开阳县中西医结合医院 550300
摘要：目的：探讨炎琥宁注射液与利巴韦林分别治疗小儿急性上呼吸道感染的效果。方法：将2016年1月至2016年12月因小儿急性上呼吸道感染于我院就诊的60例患儿纳入研究并随机分组。对照组30例采用利巴韦林注射液，观察组30例采用炎琥宁注射液静滴，均治疗3天，比较两组临床疗效。结果：观察组发热、咳嗽、鼻塞流涕、咽部充血等症状体征消失时间及淋巴细胞降至正常所需时间均更短，差异显著，P<0.05；对照组总有效率70.00%（21/30），观察组93.33%（28/30），高于对照组，P<0.05；对照组发生1例不良反应，观察组则未发现，发生率无显著差异，P>0.05。结论：炎琥宁注射液与利巴韦林均是小儿急性上呼吸道感染的有效药物，但前者症状体征消失时间所需时间更短，安全可靠，值得推广。
关键词：炎琥宁注射液；小儿；上呼吸道感染；症状体征消失时间
小儿上呼吸道感染是临床常见的疾病，有起病急、发病率高、发展快的特点，若不及时治疗，可引起诸多并发症而危及生命。研究认为，病毒感染是主要病原体，以呼吸道合胞病毒、腺病毒多见，治疗上尚无特效药物[1]。抗炎、抗病毒等联合治疗具有重要意义，利巴韦林是常用的抗病毒药物，对于各类病毒均有较好的抑制作用。中医认为病毒属于“六淫”范畴，炎琥宁注射液具有清热解毒、退热功效，我们将2016年1月至2016年12月因小儿急性上呼吸道感染于我院就诊的60例患儿纳入研究，观察组则采用炎琥宁注射液效果显著。
1资料与方法
1.1一般资料
将2016年1月至2016年12月因小儿急性上呼吸道感染于我院就诊的60例患儿纳入研究，随机数据表法分组。对照组男16例，女14例，平均（38.45±0.82）℃，年龄（3～12）岁，平均（6.79±1.51）岁。病程（1～4）天，平均（1.79±0.36）天；观察组男40例，女35例，平均（38.52±0.86）℃，年龄（3～11）岁，平均（6.84±1.45）岁。病程（1～5）天，平均（1.85±1.59）个月。诊断标准[2]：起病急，发热，咳嗽，流涕，鼻塞，咽部充血，扁桃体肿大充血，胸部CT检查排除肺部感染。纳入标准：①确诊急性上呼吸道感染，年龄3-12岁且知情同意者；②经医学伦理会审核。排除标准：①合并支气管哮喘、肺结核等呼吸道疾病者；②过敏体质者。
1.2治疗方法
患者均予退热、止咳、纠正水电解质平衡等常规治疗。对照组：联合利巴韦林，剂量选择10～15mg/（kg.次），每天1次，利巴韦林与5%葡萄糖100ml配伍滴注。观察组：联合炎琥宁，剂量选择5～10mg/（kg.次），每天1次，两组均治疗3天。
1.3观察指标
（1）比较两组患者发热、咳嗽、鼻塞流涕、咽部充血等症状体征消失时间及淋巴细胞降至正常所需时间；（2）比较两组不良反应情况；（3）比较两组临床疗效差异。治愈：淋巴细胞百分率正常，症状体征消失；显效：淋巴细胞百分率明显降低，症状体征基本正常；有效：淋巴细胞百分率较前降低但不显著，症状体征有所改善；无效：淋巴细胞百分率及症状体征未改善[3]。
1.4统计方法
SPSS21.0统计分析，P<0.05表示差异统计学意义。本研究各项计量资料数值分布符合正态分布，用表示，各指标间数值差异用t检验。疗效卡方检验。
2结果
2.1两组症状体征消失时间比较
治疗后，观察组发热、咳嗽、鼻塞流涕、咽部充血等症状体征消失时间及淋巴细胞降至正常所需时间均更短，P<0.05。详见表1。
2.3不良反应
对照组发生1例不良反应，为肝功能异常，观察组则未发现，组间比较发生率无显著差异，χ2=1.017，P>0.05。
3讨论
急性上呼吸道感染是小儿时期最常见的疾病之一，发病率位居儿科疾病首位。细菌、支原体、病毒等均是本病常见的病原体，但其中有70%~80%由病毒感染引起。小儿体质弱，一旦发病病情常表现出进展快、病情重的 特点，且可产生呼吸衰竭、感染性休克等并发症，严重威胁患儿生命健康。基于病原体分布特点，抗病毒治疗在本病治疗过程中发挥着关键作用。利巴韦林是常用的抗病毒药物，可对患者的单磷酸次黄嘌呤核苷脱氢酶产生竞争性抑制作用，从而发挥抗病毒作用。但因此可产生红细胞、白细胞的生长代谢抑制等不良反应，影响治疗的正常进行。
穿心莲具有清热解毒、利尿消肿功效，对于各类疮痈肿毒均有较好疗效。炎琥宁注射剂以穿心莲为原料，是现代化手段提取而成的中成药制剂，由穿心莲酯、新穿心莲内酯、脱氧穿心莲内酯等成分组成。药理表明，炎琥宁明显的抗炎、解热、镇痛，增强中性粒细胞吞噬作用，使溶菌酶含量显著升高，且可提高肾上腺皮质激素功能，加强体液免疫能力，调节改善CD4+/CD8+水平。同时，静滴后能使血药浓度快速达到有效药物浓度，在肝、肾中代谢少，可通过尿液以原型排出，不良反应明显降低。研究表明，炎琥宁注射剂对呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒均有较强的灭活作用[4]。同时，炎琥宁注射剂有较强的抗菌作用，体外抑菌实验提示其对肺炎链球菌、甲型链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等多种细菌均有较强的抑制作用，且不会产生耐药[5]。因此，炎琥宁不但具有抗菌、抗病毒功效，涵盖了上呼吸道感染常见病原体，且还可提高免疫力，符合小儿的体质特点。炎琥宁注射剂还能降低毛细血管通透性，减少炎症渗出，从而快速缓解鼻塞流涕、咽喉肿痛等症状。
本研究对照组采用利巴韦林，观察组则采用炎琥宁注射液，观察组发热、咳嗽、鼻塞流涕、咽部充血等症状体征消失时间及淋巴细胞降至正常所需时间均更短，证实了炎琥宁注射液较利巴韦林而言病程明显缩短。临床疗效方面，对照组总有效率70.00%，观察组则高达93.33%，证实了其显著疗效。综上，我们认为炎琥宁注射液治疗小儿急性上呼吸道感染效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]魏跃如.炎琥宁与利巴韦林治疗小儿急性上呼吸道感染的效果对比[J].中国当代医药，2014，21（26）：96-98.
[2]郝宝生.炎琥宁与利巴韦林治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2010，19（2）：193-194.
[3]缪春节.炎唬宁注射液治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效观察[J].光明中医，2013，28（12）：173.
[4]刘艾朋.炎琥宁注射液治疗小儿上呼吸道感染的疗效及安全性分析[J].当代医学，2014，20（19）：134-135.
[5]张小明.炎琥宁注射液与利巴韦林治疗儿童急性上呼吸道感染临床研究[J].北方药学，2014，11（3）：38-39.
论文作者:代波
论文发表刊物:《健康世界》2017年17期
论文发表时间:2017/10/18
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