许欣 黑龙江省鸡西市精神病防治院（鸡西市铁路地区中心医院）158100
【摘要】目的：探讨分析结节性甲状腺肿的高频超声表现及诊断价值。方法：回顾性分析2013年1月-2014年1月我院收治的经手术病理证实为结节性甲状腺肿的120例患者的高频彩色多普勒超声资料，总结超声表现，评价诊断价值。结果：120例患者中，多发结节型84例，占70.0%，弥漫性结节型23例，占19.2%，单发结节型13例，占10.8%。实性结节共118个，占46.7%；囊实性结节89个，占35.2%；囊性结节46个，占18.2%。253个结节中。血流分级：1级：179个，2级：49个，3级：25个。结论：结节性甲状腺肿的高频超声表现具有特异性，诊断符合率较高，可为临床诊断提供客观依据。
【关键词】高频超声；结节性甲状腺肿；诊断
结节性甲状腺肿（NG）是散发性甲状腺肿与地方性甲状腺肿患者，晚期形成的实性增生性病变[1]。近年来，人们生活节奏不断加快，饮食结构改变，碘元素摄入过多或过少，导致甲状腺疾病的发病率呈现逐年上升的趋势。甲状腺类疾病都会表现为甲状腺肿大，若不及时治疗，会发展成为结节性甲状腺肿，结节分为单发、多发、弥漫性多发，以后两者最为常见。病变多表现为多样性、复杂性，因此，超声声像图表现也多种多样。随着超声检查技术的不断发展，超声分辨率有了很大提高，大大的提高了结节性甲状腺肿的诊断符合率[2]。本次研究以2013年1月-2014年1月我院收治的120例结节性甲状腺肿患者为例，探讨分析高频彩色多普勒超声诊断结节性甲状腺肿的超声表现以及诊断价值。现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料：回顾性分析2013年1月-2014年1月我院收治的经手术病理证实为结节性甲状腺肿的120例患者的一般资料，120例患者中，男55例，女65例，平均年龄（48.6±5.6）岁，病程7d-20年，平均病程2.3年。共计253个病灶，结节直径0.4-3.3cm，平均直径1.1±0.8cm。
1.2超声仪器与检查方法：采用百胜Mylab 70 XVG 彩色超声多普勒仪。LA523宽频探头进行常规检查，频率4-13MHz，患者取平卧位，头部后仰配合检查，充分暴露颈前区。做横切、纵切、多切面常规扫查，对每个结节部位、形态、大小、边界、钙化、内部回声等情况做二维观察，扫查双侧颈部、甲状腺周围以及气管旁淋巴结，观察结节内部、周边供血情况以及有无肿大淋巴结。供血情况分为4级[3]：0级：结节内部及周边未见血流信号；1级：结节周边可见彩色血流信号，呈短线状或点状血流分布，内部无血流信号；2级：结节内部可见彩色短线状或点状血流信号，血流分布范围占结节面积1/3以下，血管走形相对规则；3级：结节内部可见网状或树枝状彩色血流信号，血流分布范围占结节面积1/3及以上，血管走形迂曲杂乱。
1.3统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件对结果进行统计分析，所得数据用%表示，运用X2检验分析，以P＜0.05，为差异有统计学意义。
2.结果：
患者甲状腺均表现为不同程度肿大，结节内部回声复杂，内有1个或多个结节，其中多发结节型84例，占70.0%，结节大小不等，边界清晰，椭圆形或类圆形，内回声可分为等回声、低回声或稍强回声，大部分伴钙化、囊性病变。弥漫性结节型23例，占19.2%，形态为椭圆形、类圆形或不规则形，结节体积较大、多个结节融合，结节外甲状腺组织回声不均匀，呈稍强回声，边界不清，钙化、囊性。单发结节型13例，占10.8%，甲状腺呈现轻度肿大，结节外甲状腺组织回声均匀。实性结节共118个，占46.7%，表现为高、中、低回声；囊实性结节89个，占35.2%，表现为絮状或点状回声，透声性不佳，中心或边缘呈实性；囊性结节46个，占18.2%，表现为絮状或点状回声，形态不规则。253个结节中，有33个结节见钙化，45个结节周边有低回声晕环，29个结节可见包膜回声。血流分级：1级：179个，2级：49个，3级：25个。见表1：
3.讨论
结节性甲状腺肿具有较高的术后复发率，因此，该病的首选治疗方式并不是手术治疗，术前对结节性甲状腺肿进行准确的诊断及鉴别具有重要的临床意义及价值。在病情发展的过程中，结节性甲状腺肿的回声呈现出多样且复杂的特点，分为囊性、囊实性及实性。本次研究结果显示，实性结节118个，所占比例最高，实性结节超声声像图显示为边界清晰、形态规则，包膜多不完整，多等回声或回声稍强[4]。囊性结节超声声像图边界清楚或不清晰，包膜完整且厚，或不完整，包膜周边无晕环，偶见细光带分隔的细网状结构、乳头状稍强回声团或星点样回声。囊实性结节又称为混合性结节，超声声像图表现为囊性和实性结节的某些结构特点，一侧可见囊性暗区，一侧可见稍强回声光团，暗区呈细光带分隔的细网状结构，细点状、星状回声，或在结节周边有稍强回声团，包膜完整且厚[5]。
同时，本次研究结果还发现，高频彩色多普勒对结节内部血流分布的观察情况显示，结节血流分级以1级为主，占70.8%，可能是由于纤维组织包围在结节周围，导致血管受压，供血不足。
综上所述，高频超声诊断结节性甲状腺肿具有特异性，准确率高，有确切的诊断价值，结合病例变化对超声声像图进行细致全面的分析，可有效提高诊断率，为临床诊断提供客观依据。
参考文献
[1]王谷子,房世保,赵诚.高频及彩色多普勒超声对结节性甲状腺肿并发甲状腺癌的诊断价值[J].青岛大学医学院学报,2010,06（6）:495-496+499.
[2]钱蠡.超声鉴别诊断甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的价值[J].中华全科医学,2014,03（4）:436-437+499.
[3]卢利仁,包凌云,孔凡雷.高频超声对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断价值[J].浙江中西医结合杂志,2014,11（5）:1026-1027+1030.
[4]江玉芳,徐栋.结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声和CT诊断价值[J].肿瘤学杂志,2015,08（4）:694-696.
[5]林学英,林礼务,薛恩生.高频超声对结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的诊断价值[J].中国医学影像学杂志,2012,08（4）:618-621.
论文作者:许欣
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/22
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