急性胰腺炎是因为胰酶在胰腺内被异常激活，从而引起胰腺组织出现自身消化、水肿、出血、坏死等一系列的炎症反应。这是一种比较常见的消化系统疾病，任何年龄阶层的人都可能会患上急性胰腺炎，但是它主要多发于成年人。急性胰腺炎的临床表现多为上腹部疼痛、体温持续升高、恶心想吐、血压变低等，按照病情严重程度可分为轻症急性胰腺炎、中重症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎，按照临床病理可分为水肿型和坏死型。
普通的急性胰腺炎死亡率大约为10%，但是重症坏死型的急性胰腺炎死亡率高达50%，还很可能会出现胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、多器官衰竭、败血症、消化道出血等多种局部并发症和全身并发症。近期的医学研究表明，急性胰腺炎的发病率是逐年增加的，所以这种疾病我们一定不能对它掉以轻心。
二、急性胰腺炎的病因
轻症急性胰腺炎随着疾病发作次数越来越多，会很有可能发展成重症急性胰腺炎，也可能会转变成为慢性的胰腺炎，这是典型量变引起质变的累积效应。那么首先我们来了解一下，急性胰腺炎发病的原因。
1、引起急性胰腺炎最常见的病因就是胆石症和高脂血症。多发性的小胆结石比较容易因为胆囊的收缩而从胆囊脱落，然后掉到胆管上，卡在共同通道，导致急性胰腺炎的发生；高脂血症则会影响到胰腺的微循环，因为大家习惯性会把胆源系疾病当成急性胰腺炎发作的罪魁祸首，殊不知近年来，高脂血症引起的急性胰腺炎病例也越来越多了。
2、血管因素也是病因之一。胰腺的动脉和静脉因为栓塞和梗阻就会导致胰腺血循环的障碍从而引发急性胰腺炎；胰管梗阻也会使胰酶被动渗入和刺激间质，从而导致静、动脉栓塞，然后发生急性胰腺炎。
3、药物和感染也会引起急性胰腺炎。比如四环素、糖皮质激素、磺胺类药物、硫唑嘌呤等药物，还有腮腺炎感染、肺炎衣原体感染都会导致急性胰腺炎。
4、一些胰腺的外伤会导致胰腺管的破裂、胰腺液外溢以及外伤后血液供应不足，也会导致发生急性重型胰腺炎。
5、酒精因素也是引起急性胰腺炎发生的诱发因素。大量饮酒和暴饮暴食会促进人体大量分泌胰酶，胰腺内的压力会急剧上升，导致胰腺泡破裂，胰酶进入间质后引起急性胰腺炎。
三、急性胰腺炎的检查方法
现在急性胰腺炎的检查主要通过医学影像检查和实验室检查来完成，最常见的主要就是通过做胰腺B超和观察血淀粉酶在一定时间内的升高变化情况来检查。胰腺B超的优点是快速、廉价而且很准确，而关于血淀粉酶的观测要注意的是，并不是所有的血淀粉酶升高现象都归为急性胰腺炎，还要结合患者的病症和其他的影像检查才能确定，所以二者搭配使用可以起到很好的补充作用。
四、急性胰腺炎反复发作的应对之策
其实到目前为止，关于急性胰腺炎的病因也并未完全明了，仍然有15%左右的急性胰腺炎是没有查出病因的，这种被称作特发性胰腺炎。而急性胰腺炎的反复发作大多可能是由于第一次的治疗不是很彻底才会如此，下面就来了解一下急性胰腺炎发作的时候我们应该怎么做才是正确有效的。
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1、基础篇
（1）不管是轻症患者还是重症患者，形成良好的休息习惯都是很重要的。在卧床休息的时候尽量要采取屈膝侧卧的方式。
（2）在饮食方面各位患者朋友也要多加注意，如果是刚治愈不久后的急性胰腺炎患者，饮食要以清淡为主，尽量不要使用脂肪含量太高和刺激性太强的食物，前面的病因说明也叙述了酒精对急性胰腺炎的有害之处，所以要绝对禁酒，切忌暴饮暴食。以上都是防止急性胰腺炎多次复发的有效建议，可以采用少食多餐的方式，吃饭只吃七分饱，多吃新鲜蔬菜，少煎炸，多清蒸。
（3）多观察自己身体情况，比如呼吸是否会不自觉的急促起来，脉搏是否会持续加快，经常测量一下血压，看看是否降低至不正常的指数。这些都是发作前的征兆，要多加注意病情反复和加深的情况。
2、治疗篇
（1）非手术治疗：这种治疗方法适合轻型的急性胰腺炎患者，出现恶心想呕吐的情况，选用胃肠动力药来缓解自己的症状，这种药的主要作用就是给肠胃减压；还要注意补充体液，因为急性胰腺炎会伴随休克的症状，所以为了防止休克，保持水电解质的平衡，要注意给静脉弥补液体；复发后由于早期需要禁食，所以要注重肠外营养的支持，当病情症状缓解之后，适当恢复饮食。
（2）手术治疗：当复发情况比初发的情况还要严重许多，并且经常严重复发，质变成了重症急性胰腺炎时，那么建议患者朋友们选择手术治疗，因为前文也提到了，重症急性胰腺炎的死亡率高达50%，是一个非常可怕的数字，及时送医进行手术，可以将这个概率降低到20%左右。
手术方式目前主要有四种，分别是开放引流术、胰腺引流术、胰腺切除术和胆道手术以及“三造瘘手术”。开放引流术可以彻底清除全部坏死的组织，而且不污染腹内其他的区域，胃肠功能也能得到比较快的恢复；胰腺引流术可以有效防止病情进一步恶化和发生并发症，手术的病死率因为近来的手术优化也降低很多；胰腺切除术没有切口裂开的危险，也不会污染腹腔，但是手术中的止血工作会有点困难，也有可能导致结肠瘘；胆道手术和“三造瘘”手术是要看病原来选择的，前者适用于胆源性急性胰腺炎，后者主要是给胆道减压，适用于重症患者。
3、自身篇
（1）急性胰腺炎的患者朋友们要注意自己的情绪，不要大喜大悲，尤其是不要经常性的生气，忧郁，因为这种消极情绪会降低你的免疫系统功能，患者自身要善于调节自己的情绪，时常保持开心，舒心的状态，不要有过重的心理负担。
（2）要有规划的制定运动表，不要做剧烈运动，但是也要让自己的身体机能保持一个良好的水平，防止便秘。还要注意控制自己的体重，保证体重在一个正常健康的范围之内。
4、特殊注意事项
患者朋友在初次治疗过后一定不要掉以轻心，记得要经常回医院复诊，因为一些重症的急性胰腺炎通常会伴随着一系列的并发症，这也是不容忽视的。及时处理好自己的一些胆道疾病也可以对急性胰腺炎起到很好的预防作用，只有预防和治疗两手抓才可以更好的应对急性胰腺炎的反复发作。
五、小结
虽然强调大家要重视急性胰腺炎这种疾病，但是大家也不要过于惧怕该病，只要做好上述的举措，平时多注意自己的身体情况，谨遵医嘱配合治疗，相信烦恼大家的经常性发作的急性胰腺炎终究会痊愈的。
论文作者:张金城
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年3期
论文发表时间:2020/4/9
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