潍坊市潍城区人民医院 261021
摘要：在现代社会经济不断的发展中人们生活的生活品质得到了很大的提升，但是人们生活品质在上升的同时却并没有重视生活环境的健康以及保持良好的生活习惯，从而导致了很多疾病的产生。其中慢性气道炎症的发病就与人们不健康的生活习惯有很大的关系，由于各种感染导致了慢性气道炎症的发生给患者身心健康造成了巨大影响。随着医学技术的进步出现大环内酯类抗生素（简称MA）在临床上用来治愈慢性气道炎症有着很好的效果。本文通过对MA在各种慢性气道疾病的治疗进行了分析，讨论了MA在慢性气道疾病中的疗效同时对治疗产生的不良反应也进行了研究，对国内MA治疗慢性气道疾病的研究具有重要的意义。
关键词：MA 慢性气道疾病 治疗效果 不良反应
引言：慢性气道疾病包含了很多由感染造成的各种疾病，其中包括比较常见的哮喘、囊性纤维化还有慢性肺部疾病以及闭塞性和弥漫性支气管炎。在这些慢性气道疾病的研究中利用MA进行治疗可以取到一定的疗效。MA是抗菌药物的总称主要指的是含有14、15和16碳内酯环的分子结构药物[1]。根据化学结构的不同可以分为以下几种MA，其中克拉霉素红霉素以及罗红霉素是属于14元MA；在阿奇霉素是属于15元MA，在15元MA中只有这一种抗生素；交沙霉素还有麦迪霉素以及螺旋霉素是属于16元MA，在现代的医学发展中由于14元MA以及15元MA的消炎以及抗菌效果比较好受到了有关研究部门的高度关注，在临床上的慢性气道疾病研究中得到了广泛的应用。在上个世纪60年代左右首次在临床上应用MA，应用的MA种类主要有泰勒霉素、红霉素以及竹桃霉素。在临床上首次应用14元MA的是红霉素，红霉素能够很好的降低革兰阳性细菌的活性，并且对于肺炎球菌还有军团菌以及支原体能够起到很好的抑制作用。但是也存在着很多的问题导致了各种各样的不良反应。本文通过对MA在慢性气道炎疾病的治疗中分析其治疗效果以及附带的不良反应。
一、在慢性气道炎疾病的治疗中MA的疗效分析
1.MA在哮喘中的治疗效果分析
在治疗哮喘的过程中MA并不是常规的治疗用药，但是根据有关机构以及专家的研究发现哮喘反复发作可能就是由于支原体或者衣原体感染下呼吸道导致的，而MA在治疗慢性细菌中可以起到很好的效果所以考虑到MA可能对有效抑制哮喘的反复发作具有一定作用。在上个世纪60年代左右在哮喘的治疗中由于醋竹桃素有着较好的抗炎作用首次将醋竹桃素应用在治疗中[2]。国外某医学机构以11位哮喘儿童患者作为研究对象进行不同治疗研究，其中一组利用醋竹桃素来进行治疗还有一组利用安慰剂来进行治疗，观察发现前者能够明显的降低儿童患者的糖皮质激素但是由于醋竹桃素存在一定的肝毒导致无法进行普及。然后再通过将55位患有严重哮喘疾病的儿童患者作为研究对象，对其中一组使用阿奇霉素还有孟鲁司特纳进行治疗，对于另外一组利用安慰剂并且辅以美沙特罗以及布地奈德进行治疗，对实验结果对比分析阿奇霉素并不能发挥出糖皮质激素的作用。通过国外有关机构对哮喘儿童患者采用MA进行治疗试验后了解到利用红霉素还有阿奇霉素以及醋竹桃霉素进行辅助治疗可以有效改善口服激素的哮喘儿童患者的肺部功能，同时能够使这些儿童患者减少糖皮质激素的需求，利用MA的治疗时间越久哮喘儿童患者对糖皮质的需求就越少。
2.MA在慢性阻塞性肺部疾病中的治疗效果分析
慢性阻塞肺部疾病（简称COPD）是一种高发于40岁年龄以上人群中的慢性疾病其特征为气流阻塞。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆国外某研究机构通过对67位患有严重COPD患者进行实验研究了解到克拉霉素并没有起到明显的抗菌作用，没有使患者的疾病得到明显的改善[3]。而对115位处于稳定期的COPD患者进行了试验研究发现利用红霉素进行治疗一年后能够明显的减少疾病发作率，但是却无法使痰中的细菌数量以及炎性物质得到降低。对一组试验对象利用阿奇霉素进行治疗一年后发现可以有效地降低COPD的发病率使患者的生活质量得到明显的改善。
二、在慢性气道炎疾病的治疗中MA导致的不良反应
1.由于长期使用造成的不良反应
通过对一项利用MA治疗囊性纤维化（简称CF）的研究试验中发现，在对患者实施治疗的52个星期内患者都没有产生比较严重的不良反应，只有一些恶心或者腹泻等情况比较轻的不良反应产生。国外某医学机构通过对177位患有CF的患者实施阿奇霉素的治疗，整个治疗时间持续13至52周之间，与使用安慰剂的一组相比在胃肠道产生的恶心与腹泻不良反应要多72%左右，考虑到有可能是MA具有促进胃动力的作用与胃动素的功能作用相似。在临床上的研究实验利用阿奇霉素的治疗时间长达2年通过对研究结果分析发现，使用阿奇霉素的一组患者在胃肠道、心脏还有耐药微生物上并没有与使用安慰剂的一组之间有很大差异，而对红霉素的研究表明通过口服红霉素会导致心脏的负极化时间增长，导致口服红霉素的患者与没有使用抗生素的患者相比心脏猝死率要高2至4倍。还有研究表明在使用阿奇霉素之后可能会导致喘息、发热、咳嗽、耳鸣以及视力下降等等不良反应。
2.MA的使用导致耐药微生物的出现
在患者治疗慢性气道疾病的过程中如果长期使用MA进行治疗有可能会使细菌产生抗药性。其中由于长期使用MA进行治疗后研究发现肺炎链球菌的抗药性比较大其抗药发生率在4%到70%之间。通过给患者使用阿奇霉素治疗发现肺炎球菌的抗药性在27.2%左右，而肺炎球菌对红霉素的抗药性为30.4%左右。在治疗由于支原体感染的疾病中MA发挥了重要的作用，MA是治疗支原体感染儿童患者的药物首选，但是随着使用时间的增加其抗药性逐渐的显现出来了[4]。通过报道使用阿奇霉素与克拉霉素来对支原体感染进行治疗发现其耐药率分别为55.06%和55.43%。而其他的MA也有着不同城的耐药率其中罗红霉素为18.91%，红霉素的耐药率为17.74%，而乙酰螺旋霉素的耐药率为13.94%。
三、结语
通过对利用MA治疗慢性气道炎疾病的研究中发现MA在治疗过程中发挥了较大作用，但是在使用MA进行治疗的过程中会带来不同程度的不良反应以及微生物耐药性，所以MA的未来发展中要不断探索研究为治疗慢性气道炎症提供有效依据。
参考文献：
[1] 周琴. 大环内酯类药物治疗慢性鼻-鼻窦炎(CRS)的临床疗效及安全性分析[J]. 大家健康旬刊, 2016, 11(3):56-57.
[2] 徐强军. 大环内酯类药物用于慢性鼻-鼻窦炎治疗中的临床效果[J]. 北方药学, 2015, 14(1):46-47.
[3] 丁丽丽, 吴红云, 张岚. 针对性护理干预对抗生素治疗小儿支气管肺炎效果的影响[J]. 医药卫生:全文版, 2015,67(3):00109-00109.
[4] 唐万艳, 赵志华, 蒋幼凡. 慢性阻塞性肺疾病治疗药物的心血管安全性[J]. 中国新药与临床杂志, 2017,67(1):16-17.
论文作者:秦秀玲
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/7/3
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