新邵县人民医院超声科 湖南邵阳 422900
【摘 要】目的：分析B超在产后宫内胎盘残留清宫术中的临床应用价值。方法：选取我院2016年1月至2018年1月收治的需行清宫术的产后宫内胎盘残留患者40例为对象进行研究，采用双盲随机法将其分为2组，各20例。采取直接清宫术治疗对照组，采取B超清宫术治疗观察组。比较两组一次手术成功率、术中出血量、手术时间、二次手术情况以及并发症。结果：在一次手术成功率方面，观察组为100.0%较对照组65.0%显著较高，P<0.05；在术中出血量及手术时间方面，观察组较对照组均较少，P<0.05。在二次手术率、并发症发生率方面，观察组较对照组均显著较少，且P<0.05。结论：在产后宫内胎盘残留清宫术中应用B超效果显著，即可提升一次成功率，减少手术时间和术中出血量，还能减轻患者痛苦，因此值得应用推广。
【关键词】产后宫内胎盘残留；清宫术；B超；临床应用
在临床上，产妇从产道娩出胎儿5-15min时胎盘可娩出体外，且最晚≤30min，但一些产妇因无法完全排除胎盘而致使其残留于子宫内部的现象，即为胎盘残留【1-2】。该病症在临床上属于常见产后并发症，若清除不及时，则极易引起感染、产后出血等，甚至还可能造成子宫切除，这就对患者的身体健康和生活质量产生了严重威胁【3】。目前针对此类患者，临床主要采取清宫术治疗，但直接行该术式效果并不理想【4】。因此本文选取我院2016年1月至2018年1月收治的需行清宫术的产后宫内胎盘残留患者40例为对象进行研究，采用双盲随机法将其分为2组，各20例，即对B超在产后宫内胎盘残留清宫术中的临床应用价值做了分析，现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月至2018年1月收治的需行清宫术的产后宫内胎盘残留患者40例为对象进行研究，采用双盲随机法将其分为2组，各20例。两组经B超提示存在宫内胎盘残留，且均存在突然阴道大出血、恶露不净等症状，且持续7d以上。其中，对照组年龄为22-35岁，平均年龄为（26.8±2.1）岁。其中经产妇8例、初产妇12例；已婚13例、未婚4例。观察组年龄为23-36岁，平均年龄为（27.3±2.4）岁。其中经产妇7例、初产妇13例；已婚15例、未婚5例。两组基础信息资料比较差异不明显，且P>0.05无统计学意义。
1.2方法
采取直接清宫术治疗对照组，即术中由医师感觉宫腔粗糙，且刮除血性泡沫时，即可结束清宫术。采取B超清宫术治疗观察组，具体方法为：采用多普勒超声仪，探头频率设置：阴道探头7.5MHz、腹部探头3.5MHz。指导患者术中采取膀胱截石位，在耻骨联合上缘放置超声仪腹部探头进行扫查，对患者宫内残留胎盘、子宫形态、大小、位置等情况予以观察，之后对残留物位置加以明确，对其阴道和外阴行常规消毒，铺设洞巾，采用宫颈前在患者阴道扩张暴露宫颈后，将宫颈前唇钳夹住，消毒该部位后，将卵圆钳、吸头等在超声仪监视下向患者宫腔置入，并有重点的根据其胎盘粘连情况进行吸刮，注意吸刮膝始终在超声仪监护下完成，且要控制吸刮力度，以防引起各种并发症，如子宫穿孔等。结束吸刮后，需对患者宫腔情况、子宫大小、形态、位置等再次行腹部B超检查，若无法对胎盘是否吸刮干净加以明确，则需患者患者实施阴道B超检查，若宫腔镜经检查后结果显示呈均质回声，则清宫术可结束。
1.3观察指标
比较两组一次手术成功率、术中出血量、手术时间、二次手术情况以及并发症（包括子宫穿孔、感染等）。
1.4统计学分析
采用统计学spss22.0软件进行数据处理。在处理数据过程中，计量资料用以t值检验，计数资料用以卡方检验，经 P值判定组间差异，以P<0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1两组一次手术成功率及手术情况对比
在一次手术成功率方面，观察组为100.0%（20/20）较对照组65.0%（13/20）显著较高，P<0.05；在术中出血量及手术时间方面，观察组较对照组均较少，P<0.05。具体见表1。
表1 两组手术情况对比（）
3.讨论
在临床产科中，产妇一种常见产后并发症即为胎盘残留，其是造成产后出血的一个关键原因。胎盘残留一旦发生，其可能对产妇子宫复旧产生影响，并引起不孕，还可引发产后出血，从而严重影响产妇的生理、生理等健康。针对胎盘残留患者，临床主要采取清宫术加以处理，但其多依靠术者感觉、经验完成相关操作，因而存在一定盲目性【5】。而通过采用B超监视实施清宫术，B超可对胎盘残留予以明确诊断，并对其残留的部位和程度加以显示，因而可指导术者操作中具有较高的针对性，这样既能将胎盘残留有效清除，还能避免引起各种并发症，从而确保手术的成功率和安全性【6】。本文的研究中，在一次手术成功率方面，观察组为100.0%较对照组65.0%显著较高，P<0.05；在术中出血量及手术时间方面，观察组较对照组均较少，P<0.05。在二次手术率、并发症发生率方面，观察组较对照组均显著较少，且P<0.05。因此可以看出，在产后宫内胎盘残留清宫术中应用B超具有十分重要的临床价值和意义。
综上所述，在产后宫内胎盘残留清宫术中应用B超效果显著，即可提升一次成功率，减少手术时间和术中出血量，还能减轻患者痛苦，因此值得应用推广。
参考文献：
[1]张茂春，王琦.B超在产后宫内胎盘残留清宫术中的临床应用价值[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（17）：29-30.
[2]刘小莉，孙学芹，热汗古.B超在产后宫内胎盘残留清宫术中的应用价值[J].中国医药科学，2016，6（07）：188-191.
[3]刘远昌，刘国东.B超在产后宫内胎盘残留清宫术的临床应用[J].现代诊断与治疗，2015，26（14）：3249-3250.
[4]吴军，孙晓芹.B超在产后宫内胎盘残留清宫术中的临床应用体会[J].现代诊断与治疗，2015，26（12）：2790-2791.
[5]高琼.B超在产后宫内胎盘残留清宫术中的临床应用研究[J].中外医疗，2015，34（11）：168-169.
[6]张美娇，易江莲，张鹏.B超在产后宫内胎盘残留清宫术中的临床应用[J].吉林医学，2014，35（09）：1831.
论文作者:刘海容
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年9期
论文发表时间:2018/12/3
标签：胎盘论文; 清宫论文; 宫内论文; 产后论文; 手术论文; 患者论文; 成功率论文; 《中国结合医学杂志》2018年9期论文;