郭晓萍 （郴州市第一人民医院 湖南郴州 423000）
摘要：在当前的医院管理中，外来器械管理作为其中一项重要的内容，越来越影响着医院的整体医疗事业发展。外来医疗器械多为一种可重复利用的器械，是通过医疗器械生产厂家以及公司等向医院所提供的，在各个医院间进行重复使用，因此很难以保证其质量，同时对于医院所造成的安全隐患也不可忽视。医院为了进行有效的管理，首先需要将外来医疗器械进行有效的管理，我院深化外来医疗器械管理体制改革，对消毒供应中心进行集中管理，并且初见成效，为医院各项医疗事业的发展提供了保障，为此，本文主要针对在消毒供应中心中对外来器械管理的深入性体会进行探讨总结。
关键词：消毒供应中心；外来器械；管理；体会
外来医疗器械在当前医院的实际医疗中应用所占比例相对较大，是由一些医疗器械生产厂家以及公司等向医院提供的，可以进行重复使用，外来医疗器械主要是指一些植入物体，包括：a.各种关节，在老年人群体中应用较为广泛，例如人工关节、膝关节以及股骨头等等；b.骨折的固定器材，包括钢板、螺丝以及外部的一些固定性支架等。以上器械不仅价格昂贵，而且在各个医院当中进行频繁的使用与流通，关于管理的有效性则显得尤为重要，一旦管理不慎，则会造成医院医疗中极为严重的影响。我院在进行外来器械的管理中，主要是通过消毒供应中心来进行管理，现将管理的结果体会报告呈现如下：
1.建立健全外来器械的准入体系标准
医院为了使外来器械进行有效的管理，需要能够建立起完善的外来器械准入体系标准，外来器械一旦进入医院，需要按照严格的审批制度，主要审查器械生产厂家的生产资质，对医疗器械的质量进行严格的检验，禁止将过期以及有毒的器械流入进医院，需要注意未经注册的外来器械在进入消毒供应中心时需要按照严格的登记后方可进行，医疗器械供应商需要在消毒中心进行登记备案，一旦不符合准入标准，消毒中心有权停止提供各项医疗服务[1]。
2.对外来医疗器械的管理人员进行培训
外来器械多为一些手术需要使用的器械，主要是通过医院内部的设备部门以及医务部门、护理部门等共同参与的定制以及规范。在管理中，管理人员自身的素养严中影响着外来医疗器械的发展水平，外来医疗器械的生产厂家由于自身的专业基础知识相对匮乏，因此需要对其展开相应的培训，重点需要对手术科室以及骨科人员展开相关知识的培训，使其能够掌握相关器械的一些运作原理，熟练其操作方法[2]。只有不断的学习新知识，提升自我的专业技能，才能够有效保障外来器械的使用效率，从而提升整个外来医疗器械管理队伍的专业水平，促进外来医疗器械事业的长效发展。
3.消毒供应中心需要严格把握外来器械的接收
3.1接收过程的有效管理手段
在手术开始的24小时前，外来器械需要全部运送至器械消毒中心等候待命，保证器械能够在充足的时间内进行消毒以及灭菌。消毒中心的相关医护人员需要联合外来器械公司人员进行外来器械数量的核验，了解外来器械的相关性能，并且保障真实有效的对外来器械进行登记，顺利完成交接过程，对器械的供应厂家以及器械名称、数量等进行统计[3]。并且对手术科室、患者的住院编号以及手术时间进行全面的了解，完成对接手续，保证外来器械的接收能够在监管下进行。
3.2确保器械的清洗
外来器械的清洗过程是一项极为重要的内容，是对外来器械进行灭处理的关键所在，因此需要加强重视力度，采取最为恰当的清洗方式，首先对不同的医疗器械进行分类，然后进行消毒处理，针对于一些可以拆卸的医疗器械，需要进行拆分清洗，对于医疗器械的特殊情况需要进行特殊化的处理，一些植入物裸露在外部，需要对其进行专业的清洗，放置在清洗筐中，避免磕碰造成器械的毁坏。利用机械对耐水洗的医疗器械进行清洗，动力工具往往不耐水洗，因此需要对其进行手洗，针对于结构较为精密的医疗器械，在清洗中主要是通过机械洗涤以及手洗相结合的方式[4]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆手洗时需要对水温进行有效的控制，以15℃至30℃最为合适，在水面下进行刷洗工作的开展，需要注意气溶胶的产生，保证被清洗的器械充分接触到水流的冲刷，将器械表面的锈渍清除，进行数次清水的清洗后利用软水进行漂洗。按照以上的清洗流程对器械进行清洗，消毒中心相关清洗人员需要将以上清洗内容落实到器械清洗的实际当中。
3.3对医疗器械的包装进行检验
包装人员在对已经清洗好的医疗器械进行包装，同时检查器械清洗的是否彻底，盘点器械数量，对于清洗不够彻底完善的器械，需要退回进行重新清洗。针对于医疗器械的不同用途，包装人员需要对其采取不同的包装手段，医疗器械体积大小以及数量等因素都是影响器械包装的重要条件，包装材料的选取需要按照消毒供应中心的具体性要求进行，灭菌包的实际放置也需要按照要求进行，将化学指示卡片放置在硬质器械的对角处，化学指示胶带需要粘贴在器械包装的外部，并且标明医疗器械的名称、货号货次以及消毒日期和责任人的相关代码等等，并且有效完成登记[5]。
3.4医疗器械的灭菌过程
器械的灭菌一般是通过器械提供方根据医疗器械的实际用途进行的灭菌方式选择，包括高温灭菌以及低温灭菌这两种形式，灭菌员利用灭菌的严格要求进行器械的生物检测，检测结果合格才可以进行发放使用。如果是面对急诊患者的使用，将第五类爬行卡放置在灭菌检测包内，确定灭菌结果符合标准后才可以将急诊用包发放下去，并进行生物检测的追踪以及存档。灭菌人员需要对日常的灭菌行为进行记录，将灭菌效果进行明确的标示，主要包括以下内容：a.灭菌具体日期；b.生物检测结果；c.爬行卡结果；d.器械名称。
3.5发放以及回收
消毒供应中心的相关管理人员在对灭菌包进行检验之后，保障其灭菌的有效性，同时确定器械包装完好，未出现受潮以及污染的现象，将器械放置在清洁密封的容器之内，协同器械登记记录表一同送往手术室，交由相关医护人员进行清点，核验登记记录表上的器械数量、名称以及发放时间等等[6]。
在手术结束之后需要对外来医疗器械进行及时的回收，经过手术室内的简单处理之后，尽快送往消毒供应中心进行消毒处理，包装之后由外来医疗器械的提供方进行清点，最后运往医疗器械提供处。
结束语
外来医疗器械的使用在医院的手术中是极为常见的一项内容，同时加强对于外来医疗器械的管理也成为当前医院开展医疗事业的重中之重，这是一项长期的过程，利用科学的管理手段对外来医疗器械进行管理，完善监管体系建设，同时提升管理者队伍的专业素养，保障外来医疗器械接收中的各项流程符合消毒中心的具体要求，使医疗器械的管理更具有程序化以及制度化，从而使医院的医疗水平得到显著的提升。
参考文献
[1]李丽珍.PCDA管理模式在消毒供应中心外来器械管理中的应用[J].护理研究，2017（10）：1277-1278.
[2]梁燕，郑熙琳，郭逢云，等.浅谈消毒供应中心外来器械管理[J].医药前沿，2014（3）：131-132.
[3]陈静，王立珍.构建消毒供应中心外来器械管理的标准化操作规程并探讨其应用效果[J].中国卫生产业，2017（25）：109-111.
[4]刘承军，肖长，林平冬.消毒供应中心信息管理系统中“外来器械”管理模块的开发与应用[J].中国医疗设备，2015（2）：125-127.
[5]莫军军，黄芳，张平，等.CSSD质量追溯系统中外来器械管理模块的设计与应用效果[J].护理与康复，2017（12）：1322-1324.
[6]王梅，李正英，魏红艳.CSSD感控追溯系统中外来器械管理模块开发和应用[J].医药前沿，2017（34）：365-366.
论文作者:郭晓萍
论文发表刊物:《航空军医》2018年5期
论文发表时间:2018/6/1
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