【摘要】目的：研究分析超声实时弹性成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值。方法：选取我院2015年4月至2016年3月收治的35例甲状腺结节患者（共48个结节）作为研究对象，在术前先对患者进行常规超声和超声实时弹性成像进行检查，判断结节的良恶性超声实时弹性成像按照弹性硬度可分为0～4级，其中0～2级为良性，3～4级恶性，将常规超声检查和超声实时弹性成像的检测结果与病理诊断结果进行比较。结果：经过病理诊断后发现，恶性甲状腺结节有11个，良性甲状腺结节有37个，常规超声检查有23例恶性甲状腺结节，25例良性甲状腺结节，超声实时弹性成像检查有14例恶性甲状腺结节，34例良性甲状腺结节，超声实时弹性成像检查准确率明显高于常规超声检查，结果差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：超声实时弹性成像能反应出甲状腺结节的硬度，能更准确的诊断出结节的良恶性，值得进行推广。
【关键词】超声实时弹性成像；鉴别诊断；甲状腺良恶性结节
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）11-0051-02
甲状腺结节是临床上比较常见的病症，有良恶性之分，目前，该病发病率呈现出逐年上升的趋势，其中恶性结节占比为5%～10%之前，临床发病比较隐蔽，能及早的发现甲状腺结节并及时进行诊断，能有效提高患者的预后[1]。目前临床上常采取的常规超声检查，可检查出直径小于0.5cm的结节，但是对于结节的良恶性诊断敏感低，无法准确诊断出良恶性[2]。超声实时弹性成像是一种近年来的新型超声诊断技术，能有效的鉴别出甲状腺结节的良恶性之分，常用弹性分级法进行鉴别[3]。本文为了分析超声实时弹性成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值，对我院接受治疗的甲状腺患者的鉴别临床资料进行分析对比，现在汇报如下。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年4月至2016年3月收治的35例甲状腺结节患者（共48个结节）作为研究对象，其中男性13例，女性22例，年龄20～72岁，平均年龄（44.6±5.8）岁，结节直径为4～33mm，平均直径（15.3±4.5）mm，共有48个结节，其中左叶结节有25个，右叶结节有22个，峡部结节1个。所有患者在术前进行常规超声检查和超声弹性检查，并由病理检验证实。排除规则：患者甲状腺弥漫性病变；患者囊性结节。
1.2 方法
仪器：飞利浦超声诊断仪 ClearVue580彩超，EUP-LM4高频线阵探头，频率在5～13MHz。患者取平卧位，采取灰阶超声对甲状腺进行检查，对甲状腺结节处进行横向、纵向切面检查，仔细观察结节的性状、大小、数量等。接着对患者进行超声实时弹性成像。取样框（即是感兴趣区）要大于病灶2倍左右，用手拿着探头在病灶部位进行轻微的震动，仪器的显示屏上的压力指标要控制在3到4之间。对患者的超声灰阶图像和弹性图像仔细的观察，把病灶区域的硬度和周围组织的硬度进行比较，绿色表示取样框内组织的平均硬度，红色为比平均硬度软，蓝色则比平均硬度硬，整个检查过程由2名经验丰富的超声检查医师进行，且检查过程中对病理结果完全不知情。
1.3 观察标准
对常规超声检查和超声实时弹性成像两种方法的诊断情况进行分析对比。根据病灶颜色不同，也就是硬度的不同，将超声实时弹性成像的结果可分为5级，0级为病灶处表现出红色、红蓝或红蓝绿分散；1级为病灶与周围组织呈现出绿色；2级为病灶大多数是绿色，周围呈现出蓝色；3级为病灶处呈现出蓝色、绿色相互交错，4级为病灶全部呈现出蓝色。超声实时弹性成像的弹性分级中0～2级为良性，3～4级恶性。
1.4 统计学办法
将两种检查方法的检出率采用SPSS 19.0统计学软件分析，数据使用χ2检验，当P<0.05时，说明组间差异具有统计学意义。
2.结果
经过病理诊断后发现，恶性甲状腺结节有11个，良性甲状腺结节有37个，常规超声检查有23例恶性甲状腺结节，25例良性甲状腺结节，超声实时弹性成像检查有14例恶性甲状腺结节，34例良性甲状腺结节，超声实时弹性成像检查准确率明显高于常规超声检查，结果差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
甲状腺结节是临床上常见的疾病，早期发现，并准确诊断出其良恶性，对制定有效的治疗方案有着重要的作用[4]。目前临床上常采取超声检查，由于甲状腺结节有着多种病源的特点，超声影像存在多样性，良恶性之间常有重叠的表现，诊断敏感度较低，对于一些微小的结节常出现漏诊或误诊[5]。超声实时弹性成像是近年来新发现的一种超声诊断技术，主要是根据病变组织和正常组织之间的弹性差异进行区分，以反射回波信号的强度计算出组织内部的结构，再通过颜色区分硬度，从而对病症进行定性分析。
通过本文研究，超声实时弹性成像能反应出甲状腺结节的硬度，能更准确的诊断出结节的良恶性，值得进行推广。
【参考文献】
[1]高金保.超声实时弹性成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值[J].中国当代医药，2015，31(30):74-76.
[2]刘芳，肖萤.超声弹性成像鉴别良恶性甲状腺结节[J].中国医学影像技术，2010，26(6):1028-1030.
[3]冉青，甄艳华.超声弹性成像对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断[J].河南外科学杂志，2011，17(5):28-30.
[4]刘桂玲.超声实时弹性成像及声触诊组织量化对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断[J].中国实用医药，2015，21(13):76-78.
[5]刘芳，肖萤.超声弹性应变率值在甲状腺良恶性结节诊断中的应用[J].中华医学超声杂志(电子版)，2010，7(4):671-678.
论文作者:何俊仙
论文发表刊物:《心理医生》2016年11期
论文发表时间:2016/9/12
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