：①痊愈，皮肤损害基本消退，消退数95%以上；②显效，皮肤损害有较大程度的改善，消退数保持在70%～95之间；③有效，皮肤损害有一定程度改善，消退数介于50%～70%；④无效，症状未变化甚至加重。治疗有效率：（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.5统计学处理
研究得出数据录入WPS xls数据表，采用SPSS17.0软件进行数学处理，以数（n）或率（%）表示计数资料，组间比较采用检验，P＜0.05说明差异具有统计学意义。
2结果
比较两组患者治疗效果，观察组有效率92.00%（23/25）高于对照组64.00%（16/25），差异显著（P＜0.05），有统计学意义。
表 1 观察组与对照组临床治疗有效率比较[n（%）]
注：与对照组相比，*P＜0.05。
3讨论
寻常型痤疮在青春期男女中极为常见，若以脓疱、丘疹以及粉刺等症状呈现，部分患者在皮损严重情况下，很可能产生审美心理障碍问题。从大多研究中发现，将痤疮的产生与雄性激素水平联系在一起，在皮脂腺难以正常排泄下，便会繁殖较多痤疮棒状杆菌。中医学角度，将肥甘厚味等带来的肺热湿热等作为发病原因。实际治疗中，以中医辨证结合方法为主，强调根据不同症状选择大黄、丹参、冰片、白芷、当归等，内服外治结合下达到治疗目标。此外，有相关研究资料中也发现，在中药内服外治方式结合下，痤疮复发率较低，且出现不良反应的可能性较小[3]。
本次研究中发现，观察组临床治疗有效率明显高于对照组，充分说明中医内外治结合方式取得的效果较为显著。实际治疗中，医护人员需对中医内外治结合的用药机理充分掌握，对患者症状进行分析，包括痰凝血瘀、湿热蕴结以及肺经风热等，在此基础上选择相应的方剂。需注意，由于不同症状下的方剂配方不同，要求合理把握各成分用量，确保方剂应用下使治疗效果达到最佳。
综上所述，寻常型痤疮治疗中，中医外服内治方法结合下取得的临床效果较为显著，应在临床实践中进一步推广。
【参考文献】
[1]刘久利. 中药治疗寻常痤疮文献的系统评价及用药规律探索[D].北京中医药大学,2011.
[2]李贤俏. 刮痧、针刺治疗湿热型痤疮的临床疗效对比研究[D].中国中医科学院,2014.
[3]黄云,李丽琼. 痤疮的病因病机及中医治疗进展[J]. 云南中医中药杂志,2014,06:83-86.
论文作者:何艳
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月下第18期
论文发表时间:2016/11/30
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