（湖南省永州市道县人民医院 湖南省永州市 425300）
摘要：目的 观察经尿道手术治疗在前列腺增生症合并膀胱结石中的应用价值。方法 2017年4月-2019年1月本院接诊的前列腺增生症合并膀胱结石病患72例，利用随机数表法分成A、B两组（n=36）。当中，A组实行经尿道手术治疗，B组实行常规手术治疗。分析两组国际前列腺症状评分的改善情况，并对各组的碎石成功率等指标作出比较。结果 A组术后的IPSS评分为（7.68±1.54）分，比B组的（9.29±2.05）分低，P＜0.05。A组的碎石成功率为97.22%，比对照组的77.78%高，P＜0.05。结论 于前列腺增生症合并膀胱结石中运用经尿道手术疗法，有助于促进患者病情康复，提高碎石成功率，建议临床推广。
关键词：膀胱结石；碎石成功；前列腺增生症；经尿道手术
现阶段，前列腺增生症在我国临床上具有比较高的发病率，其患病群体以老年男性为主，是一种泌尿外科常见病，能够引发尿液梗阻的情况，使得尿液长时间停留于膀胱中，并由此引发了膀胱结石，进而导致患者出现了排尿困难、尿线中断与尿痛等症状[1]。此研究，笔者将着重分析经尿道手术在前列腺增生症合并膀胱结石中的应用价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2017年4月-2019年1月本院接诊的前列腺增生症合并膀胱结石病患72例为研究对象，采用随机数表法分成A组和B组（n=36）。当中，A组的年龄为57-82岁，平均（69.31±4.52）岁；单发结石者16例；多发结石者20例；结石直径为0.9-2.8cm，平均（1.46±0.32）cm。B组的年龄为56-82岁，平均（69.47±4.91）岁；单发结石者14例，多发结石者22例；结石直径为0.85-2.91cm，平均（1.49±0.37）cm。患者入院后经B超等检查明确诊断为前列腺增生症合并膀胱结石，有手术适应症，病历信息完整，治疗依从性良好。研究在获得医学伦理委员会批准的情况下开展，比较两组的结石直径等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
A组接受经尿道手术治疗，详细如下：待硬膜外麻醉成功后，指导取截石位，并经输尿管缓慢置入膀胱经，然后再对膀胱中的结石位置和大小等进行仔细的探查。经输尿管镜操作孔，将钬激光纤按要求插入，设置能量为1.5-2.0J、频率为10-20Hz，然后再对结石进行击碎。充分清理膀胱结石后，利用电切镜对患者的前列腺增生进行有效的切除。留置导尿管，反复冲洗膀胱。
B组接受常规手术治疗，详细如下：硬膜外麻醉后，指导取截石位，予以常规消毒、铺巾处理。经尿道将碎石钳缓慢置入，确保患者膀胱处于充盈状态，以对结石进行有效的探查。于直视下，利用碎石钳完成碎石操作，然后再利用电切镜将前列腺增生叶和前列腺规范化的切除。术毕，留置导尿管，反复冲洗膀胱。
1.3 评价指标
利用IPSS（国际前列腺症状评分）对两组手术前/后的前列腺增症状进行评估，总分为35分，评分越高，提示前列腺症状改善越差[2]。统计两组中碎石成功者例数，经分析后作出比较。当中，碎石成功的标准为：膀胱结石被彻底排出体外，且不会对患者的日常生活造成影响。
1.4 统计学分析
数据分析用SPSS 20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（?x±s）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 IPSS评分比较
A组术前的IPSS评分同B组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。A组术后的IPSS评分比B组低，P＜0.05。如表1。
2.2 碎石成功率比较
A组中35例碎石成功，占总比例的97.22%；B组中28例碎石成功，占总比例的77.78%。和B组进行比较，A组的碎石成功率更高，组间差异无统计学意义（X2=6.2222，P＜0.05）。
表1 两组IPSS评分的对比分析表（分）
3 讨论
在男性疾病中，前列腺增生症具有高发病率，可对男性的身体健康造成较大损害，并且，前列腺增生症还能引发膀胱结石等并发症，不仅加重了患者的病情，同时还对患者的日常生活造成了不利影响[3]。目前，手术为临床医师治疗前列腺增生症合并膀胱结石的一种重要手段，但有报道称[4]，常规手术治疗虽能对膀胱结石进行有效的清除，并能有效抑制疾病进展，但总体疗效欠佳，且患者的结石清除成功率也不高，不利于患者预后的改善及生活质量的提升。经尿道手术能够经尿道将输尿管镜缓慢置入，不仅能够使整个术野变得更加清晰，还能对结石的数量和大小以及周围组织粘连情况等进行全面的探查，与此同时，术中激光的利用，还能有效提高碎石的效果，以便于膀胱冲洗时碎石能够被顺利排出体外。此外，经尿道手术还具有创伤小等特点，能够有效避免手术操作对患者的尿道与膀胱等造成的损伤，并且，在碎石之后彻底切除前列腺增生组织，还能促进患者尿路梗阻等症状的快速缓解[5]。此研究中，A组术后的IPSS评分比B组低，P＜0.05；A组的碎石成功率比B组高，P＜0.05。提示经尿道手术对提高前列腺增生症合并膀胱结石病患的碎石成功率、促进前列腺症状缓解具有十分显著的作用。为此，临床可将经尿道手术作为前列腺增生症合并膀胱结石的一种首选治疗术式。
综上所述，于前列腺增生症合并膀胱结石的临床治疗工作中，采用经尿道手术方案，可取得比常规手术治疗更为显著的成效，且其碎石成功率也较高，建议采纳。
参考文献
[1]黄跃胜，朱心燊，黄海鹏等.经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石疗效观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（11）：125-126.
[2]张年.经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的效果分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（7）：18，20.
[3]刘宏学.经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的疗效观察[J].当代医学，2017，23（20）：83-84.
[4]张耀辉.经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（26）：5153-5154.
[5]谢燕平，孙王洪，王婷等.经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石临床观察[J].基层医学论坛，2018，22（26）：3778-3779.
论文作者:周赵斌1 邓海2
论文发表刊物:《航空军医》2019年2期
论文发表时间:2019/5/14
标签：结石论文; 膀胱论文; 前列腺论文; 尿道论文; 碎石论文; 增生症论文; 手术治疗论文; 《航空军医》2019年2期论文;