静脉输液是儿科临床给药的一个重要途径，也是抢救危重症患儿的有效措施，属于儿科护理工作中的基本操作，输液水平对于护患关系、医疗质量具有重要影响。传统的输液主要采用一次性头皮针，虽然操作起来便利灵活，但是针头长度较长，由于小儿患者年龄小，缺乏自控力，常由于躁动、烦闷、抓扯致使针头出现移位，导致针头滑脱或者局部肿胀，影响输液的顺利进行，反复穿刺给患儿带来了身心上的痛苦，也为护理人员带来了压力[1]。近期，我院开始推行安全型套管针，包括柔软的套管、不锈钢穿刺引导针芯组成，比起传统的一次性头皮针，安全型套管针大大提升了患儿的舒适度，减小了患儿痛苦。1 资料与方法1.1 一般资料将2019年1月~2019年8月在我院儿科治疗的112名患儿纳入本组研究中，年龄为0.4~6岁，平均年龄（4.3±1.2）岁。纳入标准：①病程≤3d；②家属签订知情同意书；③门诊治疗患儿；排除标准：①中途治疗方案改变者；②留院观察不输液者。按照输液方式的不同，将112名患儿分为实验组和对照组，每组患儿例数相同，均为56例，在疾病类型、性别、年龄、病史等内容上，两组差异不显著（P＞0.05），具有可比性。1.2 输液方式针对对照组患儿，采用常规一次性头皮针，根据患儿病情、年龄、静脉情况选择穿刺位置。对于观察组患儿，我们引进了安全型套管针，对穿刺位置的8cm范围内进行常规消毒，完全干后进行穿刺，用食指、拇指握住针柄，与穿刺静脉位置保持15°~30°，刺入并有回血后继续刺入2mm左右，固定套管，抽出针芯，使用无菌透明敷料固定，标注好输液时间。对于两组患儿，采用同样的护理方式，穿刺前，用温柔的语言和安抚舒缓患儿情绪，穿刺完毕后，再次进行安抚，提高患儿的输液依从性。1.3 对比指标对比两组一次性穿刺成功率与不良反应发生率。1.4 统计学方法本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差（
）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。2 结果结果显示，实验组患儿在一次性穿刺成功率、不良反应发生率上，均优于对照组， 上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。数据见表1所示： 表1：两组一次性穿刺成功率、不良反应发生率对比情况 组别 例数 一次性穿刺成功率 不良反应发生率 实验组 56 100%（56/56） 1.8%（1/56） 对照组 56 94.6%（53/56） 12.5%（7/56） 3 讨论儿科门急诊患儿数量多，传统的一次性头皮针虽然操作方便，但是存在诸多问题。一方面，对于持续高热、腹泻患儿，其血管弹性差、充盈度差，肥胖患儿血管细，不适合采用一次性头皮针穿刺[2]。另一方面，由于门急诊患儿数量多，他们活泼好动，稍有不慎，就会引起意外拔管事件，加大了护理人员的工作量，另外，甘露醇、弄氯化钾等特殊药物，容易发生渗漏，处理难度高。因此，对于小儿患者的输液，需要尽可能选择损伤小、拔管率低的输液工具，安全型套管针是基于一次性头皮针基础上研发而来的新型输液工具，兼具一次性头皮针和留置针的优势，操作便利，对患儿血管的损伤小，不需要长时间留在血管中，大幅降低了感染的发生率[3]。改良后的套管针在送针时，只需要送外套软管，减小了对患儿血管壁的硬性损伤，也提升了一次性穿刺成功率，在穿刺结束后，留在患儿血管中的导管为软管，不会损伤患儿血管，在拔针后，只要很短的时间就能恢复。本组研究结果显示，实验组患儿在一次性穿刺成功率、不良反应发生率上，均优于对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。同时，安全型套管针的应用也减轻患儿、家属的排斥心理，在穿刺完毕后，我们采用了透明敷料，传统的3M弹力绷带易过敏、容易压伤，不便于观察，不透气，湿后容易发生感染，透明敷料的应用有效解决了这一问题，不易过敏、透气性好、固定牢固、便于观察，也降低了过敏的发生率[4]。在安全型套管针投入使用后，优化了输液作业流程，减小了患儿、家属的候诊时间，也解决了由于反复穿刺、重复作业造成的医疗纠纷。考虑到部分家长不了解安全型套管针，在输液前，要做好宣传、教育工作，让家属能够了解安全型套管针的优势与注意事项，在输液过程中，加强巡视，最大限度保障输液安全[5-6]。总之，在儿科中推广安全型套管针，可以减轻患儿痛苦，提高其输液舒适度，该种方式值得在儿科中进行推广和应用。参考文献[1]倪永丽. 风险理念在新生儿静脉留置针护理管理中的应用[J]. 中医药管理杂志. 2015,3(03):280-282.[2]王圆圆,姜虹. 不同封管方法对静脉留置针留置时间及效果的影响[J]. 护理研究. 2014,6(18):112-114.[3]邢念凤,王会丽. 品管圈在提高浅静脉留置针留置效果管理中的应用[J]. 中国实用医药. 2014,23(16):45-47.[4]孙艳. 研究静脉输液治疗小组建立对静疗工作的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志. 2019,19(20):21-22.[5]张睿文,郝春艳. 实施静脉输液治疗规范前后的调查[J]. 锦州医科大学学报. 2019,17(04):82-83.[6]顾熠. 对进行静脉输液治疗的学龄前患儿实施综合护理的效果探讨[J]. 当代医药论丛. 2018,5(07):104-105.论文作者:刘淑琼,蒋敏（通讯作者）
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第7期
论文发表时间:2020/1/16
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