张富娟 段琼 蔡丹玲
（河南省郑州市黄河中心医院 450003）
【摘要】 近年来健康教育的开展受到了广大患者及家属的普遍欢迎，并取得了一定的成效。但是，由于种种原因，这项高工作还停留在较低的层次上。为推动这项工作向更高层次发展，笔者认为有5个方面值得广大医护工作者注意。一是要正确认识健康和卫生宣传的区别和联系，不可使健康教育仅仅停留在卫生知识宣传的层次上。二是要正确认识健康教育对国民的素质、医院发展、护士素质的提高和护理专业发展的积极意义，克服医院在事业发展决策方面的片面认识和短期行为。三是要正确把握近期和远期健康教育侧重点，当前要重点抓好院内健康教育，待条件成熟时积极向社区推进。四是要长远发展的观点去对待健康教育工作，从资金、人员、和基本用品等方面为健康教育的发展准备充分的条件。五是要建立科学的健康教育效果评价体系，从宏观效果评价和微观效果评价的对比中总结经验教训，及时调整健康教育工作的指导思想和实施方案。
【关键词】 健康教育 护理管理 工作研究 医院发展 改进意见
【中图分类号】R197.31 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）05-0057-02
随着传统医学模式向现代医学模式的转变，护理工作逐步摆脱了过去多年只靠医嘱加常规的被动局面，以系统化整体护理取代功能制护理已成为我国护理改革的方向。[1]在这项改革中，积极开展健康教育作为现代护理活动的一项重要工作，得到了多数医院的高度重视，受到了广大患者及家属的普遍欢迎，并取得了一定的成就。但是，目前健康教育工作的水平和质量与社会需求还存在这一定的差距。作为一名直接实施健康教育工作的护理人员，在工作实践中深刻地体会到，要想真正提高健康教育的水平和质量，以下几个方面的问题值得注意：
1 必须正确认识健康教育的内涵
1.1健康教育与卫生宣传的区别与联系
区别
健康教育（health education）是一门研究传播保健知识和技术，影响个体和群体行为，消除危险因素，促进健康的科学。[2]从这一概念中可以看出，健康教育有以下特点：（1）它是一种有计划，有组织的传播保健知识和技术的教育活动，必须有具体的行为主体和客题；（2）具有鲜明的目的性，即通过健康教育，使人们树立正确的健康意识，并落实到具体行为上，自觉地消除危害健康的各种因素或降低其对健康的影响能力，达到促进个体和群体健康的目的；（3）健康教育应当有具体的实施方案和实施过程及对教育效果的评价。
联系
健康教育是在总结多年来卫生宣传工作经验和教训的基础上建立起来的一门新的学科，吸收了卫生宣传优点并补充了新的内容，是对卫生宣传工作认识的升华；卫生宣传是健康教育的组成部分，是健康教育的重要手段之一
卫生宣传是医护人员和其他卫生工作者通过宣传媒体向公众介绍防病治病，医疗保健知识，提高群体健康意识活动。
2 必须正确认识健康教育的积极意义
任何事物的改革与发展都需要有预先付出，而且这种付出在一定时间内很可能看不到预期效果，开展健康教育工作也是如此。在医院管理体制改革和向企业化管理转变的过程中，各级卫生管理部门和医院不得不考虑自身的经济利益，这是无可厚非的。而健康教育工作带来的是护理人员工作量增加，经费支出增加。因此医院对健康教育往往是是说的多，做的少，这是制约健康教育向高层次发展的又一个重要原因。实际上，健康教育工作具有很多积极的意义，必须给予正确的认识。
2.1 对国民素质的影响
健康教育以促进健康为目的，是连接卫生知识和健康行为的桥梁，它的深入开展，必须对国民素质的提高产生重大的影响：（1）可以促使病人主动配合治疗和护理,对疾病采取自觉防范措施，达到趋利避害，加快康复的目的；（2）可以促使健康人增强自我保健意识，养成良好的卫生习惯，采取“三级预防”措施，减少患病几率，从而使健康人更健康。
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2.2 对医院发展影响
随着市场经济的发展和生活质量的提高，人们对健康知识的需求将成为新的消费热点。超前性的开展高质量的健康教育工作，对提高医院信誉和知名度，占据未来健康消费市场的制高点，起到不可替代作用。这是制定医院的长远发展战略必须考虑的因素之一。
2.3对护士素质的影响
健康教育是护理工作中一项新的内容，它要求护士必须全面了解相关专业的内容和特点，熟练掌握对不同个体进行护理和健康教育的知识和技巧，因病施治，因人施教，具体问题具体分析，具体情况具体对待。这项工作的开展，对提高护士独立分析和解决护理工作中存在具体问题的能力，促进护士整体素质的提高起到了推动作用。
3 必须正确把握不同时期健康教育工作的侧重点
健康教育作为一个新生事物，有其自身发展规律。开展这项工作应当循序渐进，有计划、有步骤地实施，不可急于求成。目前，我国的健康教育还处于初步阶段，在这一阶段，人们对健康教育工作规律性的认识还不够深刻，工作中有时分不清主次轻重，重点不突出，在医院、社区、甚至家庭全面展开，随意性大，教育主题力量分散，致使健康教育的质量还达不到令人满意的程度，要改变这种现状，就必须把握不同时期健康教育工作侧重点。
3.1 现阶段健康教育工作的侧重点
开展健康教育工作，应本着先易后难的原则，在其实施范围上，现阶段应先从医院健康教育做起，待取得一定经验并具备相应的支持条件时，方可逐步扩大到社区，直接进入家庭，之所以要按照这种顺序实施，是因为较之社区和家庭，医院在健康教育的主体与客体、技术条件，教育信息和教育环境等方面具有绝对优势，也便于健康教育各行为主体之间进行经验交流和总结，共同探讨对各种类型的个体和群体进行健康教育的最佳方案，以取得最佳教育结果。
在教育对象上，现阶段应以门诊病人、住院病人及其家属为侧重点。
在教育的方式上，现阶段应以实施病人教育计划为主。要针对不同的个体情况，制定详细的健康教育计划，使病人易于接受并自觉地付诸实施，切忌千篇一律、内容简单、抽象和空洞。
3.2 未来健康教育工作的发展趋势
据预测，随着经济发展、人们生活质量的提高和社会保障机制的逐步完善，未来的健康教育将会成为各医院之间竞争激烈的一项重要工作，健康教育水平的高低也将成为衡量医院管理水平和业务水平的重要指标，对医院的信誉和效益产生重要影响。健康教育的范围将从医院逐步扩大到社区和家庭，社区和家庭将成为医院之间开展健康教育竞争的重点。届时，健康教育的活动经费将主要由医院承担。因此，当医院对住院病人及其家属进行健康教育取得一定的成效后，应迅速把健康教育的侧重点推向社区。
4 必须保证对健康教育工作的投入
对健康教育工作的投入不足，也是目前健康教育在低层次上徘徊的原因之一。因而从长远发展的观点来看，必须保证对健康教育工作的投入。主要包括以下几方面：
4.1 资金
（1）医院要对现阶段开展院内健康教育所需要的业务活动经费进行详细的调查测算，确保目前的健康教育经费；
（2）医院研究机构要保证健康教育专题研究经费；
（3）在确定现需经费基础上，要根据健康教育不断发展的趋势，测算其年度经费的增长比例，列入长期预算。
4.2 人员
（1）现阶段，医院要根据各类住院病人的构成情况，合理分配健康教育人员，以避免忙闲不均；研究机构要保证健康教育专题研究人员的数量；卫生院校应设立健康教育专业。
4.3 设备和用品
要保证开展健康教育工作所必须的基本物质条件。
5 必须建立完善的健康教育效果评价体系
开展健康教育效果评价是健康教育本身客观要求，科学的健康教育指标是效果评价的关键，它有助于及时发现问题和分析问题，更好地改进教育工作。
5.1 微观效果评价
这是目前医院健康教育效果的主要评价方法，即以某一医院不同病区新入院病人为对象，待健康教育计划实施完毕，由调查组对其教育效果进行评价，主要评价病人对每一项教育内容的掌握程度，一般分为掌握，部分掌握和为掌握三个层次，然后计算其综合得分。对部分掌握，和未掌握，将进行继续教育和继续评价。[3]
这实际上是医院对各病区护理人员工作情况的评价，主要反映的是医院护理人员的素质状况和工作效率，因此称之为微观效果评价，和技术评价。这种评价结果是反映某一医院综合实力的一方面，值得医院管理人员注意。
5.2 宏观效果评价
宏观效果评价是对范围内（如一个国家或一个地区）的各医疗机构在一定时期内开展健康教育效果的综合评价。主要指标有一定时期社会各届对健康教育总的投入产出比（此为经济方面的综合指标，其中产出可用同一时期社会在同类健康问题上节约的支出数）、一定时期内同等病因条件下某病种的发病率与上一时期发病率的比率或住院人员增（减）率（此为技术方面的综合指标）等。
宏观效果评价的作用是可以正确反映健康教育对社会经济发展所做出的贡献，因此宏观效果评价也可称为社会效果评价或国民经济评价。
5.3 结论
从微观效果评价和宏观效果评价的意义看，如果一定时期内两种评价效果都好说明健康教育工作的方针和计划比较符合实际，国家和医院都应对这项工作给予支持；如果微观效果好而宏观效果不好，说明该医院的健康教育有短期行为或微观效果评价不真实，医院应超找原因，否则将影响下一步健康教育的质量；如果微观效果不好而宏观效果好，说明该医院的健康教育管理水平有待提高，如不改进，医院在竞争中将处于劣势。
参考文献
[1] 梁福欣、陈维平李、李新华主编《系统华整体护理临床实践》.天津科技技术出版社，1998.1.
[2] 吕姿之主编，《健康教育与健康促进》北京医科大学中国协和医科大学联合出版社1998.2.
[3] 李卫华、李志菊.《影响住院患者健康教育效果的多因素分析》选自实用护理杂志第16卷第3期.
论文作者:张富娟,段琼,蔡丹玲
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第5期供稿
论文发表时间:2014-5-5
标签：健康教育论文; 医院论文; 健康论文; 教育工作论文; 效果论文; 评价论文; 卫生论文; 《医药前沿》2014年第5期供稿论文;