屈小英
邵阳市真美妇产医院 湖南邵阳 422000
摘要：目的：观察分析右美托咪定复合丙泊酚在妇科宫颈锥切术中的应用价值。方法：本次实验研究对象为40例行妇科宫颈锥切术的患者，其中20例在术前接受丙泊酚进行麻醉的患者为研究的参照组，另外20例采用右美托咪定复合丙泊酚进行术前麻醉的患者为研究组，对比分析两组患者采用不同麻醉药物后产生的麻醉效果。结果：研究组患者术中的心率水平、血压水平更趋向于正常值范围，差异显著（P<0.05），研究组患者血氧饱和度高于参照组患者，但组间数据比较无差异（P>0.05），且研究组患者的肢动次数少于参照组，清醒耗时以及丙泊酚用量均少于参照组，差异显著（P<0.05）。结论：在妇科宫颈锥切术中采用右美托咪定复合丙泊酚的方式对患者进行麻醉诱导，对患者血流动力学产生的影响小，镇静效果更佳。
关键词：右美托咪定；丙泊酚；妇科宫颈锥切术；应用价值；麻醉效果
妇科宫颈锥切术是子宫颈切除的一种手术方法，是宫颈各种病变疾病的主要治疗方法，同时也是一种持续时间较短，创伤较小的微创类手术方法。在向患者实施妇科宫颈锥切术时，通常采用丙泊酚来进行术前麻醉[1-2]。在以往临床的麻醉应用过程中发现，采用丙泊酚麻醉时，对药物剂量需求较大，且对患者的呼吸系统以及循环系统等都有抑制作用，因此安全性不高[3]。而联合药物麻醉由于见效快，麻醉效果好，因此在临床手术治疗应用中逐渐广泛起来。本研究主要探究了对妇科宫颈锥切术患者采用右美托咪定复合丙泊酚进行麻醉的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次实验研究对象为40例行妇科宫颈锥切术的患者，患者均与2017年6月至2018年5月与我院接受手术治疗。患者排除以及纳入标准：（1）自愿同意参与研究者；（2）经过医院伦理委员会批准，与我院签订知情同意书；（3）排除肝肾功能异常者；（4）排除精神状态异常者。其中20例在术前接受丙泊酚进行麻醉的患者为研究的参照组，另外20例采用右美托咪定复合丙泊酚进行术前麻醉的患者为研究组，其中，参照组患者年龄区间为24岁到57岁，平均年龄为（41.2±1.7）岁，体重区间为46千克到72千克，平均体重为（59.3±3.7）千克；研究组患者年龄区间为22岁到58岁，平均年龄为（43.6±1.7）岁，体重区间为44千克到71千克，平均体重为（52.1±4.6）千克。研究中本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P>0.05，可比性良好。
1.2 麻醉方法
术前准备：40例患者于手术开始前8小时之内禁食禁饮，进入手术室之后，Wie患者设置静脉通路，做好心率、血压水平等生命指标的检测工作。参照组患者在术前准备基础上静脉注射丙泊酚进行麻醉镇静，方法为：前10分钟，向患者汞注50毫升的生理盐水，之后，取丙泊酚按照每千克体重2毫克的规格向患者进行静脉注射，随后，继续按照患者体重给药，以每千克体重4到6毫克的规格实施静脉汞注，以对患者手术麻醉面进行维持。手术治疗期间，随时根据患者肢体活动状态调整麻醉药物注射速度。研究组采用右美托咪定复合丙泊酚进行术前麻醉，方法为：前10分钟，向患者汞注右美托咪定，规格为每千克体重1微克，同样取丙泊酚按照每千克体重2毫克的规格向患者进行静脉注射，麻醉维持剂量右美托咪定为每千克体重0.4微克，丙泊酚规格为每千克体重2到3毫克，同样及时调整向患者静脉注射麻醉药物的速度[4-5]。
1.3 观察指标
分析患者手术期间的心率（HR）、血压水平（收缩压、舒张压）、血氧饱和度（SpO2）水平，并统计两组患者术中的肢动次数以及清醒耗时和丙泊酚的用量。
1.4 统计学方法
利用Epidata3.0软件录入所有的数据，采用SPSS20.0的统计学软件对本次研究的观察指标进行统计，其中包括计量资料，采用t检验，两组间的数据具有明显的差异，即（P<0.05），具有统计学意义。
2 结果
研究组患者术中的心率水平、血压水平更趋向于正常值范围，差异显著（P<0.05），研究组患者血氧饱和度高于参照组患者，但组间数据比较无差异（P>0.05），且研究组患者的肢动次数少于参照组，清醒耗时以及丙泊酚用量均少于参照组，差异显著（P<0.05），详情见表1。
3讨论
丙泊酚是手术治疗过程中经常使用的麻醉药物，通过静脉注射可以在短时间内使患者进入到麻醉状态，但由于该药的镇痛功效较弱，且可能会导致患者用药后出现颅内压力降低的情况，因此其安全性不高。而本次研究中对妇科宫颈锥切术患者采用了右美托咪定复合丙泊酚进行麻醉，取得较好效果。这是因为右美托咪定是有效的α2-肾上腺素受体激动剂，对α2-肾上腺素受体的亲和力要远高于其他麻醉镇静类药物，与丙泊酚相比，右美托咪定的镇定、镇痛、抗焦虑功效更加显著。同时还具有注射后吸收效率快，代谢物排出率高等优点。而将右美托咪定与丙泊酚联合使用对手术患者进行麻醉，可以极大地减少患者对丙泊酚的使用剂量，在提高了镇静效果的同时，也减少了患者因为丙泊酚而导致的各种不良反应的出现[6]。本研究也表明，使用右美托咪定与丙泊酚联合麻醉的研究组患者术中的心率水平、血压水平更趋向于正常值范围，差异显著（P<0.05），研究组患者血氧饱和度高于参照组患者，但组间数据比较无差异（P>0.05），且研究组患者的肢动次数少于参照组，清醒耗时以及丙泊酚用量均少于参照组，差异显著（P<0.05）。
综上，右美托咪定与丙泊酚联合麻醉方法在妇科宫颈锥切术患者中的应用，麻醉镇静效果好，患者术后清醒耗时短。
参考文献：
[1]何永军.丙泊酚复合羟考酮用于宫颈锥切术的麻醉效果分析[J].中国计划生育学杂志，2016，27（6）：404-406.
[2]林慧梅.纳布啡复合丙泊酚用于妇科宫颈锥切术麻醉的临床分析[J].北方药学，2017，18（8）：187-188.
[3]陈梅.麻醉下宫颈CIN锥切术病人的临床护理观察[J].全科护理，2016，37（24）：2535-2536.
[4]方蔓，王江玲.丙泊酚靶控输注复合盐酸羟考酮用于宫颈锥切术的的麻醉效果[J].家庭医药，2017，24（9）：236-237.
[5]牛新龙，李荦芸，赵海潮，等.丙泊酚复合喷他佐辛在宫颈锥切术中的麻醉效果观察[J].中国妇幼保健，2017，27（11）：2480-2482.
[6]王鹏.宫颈锥切术后患者妊娠状况及围生结局分析[J].实用临床医药杂志，2017，11（13）：224-225.
论文作者:屈小英
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/28
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