汪凌雁
（宣城市人民医院内分泌科 安徽宣城 242000）
【摘要】目的：探讨远程护理干预对2型糖尿病患者生活质量的影响。方法：选取2016年2月—2018年3月我院收治的124例2型糖尿病患者，采用随机数字法将患者分为观察组和对照组，各62例。对照组采用常规护理干预，观察组在此基础上应用远程护理干预。比较两组患者干预前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白改善情况及两种干预方法的效果。结果：远程护理干预组血糖控制总有效率（87.1%）显著高于常规护理干预组（69.4%），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组糖尿病患者干预后空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白均获得改善（P＜0.05），且远程干预后患者血糖改善效果明显高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：糖尿病患者在常规护理干预的基础上应用远程护理干预，能够有效控制血糖，减少并发症的发生，提高2型糖尿病患者生活质量。
【关键词】2型糖尿病；远程护理；血糖
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）31-0250-02
糖尿病是临床上常见的一组因胰岛素分泌缺陷和（或）作用缺陷引起的慢性血糖升高为特征的代谢性疾病，长期碳水化合物代谢紊乱引起心、脑、肾、血管、神经和眼等多个系统和组织发生慢性病变，进而出现功能减退甚至衰竭，严重时可并发酮症酸中毒，严重危害居民健康[1]。糖尿病发病率逐年上升，2015年国际糖尿病联合会数据显示全世界约有4亿糖尿病患者[2]，预计2040年将会达到6.4亿，全球每年约300万患者死于糖尿病并发症[3]，我国目前大约有1.2亿糖尿病患者。糖尿病是不可治愈的慢性代谢疾病，血糖控制不佳将会出现多种并发症，住院期间可短暂控制血糖，但出院后患者的护理成为一个难题[4]。本研究通过网络平台应用远程护理对糖尿病患者血糖进行干预，取得较好的效果，现报到如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年2月—2018年3月本院内分泌科收治的124例2型糖尿病患者作为研究对象，按随机数字法分为观察组和对照组，每组62例。观察组患者中男34例，女28例；年龄35～63岁，平均51±4.2岁；病程1.5～12年，平均6.9±1.9年。对照组男36例，女26例；年龄32～62岁，平均52±3.9岁；病程1～13年，平均6.8±1.7年。两组患者在性别、年龄、病程和血糖水平等一般资料方面比较无统计学差异（P＞0.05）。
1.2 纳入标准
（1）患者符合世界卫生组织制定的2型糖尿病诊断标准。
（2）本研究获得患者及家属同意，并签署知情同意书。
（3）患者行为能力完全自主，无糖尿病并发症及其他基础疾病，无精神病史，住院时间1周以上。
1.3 护理方法
（1）对照组采用常规护理方法，包括讲解糖尿病和并发症及处理方法的有关知识，健康教育，指导患者合理用药，教会其正确使用血糖仪监测血糖，制定科学的运动计划，给予患者低盐低脂饮食，避免摄入高糖食物，禁烟酒等。定期门诊复诊。
（2）观察组在出院后常规护理干预的基础上引入远程护理干预：①建立网络信息平台，科室每日安排一名专业护理人员在线回答糖尿病患者遇到的健康问题。②记录病史资料，患者每日的饮食、运动时间、药物和血糖值等情况上传至网络平台，护士依据每日的血糖值绘制血糖波动曲线，并依据病史资料调整患者的饮食、运动和药物。③系列讲座，每周一安排高年资的医生或护士进行网络授课，网络授课视频将会上传至平台上，患者可以随时观看。
1.4 观察指标
观察患者的血糖值和干预效果。血糖值包括：空腹血糖值、餐后2h血糖值和糖化血红蛋白值。干预效果分为显效、有效和无效，显效：干预后血糖值显著下降，有效：血糖值有所降低，无效：血糖值无明显改变。总有效率=显效率+有效率。
1.5 统计学分析
采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以x-±s表示，同组干预前后血糖值比较采用配对t检验，组间干预后血糖值比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者干预后效果比较
观察组患者采用远程护理干预后血糖值下降的总有效率为87.1%，对照组的总有效率为69.4%，观察组的干预效果显著高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，见表1。
3.讨论
糖尿病是一种因胰岛素分泌不足引起血糖持续升高的慢性代谢性疾病，具有病情隐匿、治疗期长和并发症多等特点，早期的糖尿病或血糖升高因症状不明显，病情没有得到重视，随着疾病的进展，并发症逐渐出现[5-7]，此时器官或者功能出现损伤，给患者带来了较为严重的健康问题，同时也为治疗增加了风险。糖尿病是终身疾病，在医院治疗时间较短，大部分时间都是在院外进行治疗和护理，因而积极探索有效的院外护理途径改善血糖和降低并发症出现概率尤为关键。
远程护理为医护人员和患者之间提供了一个交流平台，使得优质的护理方法从院内走向了社会，走进了社区和家庭，患者在出现健康问题后可以迅速与护理人员取得联系，从而血糖可以持久稳定，延缓并发症的发生，减少患者住院次数和医疗费用，提高了患者满意度和生活质量。因此远程护理可以作为2型糖尿病患者出院后的延续护理方式，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]葛均波，徐永健.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2013．
[2] IDF- Diabetes A．International DiabetesFederation(IDF)[M].7th ed.IDF:Brussels,Belgium,2015．
[3] Yang WY,Lu JM,Weng JP,et al.Prevalence of diabetesamong men and women in China[J].N Engl J Med，2010,362(12)：1090-1101．
[4]黎明，吴瑛.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2012．
[5]徐玉善，张文华，李红.糖尿病酮症酸中毒的诊治[J].中华内科杂志，2017，56(4)：305-306．
[6]熊雪松，余显霞.2型糖尿病与骨质疏松症相关性研究进展[J].中国骨质疏松杂志，2017，23(1)：130-135．
[7]杨辉，施榕，秦飞，等.上海市社区2型糖尿病患者糖尿病周围神经病变现况调查[J].中国全科医学，2017，20(5)：579-585．
论文作者:汪凌雁
论文发表刊物:《心理医生》2018年31期
论文发表时间:2018/12/4
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