（福建医科大学附属口腔医院 福建 福州 350002）
【摘要】 目的：分析根管显微镜结合超声根管器械取出根管内断针操作中应用四手操作的护理措施，旨在为临床护理工作提供有效参考。方法：收集本科室2015年1月-2016年12月接收的行显微镜下根管内断针取出术的60例口腔根管内断针患者，参考随机双盲分组法将患者随机分成2组：参考组共30例，给予常规护理服务；护理组共30例，给予四手操作护理措施进行干预。观察及对比2组的疗效。结果：护理组患者的上颌前牙、上颌双尖牙、下颌双尖牙及下颌后牙治疗成功率均较参考组显著更高（P＜0.05）。结论：四手操作护理措施能够明显提高显微镜下根管内断针取出术的成功率，值得借鉴。
【关键词】断针；根管显微镜；超声根管器械；四手操作；护理
【中图分类号】R473.78 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）25-0252-02
根管内断针是患者根管治疗后的常见并发症，当折断处于近根尖位置时，往往很难取出[1]。因此，为了提高根管内断针的取出率，本科室收集行显微镜下根管内断针取出术的30例口腔根管内断针患者，给予四手操作护理措施进行干预，效果较满意，先总结护理措施及效果如下。
1.对象和方法
1.1 对象
收集本科室2015年1月-2016年12月接收的行显微镜下根管内断针取出术的60例口腔根管内断针患者，均在知情同意书上签字同意。参考随机双盲分组法将患者随机分成2组：参考组共30例，包含男性17例，女性13例；最低年龄者18岁，最高年龄者57岁，平均年龄（36.17±5.48）岁。护理组共30例，包含男性19例，女性11例；最低年龄者19岁，最高年龄者59岁，平均年龄（36.75±7.13）岁。2组的以上基线资料对比差异不显著，(P＞0.05)存在可比性。
1.2 方法
2组患者确诊后均行显微镜下根管内断针取出术治疗，在此基础上参考组予常规护理服务，护理组则采用四手操作护理措施进行干预，内容包括以下几点：（1）术前准备：护理人员应备好手术的相关器械、用物及药品，术前了解患者的基本情况，确保患者口腔的清洁，防止术后感染[2]。对诊室进行空气消毒，用物均需严格消毒灭菌，且在仪器、操作台上贴避污膜。以患者为中心，医师处于12点位置，治疗车处于12～2点位置，护士处于2～4点位置，传递器械区域为4～7点。（2）术中护理：取针时加强医护配合，帮助医师将牙齿表面暂封物去除，以吸唾管将唾液吸出。将显微镜摆好，调整焦距后，护理人员传达器械，且把医师引导至显微镜视野，按照医师需求备好相关器械，且对扩大针进行及时的更换。冲洗根管时，对唾液、消毒液进行吸引，确保口腔视野清晰及术式。经X线摄片观察断针疗效，在传递区域中传递器械，注意传递的准确、迅速及平稳。由于显微镜为非直视操作，其会对术者视野进行阻挡，故操作时护理人员应对医师的器械方向进行及时的引导，护理人员需对治疗全程进行充分的了解，按照医师需求备好相关器械，密切配合，注意合理调整显微镜视野及吸引器。（3）术后护理：术毕后护理人员需复位牙椅，且做好显微镜的消毒、清洁及保养。术毕后告知患者相关注意事项，且告知复诊时间。对各种器械进行分类清洁、消毒及灭菌。
1.3 观察指标
观察2组患者的治疗成功率，并进行比较分析。
1.4 统计学分析
收集相关数据在SPSS19.0统计软件中进行分析，计量资料用χ2检验法，且采用均数±标准差（x-±s）表示，并采用t检验，计数资料采用[n(%)]表示，采用卡方检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
护理组患者的上颌前牙、上颌双尖牙、下颌双尖牙及下颌后牙治疗成功率均较参考组显著更高（P＜0.05），如下表。
3.讨论
目前，临床上对根尖周病、牙髓病患者主要采用根管疗法治疗，在根管预备时，特别是对细小根管进行弯曲预备时，因受到多方面因素的影响，常造成根管内器械折断。若器械的折断位置处于近根尖位置，如何有效经根管取出折断器械一直是口腔科临床上的难点问题。临床常用治疗方案共有超声根管取出法、套管及H形锉取出法等，其中超声器械取出法是本院常用的断针取出法，因其操作难度较高，治疗时间也相对较长，对医师的视力及体力也会造成非常大的损耗，因此给予科学合理的护理配合显得尤为重要[3]。
常规护理工作中，治疗时的大部分工作均需医师亲力亲为，这就导致医师的时间大量浪费。而采用四手操作护理方案，护士可掌握术中各步骤需用到的手术器械，明显提高了对手术的配合度，节约了传递器械的时间[4～5]，同时护士还可和患者进行良好的沟通，缓解患者的负面情绪，从而有效提高患者的依从性。本研究可见，护理组患者的上颌前牙、上颌双尖牙、下颌双尖牙及下颌后牙治疗成功率均较参考组显著更高（P＜0.05），这提示该护理干预模式能够明显提高患者的手术成功率,与包年香[6]学者的研究结果基本一致。
综上所述，四手操作护理措施能够明显提高显微镜下根管内断针取出术的成功率，值得借鉴。
【参考文献】
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[5]缪海梅，郑建新，程婷婷等.四手操作在根管纤维桩核修复中的应用评价[J].中国美容医学，2016，25(3):69-71.
[6]包年香，于莹，周利文等.根管显微镜结合超声根管器械取出根管内断针中四手操作护理运用效果评价[J].护士进修杂志，2013，28(15):1420-1421.
论文作者:丁桂英
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第25期
论文发表时间:2017/9/8
标签：器械论文; 患者论文; 操作论文; 管内论文; 显微镜论文; 上颌论文; 超声论文; 《医药前沿》2017年9月第25期论文;